Réponse courte : Après une expansion de la mâchoire, une période de contention est nécessaire dans la plupart des cas pour préserver la largeur obtenue. L'appareil d'expansion est généralement laissé en bouche pendant un certain temps après la fin de l'expansion active ; la largeur est ainsi maintenue pendant que le nouveau tissu osseux se forme. Si la contention est insuffisante, une récidive peut survenir. La durée et l'étape suivante sont déterminées lors des contrôles par le praticien.
La période après une expansion de la mâchoire est souvent l'étape du traitement dont on parle le moins, mais aussi la plus importante pour préserver le résultat. Même si l'appareil semble avoir terminé son travail une fois la vis d'expansion activée, la nouvelle largeur obtenue a besoin de temps, et généralement d'une période de contention, pour se stabiliser. Dans cet article, nous expliquons de manière générale ce qui se passe après l'expansion, pourquoi une contention est nécessaire et comment interpréter l'espace entre les dents de devant. Pour un aperçu des différents types d'appareils, vous pouvez également consulter la page appareils orthodontiques.
Que se passe-t-il une fois l'expansion de la mâchoire terminée ?
Une fois l'expansion terminée, la vis n'est plus activée, mais l'appareil est le plus souvent laissé en bouche pendant un certain temps encore. À ce stade, l'appareil ne réalise plus d'expansion active ; il agit comme une contention passive qui maintient la position obtenue. L'objectif est de laisser au nouveau tissu osseux le temps de se former et de se consolider au niveau de la suture palatine ouverte.
Pendant cette période, le praticien effectue des contrôles réguliers. Lors de ces contrôles, l'état de la région palatine, l'engrènement des dents supérieures et inférieures, l'hygiène et l'adaptation de l'appareil sont évalués. Le moment du retrait de l'appareil d'expansion est planifié selon les particularités du cas et l'âge de l'enfant ou de l'adolescent ; cette décision varie d'un patient à l'autre. Pour comprendre le principe de base de l'appareil qui réalise l'expansion, vous pouvez lire notre article sur l'appareil d'expansion de la mâchoire.
Pendant cette période, le nettoyage de l'appareil resté en bouche est important. Des débris alimentaires peuvent s'accumuler entre le palais et l'appareil ; il faut se rincer la bouche à l'eau après chaque repas, ne pas négliger le brossage et, si nécessaire, appliquer la méthode de nettoyage recommandée par le praticien. Si l'appareil se desserre de lui-même, se casse ou irrite le palais, il faut contacter la clinique sans attendre.
Pourquoi la largeur a-t-elle tendance à revenir en arrière ?
La structure élargie est soumise à l'influence de l'os, du tissu conjonctif, des fibres gingivales et des muscles environnants, et ces tissus ne s'adaptent pas immédiatement à la nouvelle position. La formation d'os nouveau au niveau de la suture palatine prend du temps ; si la force est interrompue avant la fin de cette période, un certain retour en arrière peut se produire en raison de l'élasticité des tissus. En orthodontie, on parle de récidive.
Les principaux facteurs qui influencent le risque de récidive sont les suivants :
- L'ampleur et la vitesse de l'expansion
- L'âge du patient et la maturité osseuse
- La durée suffisante ou non de la période de contention
- L'équilibre des muscles de la langue et des joues, ainsi que des habitudes comme la poussée linguale ou la respiration buccale
- La manière dont les mâchoires inférieure et supérieure s'engrènent
C'est pourquoi, plutôt que de retirer l'appareil juste après l'expansion, il est recommandé de réaliser une contention pendant la durée fixée par le praticien. Aucune correction orthodontique n'offrant de protection absolue contre la récidive, le plan de contention doit être établi en fonction de chaque cas.
Chez les enfants en croissance, la suture palatine étant plus souple, l'expansion s'obtient plus facilement, mais le suivi est aussi de plus longue haleine, car la croissance se poursuit. Après la puberté, à mesure que l'os arrive à maturité, l'expansion devient plus difficile ; c'est pourquoi le moment du traitement et le plan de contention diffèrent selon l'âge.
