Коротко: чтобы сохранить ширину, достигнутую после расширения челюсти, в большинстве случаев нужен период ретенции. Аппарат для расширения обычно оставляют во рту на некоторое время после окончания активного расширения: пока формируется новая костная ткань, ширина сохраняется. При недостаточной ретенции возможен рецидив. Срок и следующий этап определяются на контрольных осмотрах у врача.
Период после расширения челюсти — этап лечения, о котором чаще всего говорят меньше всего, но который важнее всего для сохранения результата. Хотя после завершения активации винта может показаться, что работа аппарата окончена, новой ширине нужно время, чтобы закрепиться, и, как правило, период ретенции. В этой статье мы в общих чертах расскажем, что происходит после расширения, зачем нужна ретенция и как понимать промежуток между передними зубами. Общий обзор видов аппаратов вы найдёте на странице ортодонтические аппараты.
Что происходит после окончания расширения челюсти?
Когда расширение завершено, винт больше не активируют, но в большинстве случаев аппарат оставляют во рту ещё на некоторое время. На этом этапе аппарат не расширяет челюсть активно, а работает как пассивный ретейнер, удерживающий достигнутое положение. Цель — дать время для образования и созревания новой костной ткани в раскрытом нёбном шве.
В этот период врач регулярно проводит осмотры. На них оценивают состояние нёба, смыкание верхних и нижних зубов, гигиену и прилегание аппарата. Когда снимать аппарат для расширения, планируют с учётом особенностей случая и возраста ребёнка или подростка; это решение индивидуально. Об основном принципе аппарата, с которого начинается расширение, читайте в нашей статье аппарат для расширения челюсти.
В этот период важна чистота аппарата, остающегося во рту. Между нёбом и аппаратом могут скапливаться остатки пищи; нужно полоскать рот водой после каждой еды, не пренебрегать чисткой зубов и при необходимости применять способ очистки, рекомендованный врачом. Если аппарат сам ослаб, сломался или раздражает нёбо, следует без промедления обратиться в клинику.
Почему ширина склонна возвращаться?
Расширенная структура находится под влиянием кости, соединительной ткани, десневых волокон и окружающих мышц, и эти ткани не сразу адаптируются к новому положению. Формирование новой кости в нёбном шве требует времени, и если нагрузку прекратить раньше срока, из-за эластичности тканей возможен некоторый возврат. В ортодонтии это называется рецидивом.
Основные факторы, влияющие на риск рецидива:
- Величина и скорость расширения
- Возраст пациента и зрелость костей
- Проводилась ли ретенция достаточно долго
- Баланс мышц языка и щёк, привычки — например, давление языком или ротовое дыхание
- Характер смыкания нижней и верхней челюстей
Поэтому вместо того чтобы снимать аппарат сразу после расширения, рекомендуется проводить ретенцию в течение срока, определённого врачом. Поскольку ни одна ортодонтическая коррекция не даёт абсолютной защиты от рецидива, план ретенции нужно составлять индивидуально.
У растущих детей нёбный шов более податлив, поэтому расширения достичь легче, но, поскольку рост продолжается, наблюдение тоже длится долго. После пубертата, по мере созревания кости, расширение становится сложнее; поэтому сроки и план ретенции различаются в зависимости от возраста.
Сколько длится период ретенции?
Срок ретенции индивидуален; в большинстве случаев аппарат для расширения оставляют во рту примерно на три-шесть месяцев после окончания активного расширения, но это не строгое правило. Врач определяет срок, оценивая состояние нёба и другие клинические данные.
После снятия аппарата при необходимости может применяться съёмный ретенционный аппарат, нёбная пластинка или другой фиксатор. Кроме того, если после расширения лечение продолжается брекетами или элайнерами, аппараты этого этапа также выполняют функцию ретенции. Даже у детей, для которых после расширения не планируется дальнейшее лечение, контрольные осмотры продолжаются, пока прорезываются постоянные зубы. Контрольные осмотры с небольшими интервалами после периода ретенции показывают, как зубы и челюсти адаптируются к новому положению. По мере роста ребёнка и прорезывания постоянных зубов план может пересматриваться. Об общем принципе ретенции читайте в нашей статье ретейнер.
Закроется ли сам промежуток между передними зубами?
Появление промежутка между верхними передними зубами во время расширения — частое и в большинстве случаев ожидаемое явление. Этот промежуток показывает, что нёбный шов раскрылся, и часто становится причиной, по которой пациент обращается с жалобой.
