Короткий ответ: перекрёстный прикус — это состояние, когда при сомкнутых челюстях часть верхних зубов вместо того, чтобы стоять снаружи от нижних, оказывается внутри них. Он может встречаться на боковых (задних) зубах или на передних. У детей его чаще всего лечат расширяющими аппаратами, у взрослых — брекетами, элайнерами или, в некоторых случаях, с хирургической поддержкой; метод определяется на осмотре.
Перекрёстный прикус — это состояние, при котором, когда вы закрываете рот, часть верхних зубов оказывается не снаружи, а внутри нижних. При нормальном прикусе верхние зубы слегка перекрывают нижние; при перекрёстном прикусе этот порядок меняется на обратный в области одного или нескольких зубов. Это может затрагивать один зуб, а может охватывать целый боковой участок или передние зубы. В этой статье мы в общих чертах рассказываем, как распознать перекрёстный прикус, почему он возникает и какие варианты лечения рассматривают у детей и у взрослых. Индивидуальный план всегда определяется на ортодонтическом осмотре.
Как распознать перекрёстный прикус?
Посмотрите в зеркало на свои сомкнутые зубы: если вы видите, что верхние задние зубы приходятся не на наружную, а на внутреннюю поверхность нижних зубов, возможен перекрёстный прикус. У детей признаки, которые замечают родители, — это смыкание с уходом челюсти в сторону, заметная разница между сторонами лица, предпочтение одной стороны при жевании и верхние передние зубы, оказавшиеся позади нижних. У взрослых внимание могут привлекать ощущение «неправильного» смыкания, привычка жевать на одну сторону и стирание некоторых зубов. Точный диагноз ставят только по результатам клинического осмотра, внутриротовых снимков и, при необходимости, рентгеновского исследования.
Чем отличается задний и передний перекрёстный прикус?
Разница в том, в какой области рта проявляется проблема. Задний (боковой) перекрёстный прикус встречается на боковых и задних зубах (малых и больших коренных); чаще всего он связан с тем, что верхняя челюсть уже нижней, и может быть односторонним или двусторонним. При переднем перекрёстном прикусе затронуты передние зубы: верхние резцы оказываются позади нижних. Такая картина иногда бывает связана только с наклоном зубов, а иногда — с соотношением костей челюстей. Поскольку для двух видов нужно разное планирование, различие между ними — первый шаг лечения. Для оценки с точки зрения элайнеров вы можете заглянуть и на нашу страницу элайнеры и перекрёстный прикус.
Почему возникает перекрёстный прикус?
У перекрёстного прикуса нет единственной причины; роль могут играть наследственность, развитие челюстей и привычки. Недостаточное расширение верхней челюсти — одна из самых частых причин. На прикус могут влиять и длительное использование соски, сосание пальца, дыхание ртом, положение языка, а также раннее удаление или позднее выпадение молочных зубов. Другие факторы — отклонения в направлении прорезывания постоянных зубов, нехватка места в зубной дуге и наследственное строение челюстей. В таких состояниях, как заложенность носа, приводящая к дыханию ртом, ортодонту при необходимости может потребоваться сотрудничество с отоларингологом. Варианты, которые помогают отказаться от привычек, вы найдёте в нашей статье про аппараты для отучения от вредных привычек.
Что будет, если не лечить перекрёстный прикус?
Не каждый перекрёстный прикус несёт одинаковый риск, но в некоторых случаях без лечения проблемы со временем становятся заметнее. У детей смещение челюсти в сторону при смыкании может создавать предпосылки для асимметричного развития костей и лица. Возможны неравномерное стирание зубов, склонность к рецессии дёсен, снижение эффективности жевания и нагрузка на мышцы височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому наличие проблемы требует индивидуальной оценки врача; правила, что в каждом случае будет одно и то же, нет. С другой стороны, если состояние замечено рано, часто удаётся обойтись более простым и коротким вмешательством.
Что оценивают на осмотре?
На первой встрече врач прежде всего изучает прикус во рту и на лице. Оценивают, смещается ли челюсть в сторону при смыкании, согласованность срединных линий, наклон зубов и ширину зубных дуг. Если это сочтено необходимым, могут назначить панорамный снимок, боковую цефалометрическую рентгенограмму или трёхмерную визуализацию. У детей дополнительно спрашивают о потере молочных зубов, прорезывании постоянных зубов и привычках. Эти сведения оценивают в совокупности, определяют, связана ли проблема с зубами или с костью, и обсуждают с пациентом или родителями варианты лечения, возможный ход процесса и частоту контрольных приёмов.