Combien de temps dure la période de contention ?
La durée de la contention varie selon les personnes ; dans la plupart des cas, l'appareil d'expansion est laissé en bouche environ trois à six mois après la fin de l'expansion active, mais cette durée n'est pas une règle absolue. Le praticien détermine la durée en évaluant l'état de la région palatine et les autres éléments cliniques.
Après le retrait de l'appareil, si nécessaire, un appareil de contention amovible, une plaque palatine ou un autre dispositif de maintien peut être mis en place. De plus, si le traitement se poursuit après l'expansion avec un appareil dentaire ou des gouttières transparentes, les dispositifs utilisés à ce stade assurent eux aussi une fonction de contention. Même chez les enfants pour lesquels aucun traitement n'est prévu après l'expansion, des contrôles de surveillance sont poursuivis pendant l'éruption des dents définitives. Les contrôles de surveillance réalisés à intervalles rapprochés après la période de contention montrent comment les dents et les mâchoires s'adaptent à leur nouvelle position. À mesure que l'enfant grandit et que les dents définitives sortent, le plan peut être réévalué. Pour le principe général de la contention, vous pouvez consulter notre article sur la contention.
L'espace entre les dents de devant se referme-t-il de lui-même ?
L'ouverture d'un espace entre les incisives supérieures pendant l'expansion est un constat fréquent et, dans la plupart des cas, attendu. Cet espace montre que la suture palatine s'est ouverte et c'est souvent ce qui inquiète les patients et les pousse à consulter.
Une fois l'expansion terminée, sous l'effet des fibres gingivales et des tissus environnants, cet espace a tendance à se refermer partiellement ou totalement de lui-même chez la plupart des enfants. Il peut toutefois ne pas se refermer dans les mêmes délais ni dans la même mesure chez tous les enfants. Si l'espace ne se referme pas ou si les dents glissent vers une position non souhaitée, il est corrigé lors de l'étape de traitement orthodontique suivante. C'est pourquoi l'apparition de l'espace pendant les premières semaines ne signifie pas que le traitement échoue ou se déroule mal ; c'est au contraire un signe qui laisse penser que l'expansion progresse dans la direction souhaitée. La taille de l'espace et la vitesse de fermeture doivent néanmoins être surveillées par le praticien. Plutôt que de s'inquiéter de cet espace, il est plus judicieux d'en assurer le suivi avec le praticien lors des rendez-vous de contrôle. Les familles ne doivent rien entreprendre d'elles-mêmes pour refermer l'espace.
Un appareil dentaire ou des gouttières transparentes sont-ils nécessaires après l'expansion ?
Dans la plupart des cas, oui ; l'expansion est une première étape qui prépare l'harmonie des dents et des mâchoires, et une deuxième phase est le plus souvent nécessaire pour aligner les dents. L'expansion peut à elle seule corriger un articulé croisé ou un manque de place, mais pour que les dents s'engrènent correctement, le recours à un appareil dentaire ou à des gouttières transparentes est fréquemment envisagé.
Si toutes les dents définitives ne sont pas encore sorties après l'expansion, une courte période d'attente et de surveillance est parfois prévue. Cela permet à la fois de tirer parti de la croissance et d'éviter de poser inutilement un appareil dentaire trop tôt. Selon le cas, cette transition se fait soit immédiatement, soit après avoir attendu l'éruption des dents définitives. Chez les patients adultes et adolescents, l'orthodontie avec Invisalign peut être envisagée, dans les cas adaptés, pour la phase d'alignement des dents ; c'est le praticien qui décide si elle convient. Pour comparer les options, vous pouvez consulter notre page traitement par gouttières transparentes. Le plan de chaque étape n'est pas établi de manière indépendante, mais comme une partie d'un plan de traitement global.
