რეტენცია ყბის გაფართოების შემდეგ: რატომ უნდა შენარჩუნდეს მიღწეული სიგანე?

მოკლე პასუხი: ყბის გაფართოების შემდეგ მიღწეული სიგანის შესანარჩუნებლად უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა რეტენციის პერიოდი. გამაფართოებელ აპარატს, როგორც წესი, აქტიური გაფართოების დასრულების შემდეგ გარკვეული დროით ტოვებენ პირის ღრუში; ახალი ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირებისას სიგანე ნარჩუნდება. თუ რეტენცია არასაკმარისია, შეიძლება რეციდივი განვითარდეს. ვადასა და შემდეგ ეტაპს ექიმი საკონტროლო ვიზიტების საფუძველზე განსაზღვრავს.

ყბის გაფართოების შემდგომი პერიოდი მკურნალობის ის ეტაპია, რომელზეც ხშირად ყველაზე ნაკლებად საუბრობენ, თუმცა შედეგის შესანარჩუნებლად ყველაზე მნიშვნელოვანია. მართალია, გამაფართოებელი ხრახნის დატრიალების შემდეგ შეიძლება ჩანდეს, რომ აპარატმა თავისი საქმე შეასრულა, მაგრამ ახლად მიღწეული სიგანის დასამკვიდრებლად საჭიროა დრო და, როგორც წესი, რეტენციის პერიოდი. ამ სტატიაში ზოგადად მოგიყვებით, რა ხდება გაფართოების შემდეგ, რატომ არის საჭირო რეტენცია და როგორ უნდა შეფასდეს ღრეჩო წინა კბილებს შორის. აპარატების სახეობების ზოგადი მიმოხილვისთვის შეგიძლიათ ნახოთ გვერდიც ორთოდონტიული აპარატები.

რა ხდება ყბის გაფართოების დასრულების შემდეგ?

გაფართოების დასრულებისას ხრახნს აღარ ატრიალებენ, თუმცა აპარატს უმეტეს შემთხვევაში პირის ღრუში კიდევ გარკვეული დროით ტოვებენ. ამ ეტაპზე აპარატი აქტიურ გაფართოებას აღარ ახდენს; ის მუშაობს როგორც პასიური რეტენციული საშუალება, რომელიც მიღწეულ მდებარეობას ინარჩუნებს. მიზანია, გახსნილ სასის ნაკერში ახალი ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირებისა და დამკვიდრებისთვის დრო მიეცეს.

ამ პერიოდში ექიმი რეგულარულ კონტროლს ატარებს. კონტროლისას ფასდება სასის მიდამოს მდგომარეობა, ზედა და ქვედა კბილების ურთიერთშეხება, ჰიგიენა და აპარატის მორგება. როდის მოიხსნება გამაფართოებელი აპარატი, იგეგმება შემთხვევის თავისებურებებისა და ბავშვის ან მოზარდის ასაკის მიხედვით; ეს გადაწყვეტილება პაციენტის მიხედვით განსხვავდება. გაფართოების დამწყები აპარატის ძირითადი პრინციპის გასაცნობად შეგიძლიათ წაიკითხოთ ჩვენი სტატია ყბის გამაფართოებელი აპარატი.

ამ პერიოდში პირის ღრუში დარჩენილი აპარატის სისუფთავეს დიდი მნიშვნელობა აქვს. სასასა და აპარატს შორის შეიძლება საკვების ნარჩენები დაგროვდეს; საჭიროა ყოველი ჭამის შემდეგ პირის წყლით გამოვლება, გახეხვის უგულებელყოფაზე უარის თქმა და საჭიროების შემთხვევაში ექიმის მიერ რეკომენდებული წმენდის მეთოდის გამოყენება. თუ აპარატი თავისით მოიშვა, გატყდა ან სასას აღიზიანებს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ კლინიკას.

რატომ აქვს სიგანეს უკან დაბრუნების ტენდენცია?

გაფართოებული სტრუქტურა იმყოფება ძვლის, შემაერთებელი ქსოვილის, ღრძილის ბოჭკოებისა და მიმდებარე კუნთების ზემოქმედების ქვეშ, და ეს ქსოვილები ახალ მდებარეობას მაშინვე არ ეგუება. სასის ნაკერში ახალი ძვლის ფორმირებას დრო სჭირდება და თუ ამ ვადის ამოწურვამდე ძალის მოქმედება შეწყდება, ქსოვილის ელასტიურობის გამო შეიძლება გარკვეული უკუსვლა მოხდეს. ორთოდონტიაში ამას რეციდივი ეწოდება.

