Kurze Antwort: Damit die durch eine Gaumennahterweiterung gewonnene Breite erhalten bleibt, ist in den meisten Fällen eine Retentionsphase nötig. Das Dehnungsgerät verbleibt in der Regel nach Abschluss der aktiven Dehnung noch eine Zeit lang im Mund; während sich neues Knochengewebe bildet, wird die Breite gehalten. Ist die Retention unzureichend, kann es zu einem Rückfall kommen. Dauer und nächster Behandlungsschritt werden bei den Kontrollen in der Praxis festgelegt.
Die Phase nach der Gaumennahterweiterung ist oft der am wenigsten besprochene, für den Erhalt des Ergebnisses aber wichtigste Abschnitt der Behandlung. Auch wenn das Gerät seine Arbeit getan zu haben scheint, sobald die Dehnschraube gedreht ist, braucht die neu gewonnene Breite Zeit, um sich zu festigen, und in der Regel eine Retentionsphase. In diesem Beitrag erklären wir in allgemeinen Zügen, was nach der Dehnung geschieht, warum eine Retention nötig ist und wie die Lücke zwischen den Frontzähnen zu deuten ist. Einen Überblick über die verschiedenen Geräte finden Sie auch auf unserer Seite Kieferorthopädische Apparaturen.
Was passiert nach Abschluss der Gaumennahterweiterung?
Ist die Dehnung abgeschlossen, wird die Schraube nicht mehr gedreht, das Gerät verbleibt jedoch in den meisten Fällen noch eine Weile im Mund. In dieser Phase dehnt es nicht mehr aktiv, sondern wirkt wie ein passiver Retainer, der die erreichte Position hält. Ziel ist es, dem neuen Knochengewebe Zeit zu geben, sich in der geöffneten Gaumennaht zu bilden und zu festigen.
In dieser Zeit finden regelmäßige Kontrollen statt. Dabei werden der Zustand des Gaumens, der Zusammenbiss der oberen und unteren Zähne, die Hygiene und der Sitz des Geräts beurteilt. Wann das Dehnungsgerät entfernt wird, wird je nach Besonderheiten des Falls und Alter des Kindes oder Jugendlichen geplant; diese Entscheidung ist individuell. Das Grundprinzip des Geräts, mit dem die Dehnung beginnt, erklären wir in unserem Beitrag Gaumennahterweiterungsgerät.
In dieser Phase ist die Reinigung des im Mund verbleibenden Geräts wichtig. Zwischen Gaumen und Gerät können sich Speisereste ansammeln; der Mund sollte nach jeder Mahlzeit mit Wasser ausgespült, das Zähneputzen nicht vernachlässigt und bei Bedarf die empfohlene Reinigungsmethode angewendet werden. Lockert oder bricht das Gerät von selbst oder reizt es den Gaumen, sollten Sie sich ohne zu warten an die Praxis wenden.
Warum neigt die gewonnene Breite dazu, sich zurückzubilden?
Die gedehnte Struktur steht unter dem Einfluss von Knochen, Bindegewebe, Zahnfleischfasern und umgebender Muskulatur, und diese Gewebe passen sich der neuen Position nicht sofort an. Die Bildung neuen Knochens in der Gaumennaht braucht Zeit; wird die Kraft vorher weggenommen, kann es aufgrund der Gewebeelastizität zu einer gewissen Rückbildung kommen. In der Kieferorthopädie spricht man dann von einem Rezidiv (Rückfall).
Die wichtigsten Faktoren, die das Rückfallrisiko beeinflussen, sind:
- Ausmaß und Geschwindigkeit der Dehnung
- Alter und Knochenreife der Patientin oder des Patienten
- Ob die Retentionsphase ausreichend lange eingehalten wurde
- Das Gleichgewicht von Zungen- und Wangenmuskulatur sowie Gewohnheiten wie Zungenpressen oder Mundatmung
- Die Art, wie Ober- und Unterkiefer aufeinandertreffen
Deshalb wird empfohlen, das Gerät nicht unmittelbar nach der Dehnung zu entfernen, sondern für die festgelegte Dauer eine Retention durchzuführen. Da keine kieferorthopädische Korrektur einen absoluten Schutz vor Rückfällen bietet, sollte der Retentionsplan auf den jeweiligen Fall zugeschnitten sein.
Bei Kindern im Wachstum ist die Gaumennaht flexibler, sodass sich eine Dehnung leichter erreichen lässt; da das Wachstum jedoch weitergeht, ist auch die Nachbeobachtung langfristig. Nach der Pubertät wird die Dehnung mit zunehmender Knochenreife schwieriger; daher unterscheiden sich Zeitpunkt und Retentionsplan je nach Alter.