Comment utiliser l'appareil de contention ?
L'appareil de contention se porte selon la durée et le rythme indiqués par le praticien, généralement la nuit ou aux heures précisées. Une contention amovible perd en revanche son efficacité si elle n'est pas portée régulièrement, car les dents et les tissus environnants ont tendance, avec le temps, à revenir à leur ancienne position.
Pour l'utilisation et l'entretien, les points suivants sont à respecter :
- Portez l'appareil chaque jour pendant la durée recommandée ; ne réduisez pas son port de vous-même.
- Nettoyez-le après chaque utilisation avec une brosse souple et de l'eau tiède ; l'eau chaude peut déformer le plastique.
- Lorsque vous ne le portez pas, rangez-le dans son étui ; ne l'enveloppez pas dans une serviette en papier.
- Si l'appareil ne s'adapte plus, se fissure ou se casse, contactez immédiatement la clinique.
En cas de perte de l'appareil ou s'il commence à serrer, il ne faut pas tarder, car les dents peuvent se déplacer même en peu de temps.
Pendant la période de contention, l'erreur la plus fréquente des familles est de négliger les contrôles parce qu'une amélioration est visible. Or le maintien de la largeur ne se remarque le plus souvent pas à l'œil nu ; il est évalué par des mesures, un examen et, si nécessaire, une imagerie. C'est pourquoi continuer à se rendre aux rendez-vous est important pour la stabilité des résultats.
Chez un enfant ayant bénéficié d'une expansion, il est également utile de noter les changements dans les fonctions quotidiennes, comme le sommeil nocturne, la respiration nasale et la parole. Lorsque ces observations sont partagées avec le praticien, le suivi peut être orienté de façon plus précise. Même en l'absence de plainte, faire réaliser au moins une fois par an un contrôle général orthodontique et dentaire est une bonne habitude.
Contrôles et suivi à Ankara
Les contrôles pendant la période de contention sont essentiels pour savoir si la largeur est préservée et si le bon moment est venu pour le traitement suivant. Dans notre clinique de Park Oran, à Çankaya, le suivi après expansion et le plan de contention sont déterminés lors de l'examen ; les informations sur le traitement et son coût sont communiquées par écrit après l'examen et la planification. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez utiliser notre page contact.
Questions fréquentes
L'expansion de la mâchoire peut-elle revenir en arrière ?
Si la période de contention n'est pas suffisamment longue, une partie de la largeur peut être perdue ; c'est ce qu'on appelle la récidive. Une contention suffisante et des contrôles réguliers réduisent ce risque. Aucune correction orthodontique ne supprime totalement le risque de récidive.
Combien de temps l'appareil d'expansion reste-t-il en bouche ?
Une fois l'expansion terminée, l'appareil est le plus souvent laissé en bouche environ trois à six mois pour la contention. La durée varie selon les personnes. C'est le praticien qui détermine la durée exacte.
L'espace entre les dents de devant se referme-t-il après l'expansion ?
Chez la plupart des enfants, cet espace a tendance à se refermer partiellement ou totalement avec le temps. Ce n'est pas forcément au même rythme chez tous les enfants. Un espace qui ne se referme pas est corrigé lors de l'étape orthodontique suivante.
Un appareil dentaire est-il indispensable après une expansion de la mâchoire ?
Dans la plupart des cas, une deuxième phase est nécessaire pour aligner les dents ; il peut s'agir d'un appareil dentaire ou, dans les cas adaptés, de gouttières transparentes. Chez certains enfants, une simple surveillance peut suffire. La décision est prise lors de l'examen.
Que se passe-t-il si j'oublie de porter l'appareil de contention ?
Oublier un ou deux jours ne pose le plus souvent pas de problème majeur, mais des oublis réguliers peuvent entraîner un retour des dents et de la largeur obtenue. Si l'appareil serre ou ne s'adapte plus, il faut consulter le praticien.