Как лечат перекрёстный прикус у детей?
Главное преимущество лечения у детей в том, что срединный шов между костями челюсти ещё подходит для раскрытия. При заднем перекрёстном прикусе чаще всего применяют несъёмные или съёмные расширяющие аппараты, которые расширяют верхнюю челюсть медленно или быстро. Эту тему мы подробно разобрали в статье про аппарат для быстрого расширения верхней челюсти (RPE). При переднем перекрёстном прикусе чаще всего планируют небольшие аппараты, смещающие передние зубы вперёд, или устройства, направляющие развитие. Время применения определяется стадией развития ребёнка; поэтому важен первый ортодонтический осмотр примерно в 7 лет. В подходящих случаях могут рассматриваться и решения с элайнерами для детей; подробности смотрите на странице Invisalign First для детей.
Какие варианты лечения перекрёстного прикуса у взрослых?
У взрослых кости челюстей завершили развитие, поэтому лечение зависит от того, связана ли проблема с зубами или с костью. В лёгких случаях зубного происхождения наклон зубов можно исправить несъёмными брекетами или элайнерами. Когда выражено сужение кости, могут рассматриваться методы расширения с поддержкой мини-винтов или расширение с хирургической поддержкой. Если несоответствие размеров челюстей больше, может понадобиться хирургия челюстей вместе с ортодонтией; об этом вы можете прочитать в нашей статье про ортогнатическую хирургию. Для общего обзора ортодонтии у взрослых может быть полезна и страница Invisalign для взрослых. О пределах расширения челюсти у взрослых мы рассказали в статье расширение челюсти у взрослых.
Можно ли исправить перекрёстный прикус элайнерами?
Элайнеры при правильно подобранных случаях могут способствовать исправлению перекрёстного прикуса, но подходят не для каждого случая. При перекрёстном прикусе лёгкой и средней степени, вызванном наклоном зубов, капы могут передвигать зубы небольшими шагами. Если на первом плане сужение кости, одних элайнеров чаще всего недостаточно; могут понадобиться расширяющий аппарат, брекеты или хирургическая поддержка. В нашей клинике лечение элайнерами проводится только системой Invisalign, и какой метод подходит, решается после цифрового сканирования, фотографий и необходимой визуализации. Общие сведения вы найдёте на странице лечение элайнерами.
Сохраняется ли исправленный прикус после лечения?
Сохранение исправленного прикуса — неотъемлемая часть лечения. После расширения некоторое время ждут, пока созреет вновь образовавшаяся в кости зона, затем применяют план закрепления. Поскольку после окончания лечения зубы склонны возвращаться в прежнее положение, ретейнер нужно носить в течение срока и в режиме, которые рекомендует врач. Подробности вы можете прочитать на странице ретейнер после лечения и в статье закрепление после расширения челюсти. Поскольку срок и результат лечения у разных людей различаются, называть точный срок было бы неверно; предполагаемый срок сообщают после осмотра врача.
Что делать, если вы подозреваете перекрёстный прикус?
Если вы подозреваете перекрёстный прикус у себя или у ребёнка, полезно запланировать ортодонтический осмотр, не дожидаясь прогрессирования признаков. При оценке в нашей клинике в Park Oran Ofis в районе Çankaya совместно изучают прикус, соотношение челюстей и при необходимости данные визуализации; о вариантах лечения и ходе процесса вам расскажут после осмотра. Информация о стоимости также сообщается письменно после осмотра и планирования. Для записи вы можете воспользоваться нашей страницей контакты.
Часто задаваемые вопросы
Проходит ли перекрёстный прикус сам?
В большинстве случаев самостоятельного исправления ждать не приходится. Особенно задний перекрёстный прикус, связанный со скелетным сужением, со временем закрепляется. Поэтому рекомендуется оценка врача.
В каком возрасте нужно лечить перекрёстный прикус?
Возраст лечения зависит от случая. У детей период развития даёт преимущество для расширения; у взрослых лечение тоже возможно, но методы другие. Наиболее подходящее время определяет ортодонтический осмотр.
Можно ли использовать элайнеры при перекрёстном прикусе?
В подходящих случаях, вызванных наклоном зубов, можно. Если выражено сужение кости, могут понадобиться расширяющий аппарат, брекеты или хирургическая поддержка. Решение принимается на осмотре.
Влияет ли перекрёстный прикус на челюстной сустав?
У некоторых людей несоответствие прикуса может способствовать нагрузке на жевательные мышцы и сустав. Однако не каждый перекрёстный прикус приводит к одинаковым последствиям; оценка проводится индивидуально.