რეციდივის რისკზე მოქმედი ძირითადი ფაქტორებია:

• გაფართოების მოცულობა და სიჩქარე
• პაციენტის ასაკი და ძვლის სიმწიფე
• ჩატარდა თუ არა რეტენციის პერიოდი საკმარისი ხანგრძლივობით
• ენისა და ლოყის კუნთების ბალანსი, ისეთი ჩვევები, როგორიცაა ენის წინ ბიძგი ან პირით სუნთქვა
• ქვედა და ზედა ყბის ურთიერთშეხების ხასიათი

ამიტომ რეკომენდებულია, გაფართოებისთანავე აპარატის მოხსნის ნაცვლად, ექიმის მიერ განსაზღვრული ვადით ჩატარდეს რეტენცია. რადგან არც ერთი ორთოდონტიული კორექციისას რეციდივისგან აბსოლუტური დაცვა არ არსებობს, რეტენციის გეგმა თითოეული შემთხვევისთვის ინდივიდუალურად უნდა შედგეს.

ზრდის ასაკის ბავშვებში სასის ნაკერი უფრო ელასტიურია, ამიტომ გაფართოება უფრო ადვილად მიიღწევა, თუმცა რადგან ზრდა გრძელდება, მეთვალყურეობაც ხანგრძლივია. სქესობრივი მომწიფების შემდეგ, ძვლის მომწიფების კვალდაკვალ, გაფართოება რთულდება; ამიტომ დროის შერჩევა და რეტენციის გეგმა ასაკის მიხედვით განსხვავდება.

რამდენ ხანს გრძელდება რეტენციის პერიოდი?

რეტენციის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია; უმეტეს შემთხვევაში გამაფართოებელ აპარატს აქტიური გაფართოების დასრულების შემდეგ დაახლოებით სამიდან ექვს თვემდე ტოვებენ პირის ღრუში, თუმცა ეს ვადა მკაცრი წესი არ არის. ექიმი ვადას სასის მიდამოს მდგომარეობისა და სხვა კლინიკური მონაცემების შეფასებით განსაზღვრავს.

აპარატის მოხსნის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება გამოიყენონ მოსახსნელი რეტენციული აპარატი, სასის ფირფიტა ან სხვა დამჭერი. გარდა ამისა, თუ გაფართოების შემდეგ მკურნალობა ბრეკეტებით ან გამჭვირვალე ელაინერებით გრძელდება, ამ ეტაპის აპარატებიც რეტენციის ფუნქციას ასრულებს. იმ ბავშვებშიც კი, რომლებსაც გაფართოების შემდეგ მკურნალობის გეგმა არ აქვთ, მუდმივი კბილების ამოჭრისას საკონტროლო ვიზიტები გრძელდება. რეტენციის პერიოდის შემდეგ მოკლე ინტერვალებით ჩატარებული საკონტროლო ვიზიტები აჩვენებს, როგორ ეგუება კბილები და ყბები ახალ მდებარეობას. ბავშვის ზრდისა და მუდმივი კბილების ამოჭრის კვალდაკვალ გეგმა შეიძლება ხელახლა შეფასდეს. რეტენციის ზოგადი პრინციპის გასაცნობად შეგიძლიათ ნახოთ ჩვენი სტატია რეტეინერი.

დაიხურება თუ არა წინა კბილებს შორის ღრეჩო თავისით?

გაფართოების დროს ზედა წინა კბილებს შორის ღრეჩოს გაჩენა ხშირი და უმეტეს შემთხვევაში მოსალოდნელი მოვლენაა. ეს ღრეჩო აჩვენებს, რომ სასის ნაკერი გაიხსნა, და ხშირად სწორედ ის ხდება პაციენტის მომართვის მიზეზი.

