Kort antwoord: Om de breedte die met een kaakverbreding is bereikt te behouden, is in de meeste gevallen een retentieperiode nodig. De expander blijft meestal nog een tijd in de mond nadat het actief verbreden is afgerond; zo blijft de breedte behouden terwijl er nieuw botweefsel wordt gevormd. Bij onvoldoende retentie kan terugval optreden. De duur en de volgende fase worden bepaald bij de controles door de orthodontist.
De periode na een kaakverbreding is vaak de fase van de behandeling waarover het minst wordt gesproken, maar die het belangrijkst is om het resultaat te behouden. Ook al lijkt de apparatuur klaar met haar werk zodra de expansieschroef is gedraaid, de nieuw bereikte breedte heeft tijd en meestal een retentieperiode nodig om zich te stabiliseren. In dit artikel leggen we in grote lijnen uit wat er na de verbreding gebeurt, waarom retentie nodig is en hoe u het spleetje tussen de voortanden moet interpreteren. Voor een algemeen overzicht van de soorten apparatuur kunt u ook de pagina over orthodontische apparatuur bekijken.
Wat gebeurt er nadat de kaakverbreding is afgerond?
Als de verbreding is voltooid, wordt de schroef niet meer gedraaid, maar blijft de apparatuur in de meeste gevallen nog een tijd in de mond. In deze fase verbreedt de apparatuur niet meer actief; ze werkt als een passieve retainer die de bereikte positie vasthoudt. Het doel is tijd te geven voor de vorming en het uitharden van nieuw botweefsel in de geopende naad van het gehemelte.
De orthodontist houdt in deze periode regelmatig controles. Daarbij worden de toestand van het gehemelte, de manier waarop de boven- en ondertanden op elkaar sluiten, de hygiëne en de pasvorm van de apparatuur beoordeeld. Wanneer de expander wordt verwijderd, wordt gepland op basis van de kenmerken van de situatie en de leeftijd van het kind of de jongere; deze beslissing verschilt per patiënt. Voor de basisgedachte achter de apparatuur waarmee de verbreding begint, kunt u ons artikel over de gehemelte-expander lezen.
In deze periode is het reinigen van de apparatuur die in de mond blijft belangrijk. Tussen gehemelte en apparatuur kunnen zich etensresten ophopen; spoel de mond na elke maaltijd met water, sla het poetsen niet over en gebruik zo nodig de reinigingsmethode die de orthodontist aanbeveelt. Als de apparatuur vanzelf loskomt, breekt of het gehemelte irriteert, neem dan zonder te wachten contact op met de kliniek.
Waarom heeft de breedte de neiging terug te lopen?
De verbrede structuur staat onder invloed van bot, bindweefsel, tandvleesvezels en de omliggende spieren, en deze weefsels passen zich niet meteen aan de nieuwe positie aan. De vorming van nieuw bot in de naad van het gehemelte kost tijd, en als de kracht wegvalt voordat die tijd voorbij is, kan door de elasticiteit van de weefsels een deel van de breedte teruglopen. In de orthodontie heet dit terugval, oftewel recidief.
De belangrijkste factoren die het risico op terugval beïnvloeden, zijn:
- De mate en de snelheid van de verbreding
- De leeftijd van de patiënt en de rijpheid van het bot
- Of de retentieperiode lang genoeg is aangehouden
- Het evenwicht tussen tong- en wangspieren, en gewoonten zoals tongpersen of ademen door de mond
- De manier waarop onder- en bovenkaak op elkaar sluiten
Daarom wordt aangeraden de apparatuur niet direct na de verbreding te verwijderen, maar gedurende de door de orthodontist bepaalde periode retentie toe te passen. Omdat geen enkele orthodontische correctie absolute bescherming tegen terugval biedt, moet het retentieplan op de individuele situatie worden afgestemd.