Wie lange dauert die Retentionsphase?
Die Dauer der Retention ist individuell; in den meisten Fällen bleibt das Dehnungsgerät nach Ende der aktiven Dehnung etwa drei bis sechs Monate im Mund, diese Dauer ist jedoch keine feste Regel. Sie wird anhand des Zustands des Gaumens und weiterer klinischer Befunde festgelegt.
Nach der Entfernung des Geräts kann bei Bedarf eine herausnehmbare Retentionsapparatur, eine Gaumenplatte oder ein anderer Retainer eingesetzt werden. Wird die Behandlung nach der Dehnung mit fester Zahnspange oder Alignern fortgesetzt, übernehmen auch die Geräte dieser Phase eine Retentionsfunktion. Selbst bei Kindern, für die nach der Dehnung kein weiterer Behandlungsplan besteht, werden die Kontrollen während des Durchbruchs der bleibenden Zähne fortgesetzt. Kontrollen in kurzen Abständen nach der Retentionsphase zeigen, wie sich Zähne und Kiefer an die neue Position anpassen. Mit dem Wachstum des Kindes und dem Durchbruch der bleibenden Zähne kann der Plan neu bewertet werden. Das Grundprinzip der Retention erklären wir in unserem Beitrag zum Retainer.
Schließt sich die Lücke zwischen den Frontzähnen von selbst?
Dass sich während der Dehnung eine Lücke zwischen den oberen Frontzähnen öffnet, ist ein häufiger und in den meisten Fällen erwarteter Befund. Diese Lücke zeigt, dass sich die Gaumennaht geöffnet hat, und ist oft der Grund, warum sich Familien besorgt melden.
Nach Ende der Dehnung neigt die Lücke bei den meisten Kindern dazu, sich durch den Einfluss der Zahnfleischfasern und des umliegenden Gewebes teilweise oder vollständig von selbst zu schließen. Allerdings geschieht das nicht bei jedem Kind gleich schnell und im gleichen Ausmaß. Schließt sie sich nicht oder wandern die Zähne in eine unerwünschte Position, wird die Lücke in der nächsten kieferorthopädischen Behandlungsphase korrigiert. Das Erscheinen der Lücke in den ersten Wochen bedeutet daher nicht, dass die Behandlung erfolglos ist oder falsch verläuft; im Gegenteil ist es ein Zeichen dafür, dass die Dehnung in die beabsichtigte Richtung fortschreitet. Größe und Schließgeschwindigkeit der Lücke sollten dennoch in der Praxis beobachtet werden. Statt sich wegen der Lücke Sorgen zu machen, ist es sinnvoller, sie bei den Kontrollterminen gemeinsam mit der Kieferorthopädin bzw. dem Kieferorthopäden zu verfolgen. Familien sollten nicht eigenmächtig etwas unternehmen, um die Lücke zu schließen.
Ist nach der Dehnung eine feste Zahnspange oder ein Aligner nötig?
In den meisten Fällen ja: Die Dehnung ist ein erster Schritt, der die Abstimmung von Zähnen und Kiefern vorbereitet, und für die Ausrichtung der Zähne ist meist eine zweite Phase nötig. Die Dehnung allein kann einen Kreuzbiss oder Platzmangel beheben, damit die Zähne jedoch exakt ineinandergreifen, kommt häufig die Unterstützung durch eine feste Zahnspange oder Aligner in Betracht.
Sind nach der Dehnung noch nicht alle bleibenden Zähne durchgebrochen, wird manchmal eine kurze Warte- und Beobachtungsphase eingeplant. So wird das Wachstum genutzt und eine unnötig frühe Zahnspange vermieden. Je nach Fall erfolgt dieser Übergang entweder sofort oder nach dem Durchbruch der bleibenden Zähne. Bei Erwachsenen und Jugendlichen kann in geeigneten Fällen eine kieferorthopädische Behandlung mit Invisalign für die Phase der Zahnausrichtung in Betracht gezogen werden; ob dies infrage kommt, entscheidet die Kieferorthopädin bzw. der Kieferorthopäde. Zum Vergleich der Möglichkeiten können Sie unsere Seite Behandlung mit Alignern lesen. Die einzelnen Phasen werden nicht unabhängig voneinander, sondern als Teil eines ganzheitlichen Behandlungsplans geplant.
Wie wird die Retentionsapparatur getragen?