გაფართოების დასრულების შემდეგ ღრეჩოს ბავშვების უმეტესობაში, ღრძილის ბოჭკოებისა და მიმდებარე ქსოვილების ზემოქმედებით, თავისით ნაწილობრივ ან მთლიანად დახურვის ტენდენცია აქვს. მიუხედავად ამისა, ყველა ბავშვში ის შეიძლება ერთსა და იმავე დროში და ერთნაირად არ დაიხუროს. თუ დახურვა არ ხდება ან კბილები არასასურველ მდებარეობაში გადაინაცვლებს, ეს ღრეჩო შემდგომი ორთოდონტიული მკურნალობის ეტაპზე სწორდება. ამიტომ პირველ კვირებში ღრეჩოს გამოჩენა არ ნიშნავს, რომ მკურნალობა წარუმატებლად ან შეცდომით მიმდინარეობს; პირიქით, ეს ნიშანია, რომელიც მიუთითებს, რომ გაფართოება დასახული მიმართულებით მიდის. მიუხედავად ამისა, ღრეჩოს ზომასა და დახურვის სიჩქარეს ექიმმა უნდა ადევნოს თვალი. ღრეჩოს გამო ღელვის ნაცვლად უმჯობესია, საკონტროლო ვიზიტებზე ექიმთან ერთად ადევნოთ თვალი. ოჯახებმა საკუთარი ინიციატივით არაფერი უნდა გააკეთონ ღრეჩოს დასახურად.

საჭიროა თუ არა გაფართოების შემდეგ ბრეკეტები ან გამჭვირვალე ელაინერები?

უმეტეს შემთხვევაში დიახ; გაფართოება პირველი ნაბიჯია, რომელიც კბილებისა და ყბების ჰარმონიას ამზადებს, ხოლო კბილების გასწორებისთვის, როგორც წესი, მეორე ეტაპია საჭირო. გაფართოებამ თავისთავად შეიძლება აღმოფხვრას ჯვარედინი თანკბილვა ან ადგილის ნაკლებობა, თუმცა კბილების ერთმანეთთან სრული შეხამებისთვის ხშირად განიხილება ბრეკეტების ან გამჭვირვალე ელაინერების დახმარება.

თუ გაფართოების შემდეგ ყველა მუდმივი კბილი არ არის ამოჭრილი, ზოგჯერ იგეგმება ლოდინისა და მეთვალყურეობის მოკლე პერიოდი. ასე ზრდის პოტენციალიც გამოიყენება და ბრეკეტები ზედმეტად ადრე არ დგება. ეს გადასვლა, შემთხვევის მიხედვით, ან მაშინვე ხდება, ან მუდმივი კბილების ამოჭრის მოლოდინის შემდეგ. მოზრდილ და ახალგაზრდა პაციენტებში შესაფერის შემთხვევებში კბილების გასწორების ეტაპზე შეიძლება განიხილონ ორთოდონტია Invisalign-ით; არის თუ არა ეს შესაფერისი, ექიმი წყვეტს. ვარიანტების შესადარებლად შეგიძლიათ გაეცნოთ ჩვენს გვერდს მკურნალობა გამჭვირვალე ელაინერებით. თითოეული ეტაპის გეგმა ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად კი არა, ერთიანი მკურნალობის გეგმის ნაწილად დგება.

როგორ გამოვიყენოთ რეტენციული აპარატი?

რეტენციულ აპარატს ატარებენ ექიმის მიერ მითითებული ვადითა და რეჟიმით, როგორც წესი, ღამით ან განსაზღვრულ საათებში. მოსახსნელი რეტენციული აპარატი კი, თუ რეგულარულად არ ატარებთ, ფუნქციას კარგავს, რადგან კბილებსა და მიმდებარე ქსოვილებს დროთა განმავლობაში წინა მდებარეობისკენ დაბრუნების ტენდენცია აქვთ.

გამოყენებისა და მოვლისთვის ყურადღება მიაქციეთ შემდეგს:

• ატარეთ აპარატი ყოველდღე რეკომენდებული დროით; ნუ შეამცირებთ ტარებას საკუთარი გადაწყვეტილებით.
• ყოველი გამოყენების შემდეგ გაწმინდეთ რბილი ჯაგრისითა და თბილი წყლით; ცხელმა წყალმა შეიძლება პლასტმასის ფორმა დაარღვიოს.
• როცა არ იყენებთ, შეინახეთ საკუთარ კონტეინერში; ნუ გაახვევთ ხელსახოცში.
• თუ აპარატი არ ერგება, დაბზარულია ან გატეხილია, დაუყოვნებლივ მიმართეთ კლინიკას.

თუ აპარატი დაიკარგა ან დაჭერა დაიწყო, არ უნდა დააგვიანოთ, რადგან მოკლე დროშიც კი კბილებმა შეიძლება ადგილი შეიცვალონ.