Bij kinderen in de groei is de naad van het gehemelte flexibeler, waardoor verbreding gemakkelijker te bereiken is; omdat de groei doorgaat, duurt de opvolging echter ook langer. Na de puberteit wordt verbreding moeilijker naarmate het bot rijpt; daarom verschillen de timing en het retentieplan per leeftijd.
Hoe lang duurt de retentieperiode?
De duur van de retentie verschilt per persoon; in de meeste gevallen blijft de expander na het einde van het actieve verbreden ongeveer drie tot zes maanden in de mond, maar dit is geen vaste regel. De orthodontist bepaalt de duur op basis van de toestand van het gehemelte en andere klinische bevindingen.
Nadat de apparatuur is verwijderd, kan zo nodig een uitneembare retentieapparatuur, een gehemelteplaat of een andere retainer worden gebruikt. Als de behandeling na de verbreding wordt voortgezet met een beugel of doorzichtige aligners, vervult de apparatuur in die fase ook een retentiefunctie. Zelfs bij kinderen voor wie na de verbreding geen verdere behandeling gepland is, worden de controles voortgezet terwijl de blijvende tanden doorkomen. Controles met korte tussenpozen na de retentieperiode laten zien hoe tanden en kaken zich aan de nieuwe positie aanpassen. Naarmate het kind groeit en de blijvende tanden doorkomen, kan het plan opnieuw worden beoordeeld. Voor de algemene gedachte achter retentie kunt u ons artikel over de retainer bekijken.
Gaat het spleetje tussen de voortanden vanzelf dicht?
Dat er tijdens de verbreding een spleetje ontstaat tussen de bovenste voortanden, komt vaak voor en is in de meeste gevallen een te verwachten bevinding. Het spleetje laat zien dat de naad van het gehemelte is geopend en is vaak de reden dat ouders met hun kind naar de kliniek komen.
Na afloop van de verbreding heeft het spleetje bij de meeste kinderen de neiging om onder invloed van de tandvleesvezels en de omliggende weefsels vanzelf gedeeltelijk of volledig te sluiten. Toch sluit het niet bij elk kind even snel en in dezelfde mate. Sluit het niet of verschuiven de tanden naar een ongewenste positie, dan wordt het spleetje in de volgende orthodontische fase gecorrigeerd. Dat het spleetje in de eerste weken zichtbaar is, betekent dus niet dat de behandeling mislukt of verkeerd verloopt; het is juist een teken dat de verbreding in de beoogde richting vordert. Toch moeten de grootte van het spleetje en de snelheid waarmee het sluit door de orthodontist worden gevolgd. In plaats van zich zorgen te maken over het spleetje, is het verstandiger het tijdens de controleafspraken met de orthodontist te volgen. Ouders moeten zelf niets ondernemen om het spleetje te sluiten.
Is na de verbreding een beugel of doorzichtige aligners nodig?
In de meeste gevallen wel; de verbreding is een eerste stap die de verhouding tussen tanden en kaken voorbereidt, en voor het rechtzetten van de tanden is meestal een tweede fase nodig. Verbreding alleen kan een kruisbeet of ruimtegebrek verhelpen, maar om de tanden goed op elkaar te laten sluiten, wordt vaak ondersteuning met een beugel of doorzichtige aligners overwogen.
Als na de verbreding nog niet alle blijvende tanden zijn doorgekomen, wordt soms een korte periode van afwachten en controleren gepland. Zo wordt gebruikgemaakt van de groei en wordt niet onnodig vroeg een beugel geplaatst. Deze overgang gebeurt, afhankelijk van de situatie, direct of nadat de blijvende tanden zijn doorgekomen. Bij volwassenen en jongeren kan orthodontie met Invisalign in geschikte gevallen worden overwogen voor de fase waarin de tanden worden rechtgezet; of dat geschikt is, beslist de orthodontist. Om de opties te vergelijken, kunt u onze pagina over behandeling met doorzichtige aligners bekijken. Het plan voor elke fase staat niet los van de andere, maar maakt deel uit van een samenhangend behandelplan.
Hoe gebruikt u de retentieapparatuur?