После окончания расширения под действием десневых волокон и окружающих тканей у большинства детей промежуток склонен частично или полностью закрываться сам. Тем не менее не у всех детей он закрывается за одинаковое время и в одинаковой степени. Если закрытия не происходит или зубы смещаются в нежелательное положение, этот промежуток исправляют на следующем этапе ортодонтического лечения. Поэтому появление промежутка в первые недели не означает, что лечение неудачно или идёт неправильно; напротив, это признак, позволяющий думать, что расширение идёт в нужном направлении. Тем не менее величину промежутка и скорость его закрытия должен отслеживать врач. Вместо того чтобы волноваться из-за промежутка, правильнее наблюдать за ним вместе с врачом на контрольных приёмах. Родителям не следует самостоятельно предпринимать что-либо, чтобы закрыть промежуток.
Нужны ли после расширения брекеты или элайнеры?
В большинстве случаев да: расширение — первый шаг, подготавливающий гармонию зубов и челюстей, и для выравнивания зубов чаще всего нужен второй этап. Расширение само по себе может устранить перекрёстный прикус или нехватку места, но для точного смыкания зубов часто рассматривают поддержку брекетами или элайнерами.
Если после расширения прорезались ещё не все постоянные зубы, иногда планируют короткий период ожидания и наблюдения. Так можно использовать рост и не ставить брекеты без необходимости слишком рано. В зависимости от случая этот переход делают либо сразу, либо дождавшись прорезывания постоянных зубов. У взрослых и подростков на этапе выравнивания зубов в подходящих случаях можно рассмотреть ортодонтию с Invisalign; подходит ли она, решает врач. Чтобы сравнить варианты, посмотрите нашу страницу лечение элайнерами. План каждого этапа составляется не изолированно, а как часть целостного плана лечения.
Как пользоваться ретенционным аппаратом?
Ретенционный аппарат носят столько и так, как сказал врач, — обычно по ночам или в указанные часы. Съёмный ретейнер теряет свою функцию, если носить его нерегулярно, поскольку зубы и окружающие ткани со временем стремятся вернуться в прежнее положение.
При ношении и уходе обратите внимание на следующее:
- Носите аппарат каждый день столько, сколько рекомендовано; не сокращайте время ношения самостоятельно.
- После каждого использования очищайте его мягкой щёткой и тёплой водой; горячая вода может деформировать пластик.
- Когда не пользуетесь аппаратом, храните его в футляре; не заворачивайте в салфетку.
- Если аппарат не садится на место, треснул или сломался, сразу обратитесь в клинику.
Если аппарат потерялся или начал давить, нельзя откладывать визит: зубы могут сместиться даже за короткое время.
Самая частая ошибка родителей в период ретенции — пропускать осмотры, потому что изменения видны невооружённым глазом. Однако то, сохраняется ли ширина, чаще всего на глаз не заметно; это оценивают по слепкам, осмотру и при необходимости визуализации. Поэтому посещение приёмов важно для стабильности результата.
У ребёнка, проходящего расширение, полезно также отмечать изменения в повседневных функциях — ночном сне, носовом дыхании и речи. Если делиться этими наблюдениями с врачом, наблюдение можно направлять точнее. Даже при отсутствии жалоб хорошая привычка — не реже раза в год проходить общий ортодонтический и стоматологический осмотр.
Осмотры и наблюдение в Анкаре
Осмотры в период ретенции крайне важны, чтобы понять, сохраняется ли ширина и наступило ли подходящее время для следующего этапа лечения. В нашей клинике в Park Oran (Çankaya) наблюдение после расширения и план ретенции определяются по результатам осмотра; информация о лечении и его стоимости сообщается в письменном виде после осмотра и планирования. Для записи воспользуйтесь страницей контакты.
Часто задаваемые вопросы
Может ли расширение челюсти вернуться назад?
Если период ретенции недостаточно долог, часть ширины может вернуться; это называется рецидивом. Достаточная ретенция и регулярные осмотры снижают этот риск. Ни при одной ортодонтической коррекции риск рецидива полностью не исключается.
Сколько аппарат для расширения остаётся во рту?
После завершения расширения аппарат в большинстве случаев оставляют во рту для ретенции примерно на три-шесть месяцев. Срок индивидуален. Точный срок определяет врач.
Закроется ли промежуток между передними зубами после расширения?
У большинства детей этот промежуток со временем склонен частично или полностью закрываться. Скорость может быть разной. Незакрывшийся промежуток исправляют на следующем ортодонтическом этапе.
Обязательны ли брекеты после расширения челюсти?
В большинстве случаев для выравнивания зубов нужен второй этап; это могут быть брекеты или в подходящих случаях элайнеры. У некоторых детей достаточно наблюдения. Решение принимается на осмотре.
Что будет, если я забуду надеть ретенционный аппарат?
Пропуск одного-двух дней чаще всего не создаёт серьёзной проблемы, но если регулярно забывать о нём, зубы и ширина могут сместиться обратно. Если аппарат давит или не садится на место, нужно обратиться к врачу.