რეტენციის პერიოდში ოჯახების ყველაზე ხშირი შეცდომაა საკონტროლო ვიზიტების გამოტოვება ხილული გაუმჯობესების გამო. სინამდვილეში, შენარჩუნებულია თუ არა სიგანე, ხშირად თვალით არ ჩანს; ეს ფასდება გაზომვით, გასინჯვით და საჭიროების შემთხვევაში ვიზუალიზაციით. ამიტომ ვიზიტებზე სიარულის გაგრძელება შედეგების მდგრადობისთვის მნიშვნელოვანია.

გაფართოების მკურნალობის მქონე ბავშვთან სასარგებლოა ყოველდღიურ ფუნქციებში ცვლილებების აღნიშვნაც, როგორიცაა ღამის ძილის რეჟიმი, ცხვირით სუნთქვა და მეტყველება. როცა ამ დაკვირვებებს ექიმს გაუზიარებთ, მეთვალყურეობა უფრო ზუსტად წარიმართება. ჩივილის არარსებობის შემთხვევაშიც კარგი ჩვევაა წელიწადში სულ მცირე ერთხელ ორთოდონტიული და ზოგადი სტომატოლოგიური კონტროლის გავლა.

კონტროლი და მეთვალყურეობა ანკარაში

რეტენციის პერიოდში საკონტროლო ვიზიტებს გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს იმის გასარკვევად, შენარჩუნებულია თუ არა სიგანე და დადგა თუ არა შემდგომი მკურნალობის სწორი დრო. ჩვენს კლინიკაში, რომელიც Çankaya-ში, Park Oran-ში მდებარეობს, გაფართოების შემდგომი მეთვალყურეობა და რეტენციის გეგმა გასინჯვით განისაზღვრება; ინფორმაცია მკურნალობისა და ღირებულების შესახებ გასინჯვისა და დაგეგმვის შემდეგ წერილობით გეცნობებათ. ვიზიტზე ჩასაწერად გამოიყენეთ ჩვენი გვერდი კონტაქტი.

ხშირად დასმული კითხვები

ბრუნდება თუ არა ყბის გაფართოება უკან?

თუ რეტენციის პერიოდი საკმარისი ხანგრძლივობით არ ჩატარდა, სიგანის ნაწილი შეიძლება უკან დაბრუნდეს; ამას რეციდივი ეწოდება. საკმარისი რეტენცია და რეგულარული კონტროლი ამ რისკს ამცირებს. არც ერთი ორთოდონტიული კორექციისას რეციდივის რისკი სრულად არ ქრება.

რამდენ ხანს რჩება გამაფართოებელი აპარატი პირის ღრუში?

გაფართოების დასრულების შემდეგ აპარატს უმეტეს შემთხვევაში დაახლოებით სამიდან ექვს თვემდე ტოვებენ პირის ღრუში რეტენციისთვის. ვადა ინდივიდუალურია. ზუსტ ვადას ექიმი განსაზღვრავს.

დაიხურება თუ არა გაფართოების შემდეგ წინა კბილებს შორის ღრეჩო?

ბავშვების უმეტესობაში ამ ღრეჩოს დროთა განმავლობაში ნაწილობრივ ან მთლიანად დახურვის ტენდენცია აქვს. ყველა ბავშვში ეს შეიძლება ერთი და იმავე სიჩქარით არ მოხდეს. დაუხურავი ღრეჩო შემდგომ ორთოდონტიულ ეტაპზე სწორდება.

აუცილებელია თუ არა ბრეკეტები ყბის გაფართოების შემდეგ?

უმეტეს შემთხვევაში კბილების გასასწორებლად მეორე ეტაპია საჭირო; ეს შეიძლება იყოს ბრეკეტები ან, შესაფერის შემთხვევებში, გამჭვირვალე ელაინერები. ზოგ ბავშვში კი მეთვალყურეობა შეიძლება საკმარისი იყოს. გადაწყვეტილება გასინჯვით მიიღება.

რა მოხდება, თუ რეტენციული აპარატის ჩასმა დამავიწყდება?

ერთი-ორი დღის გამოტოვება, როგორც წესი, დიდ პრობლემას არ ქმნის, მაგრამ რეგულარულმა დავიწყებამ შეიძლება კბილებისა და სიგანის უკან გადაწევა გამოიწვიოს. თუ აპარატი გიჭერთ ან არ ერგება, ექიმს უნდა მიმართოთ.