Die Retentionsapparatur wird in der vorgegebenen Dauer und Weise getragen, meist nachts oder zu den angegebenen Zeiten. Ein herausnehmbarer Retainer verliert seine Wirkung, wenn er nicht regelmäßig getragen wird, denn Zähne und umgebendes Gewebe neigen mit der Zeit dazu, in ihre alte Position zurückzukehren.
Für Tragen und Pflege gilt Folgendes:
- Tragen Sie die Apparatur jeden Tag so lange wie empfohlen; verkürzen Sie die Tragezeit nicht eigenmächtig.
- Reinigen Sie sie nach jedem Tragen mit einer weichen Bürste und lauwarmem Wasser; heißes Wasser kann den Kunststoff verformen.
- Bewahren Sie sie, wenn Sie sie nicht tragen, in ihrer Box auf; wickeln Sie sie nicht in eine Serviette.
- Sitzt die Apparatur nicht richtig, hat sie einen Riss oder ist sie gebrochen, wenden Sie sich sofort an die Praxis.
Geht die Apparatur verloren oder beginnt sie zu drücken, sollten Sie nicht zögern, denn schon innerhalb kurzer Zeit können sich die Zähne verschieben.
Der häufigste Fehler von Familien in der Retentionsphase ist, Kontrollen schleifen zu lassen, weil eine Verbesserung sichtbar ist. Ob die Breite erhalten bleibt, ist jedoch oft mit bloßem Auge nicht zu erkennen; es wird anhand von Abformungen, Untersuchung und bei Bedarf Bildgebung beurteilt. Deshalb ist es für ein dauerhaftes Ergebnis wichtig, die Termine weiter wahrzunehmen.
Bei einem Kind mit Gaumennahterweiterung ist es auch hilfreich, Veränderungen bei alltäglichen Funktionen wie Nachtschlaf, Nasenatmung und Sprechen zu notieren. Werden diese Beobachtungen in der Praxis mitgeteilt, lässt sich die Nachsorge gezielter steuern. Auch ohne Beschwerden ist es eine gute Gewohnheit, mindestens einmal im Jahr eine allgemeine kieferorthopädische und zahnärztliche Kontrolle durchführen zu lassen.
Kontrollen und Nachsorge in Ankara
Die Kontrollen während der Retentionsphase sind entscheidend, um zu erkennen, ob die Breite erhalten bleibt und ob der richtige Zeitpunkt für die nächste Behandlung gekommen ist. In unserer Praxis im Park Oran Ofis in Çankaya werden Nachsorge und Retentionsplan nach der Gaumennahterweiterung bei einer Untersuchung festgelegt; Informationen zu Behandlung und Kosten erhalten Sie nach Untersuchung und Planung schriftlich. Für einen Termin können Sie unsere Seite Kontakt nutzen.
Häufig gestellte Fragen
Bildet sich eine Gaumennahterweiterung zurück?
Wird die Retentionsphase nicht ausreichend lange eingehalten, kann sich ein Teil der Breite zurückbilden; man spricht von einem Rezidiv. Ausreichende Retention und regelmäßige Kontrollen verringern dieses Risiko. Bei keiner kieferorthopädischen Korrektur lässt sich das Rückfallrisiko vollständig ausschließen.
Wie lange bleibt das Dehnungsgerät im Mund?
Nach Abschluss der Dehnung bleibt das Gerät in den meisten Fällen etwa drei bis sechs Monate zur Retention im Mund. Die Dauer ist individuell. Die genaue Dauer legt die Kieferorthopädin bzw. der Kieferorthopäde fest.
Schließt sich die Lücke zwischen den Frontzähnen nach der Dehnung?
Bei den meisten Kindern neigt diese Lücke dazu, sich mit der Zeit teilweise oder vollständig zu schließen. Das geschieht nicht bei jedem Kind gleich schnell. Eine verbleibende Lücke wird in der nächsten kieferorthopädischen Phase korrigiert.
Ist nach einer Gaumennahterweiterung eine feste Zahnspange zwingend?
In den meisten Fällen ist zur Ausrichtung der Zähne eine zweite Phase nötig; das kann eine feste Zahnspange oder in geeigneten Fällen ein Aligner sein. Bei manchen Kindern kann auch eine Beobachtung genügen. Die Entscheidung wird bei der Untersuchung getroffen.
Was passiert, wenn ich vergesse, die Retentionsapparatur zu tragen?
Ein bis zwei vergessene Tage sind meist kein großes Problem, regelmäßiges Vergessen kann jedoch dazu führen, dass sich Zähne und Breite zurückverschieben. Drückt die Apparatur oder sitzt sie nicht, sollten Sie sich an die Praxis wenden.