De retentieapparatuur wordt gedragen gedurende de tijd en volgens het schema dat de orthodontist aangeeft, meestal 's nachts of op de aangegeven uren. Een uitneembare retainer verliest zijn functie als hij niet regelmatig wordt gedragen, omdat tanden en omliggende weefsels de neiging hebben na verloop van tijd naar hun oude positie terug te keren.
Let bij gebruik en onderhoud op de volgende punten:
- Draag de apparatuur elke dag zo lang als aanbevolen; verminder het gebruik niet op eigen houtje.
- Reinig de apparatuur na elk gebruik met een zachte borstel en lauw water; heet water kan de vorm van het kunststof veranderen.
- Bewaar de apparatuur in het eigen doosje wanneer u haar niet draagt; wikkel haar niet in een servetje.
- Neem direct contact op met de kliniek als de apparatuur niet goed past, gebarsten of gebroken is.
Als de apparatuur kwijt is of begint te knellen, wacht dan niet te lang, want de tanden kunnen al binnen korte tijd verschuiven.
De meest gemaakte fout van ouders in de retentieperiode is controles overslaan omdat er zichtbare verbetering is. Of de breedte behouden blijft, is echter meestal niet met het oog te zien; dat wordt beoordeeld met afdrukken, onderzoek en zo nodig beeldvorming. Daarom is het voor het blijvende resultaat belangrijk de afspraken te blijven nakomen.
Bij een kind dat een kaakverbreding heeft gehad, is het ook nuttig veranderingen in dagelijkse functies zoals het slaappatroon 's nachts, de neusademhaling en het spreken te noteren. Als deze observaties met de orthodontist worden gedeeld, kan de opvolging gerichter plaatsvinden. Ook zonder klachten is het een goede gewoonte minstens eenmaal per jaar een algemene orthodontische en tandheelkundige controle te laten doen.
Controles en opvolging in Ankara
De controles in de retentieperiode zijn van cruciaal belang om te bepalen of de breedte behouden blijft en of het juiste moment voor de volgende behandeling is aangebroken. In onze kliniek in Park Oran, Çankaya, worden de opvolging na de kaakverbreding en het retentieplan na onderzoek bepaald; informatie over de behandeling en de kosten wordt na het onderzoek en de planning schriftelijk meegedeeld. Voor een afspraak kunt u onze contactpagina gebruiken.
Veelgestelde vragen
Kan een kaakverbreding teruglopen?
Als de retentieperiode niet lang genoeg wordt aangehouden, kan een deel van de breedte teruglopen; dit heet terugval. Voldoende retentie en regelmatige controles verkleinen dit risico. Bij geen enkele orthodontische correctie verdwijnt het risico op terugval volledig.
Hoe lang blijft de expander in de mond?
Nadat de verbreding is voltooid, blijft de apparatuur in de meeste gevallen ongeveer drie tot zes maanden voor retentie in de mond. De duur verschilt per persoon. De orthodontist bepaalt de exacte duur.
Gaat het spleetje tussen de voortanden na de verbreding dicht?
Bij de meeste kinderen heeft dit spleetje de neiging na verloop van tijd gedeeltelijk of volledig te sluiten. Dat gaat niet bij elk kind even snel. Een spleetje dat niet sluit, wordt in de volgende orthodontische fase gecorrigeerd.
Is een beugel na kaakverbreding noodzakelijk?
In de meeste gevallen is een tweede fase nodig om de tanden recht te zetten; dat kan een beugel zijn of, in geschikte gevallen, doorzichtige aligners. Bij sommige kinderen kan controle volstaan. De beslissing wordt na onderzoek genomen.
Wat gebeurt er als ik vergeet de retentieapparatuur te dragen?
Een of twee dagen overslaan geeft meestal geen groot probleem, maar regelmatig vergeten kan ertoe leiden dat de tanden en de breedte teruglopen. Als de apparatuur knelt of niet goed past, neem dan contact op met de orthodontist.
