Kurze Antwort: Ein Kreuzbiss liegt vor, wenn beim Schließen des Kiefers ein Teil der oberen Zähne innerhalb der unteren Zähne statt außerhalb steht. Er kann an den Seitenzähnen (posterior) oder an den Frontzähnen (anterior) auftreten. Bei Kindern wird er meist mit Gaumenerweiterungsapparaturen, bei Erwachsenen mit Zahnspange, Alignern oder in manchen Fällen mit chirurgischer Unterstützung behandelt; die Methode wird bei der Untersuchung festgelegt.
Ein Kreuzbiss liegt vor, wenn beim Schließen des Mundes ein Teil der oberen Zähne nicht außerhalb, sondern innerhalb der unteren Zähne steht. Beim normalen Biss überdecken die oberen Zähne die unteren leicht; beim Kreuzbiss kehrt sich diese Ordnung in einem oder mehreren Zahnbereichen um. Er kann einen einzelnen Zahn betreffen, aber auch einen ganzen Seitenbereich oder die Frontzähne. In diesem Beitrag erklären wir in groben Zügen, woran man einen Kreuzbiss erkennt, wie er entsteht und welche Behandlungsmöglichkeiten bei Kindern und Erwachsenen in Frage kommen. Der individuelle Plan wird immer bei der kieferorthopädischen Untersuchung festgelegt.
Woran erkennt man einen Kreuzbiss?
Schauen Sie im Spiegel auf Ihre zusammengebissenen Zähne: Wenn Sie sehen, dass die oberen hinteren Zähne nicht auf der Außenfläche, sondern auf der Innenfläche der unteren Zähne stehen, besteht die Möglichkeit eines Kreuzbisses. Bei Kindern fallen der Familie meist folgende Hinweise auf: Der Kiefer gleitet beim Schließen zur Seite, eine Gesichtshälfte sieht anders aus als die andere, beim Kauen wird eine Seite bevorzugt, und die oberen Frontzähne stehen hinter den unteren. Bei Erwachsenen können ein unsicheres Bissgefühl, die Gewohnheit, einseitig zu kauen, und Abnutzung an einzelnen Zähnen auffallen. Die sichere Diagnose wird jedoch nur durch die klinische Untersuchung, Bilder aus dem Mund und bei Bedarf eine Röntgenaufnahme gestellt.
Was ist der Unterschied zwischen posteriorem und anteriorem Kreuzbiss?
Der Unterschied liegt darin, in welchem Bereich des Mundes das Problem auftritt. Der posteriore Kreuzbiss tritt an den Seiten- und hinteren Zähnen (kleine und große Backenzähne) auf; er hängt meist damit zusammen, dass der Oberkiefer im Verhältnis zum Unterkiefer zu schmal ist, und kann einseitig oder beidseitig sein. Beim anterioren Kreuzbiss sind die Frontzähne betroffen; die oberen Schneidezähne stehen hinter den unteren. Dieses Bild geht manchmal nur auf die Zahnneigung zurück, manchmal auf das Verhältnis zwischen den Kieferknochen. Da beide Arten eine unterschiedliche Planung erfordern, ist die Unterscheidung der erste Schritt der Behandlung. Zur Beurteilung im Hinblick auf Aligner können Sie auch einen Blick auf unsere Seite Aligner bei Kreuzbiss werfen.
Wie entsteht ein Kreuzbiss?
Ein Kreuzbiss hat nicht nur eine einzige Ursache; Vererbung, Kieferentwicklung und Gewohnheiten können zusammenspielen. Eine unzureichende Breitenentwicklung des Oberkiefers ist eine der häufigsten Ursachen. Auch langer Schnullergebrauch und Daumenlutschen, Mundatmung, die Lage der Zunge sowie der frühzeitige Verlust oder späte Ausfall von Milchzähnen können den Biss beeinflussen. Abweichungen in der Durchbruchsrichtung bleibender Zähne, Platzmangel im Zahnbogen und eine erblich bedingte Kieferstruktur sind weitere Faktoren. Bei Zuständen wie einer verstopften Nase, die zur Mundatmung führt, muss die Kieferorthopädin bei Bedarf mit einem HNO-Arzt zusammenarbeiten. Optionen, die beim Ablegen von Gewohnheiten helfen, finden Sie in unserem Beitrag über Gewohnheitsabgewöhnungs-Apparaturen.
Was passiert, wenn ein Kreuzbiss nicht behandelt wird?
Nicht jeder Kreuzbiss birgt dasselbe Risiko, doch bei manchen unbehandelten Fällen können sich die Probleme mit der Zeit verstärken. Gleitet der Kiefer bei Kindern beim Schließen zur Seite, kann das den Boden für eine asymmetrische Entwicklung von Knochen und Gesicht bereiten. Es können ungleichmäßige Abnutzung der Zähne, eine Neigung zu Zahnfleischrückgang, verminderte Kaueffizienz und eine Belastung der Kiefergelenkmuskulatur auftreten. Deshalb muss das Vorliegen des Problems im Einzelfall von der Behandlerin beurteilt werden; es gibt keine Regel, dass jeder Fall dieselben Folgen hat. Andererseits ist es bei früh erkannten Fällen häufig möglich, mit einfacheren und kürzeren Eingriffen vorzugehen.
Was wird bei der Untersuchung beurteilt?
Im ersten Gespräch untersucht die Behandlerin zuerst den Biss im Mund und im Gesicht zusammen. Es wird beurteilt, ob der Kiefer beim Schließen zur Seite gleitet, wie die Mittellinien zueinander passen, wie die Zähne geneigt sind und wie breit die Zahnbögen sind. Falls erforderlich, können ein Panoramaröntgenbild, eine seitliche Fernröntgenaufnahme oder dreidimensionale Bildgebung angefordert werden. Bei Kindern werden außerdem Milchzahnverlust, der Durchbruch der bleibenden Zähne und Gewohnheiten erfragt. Aus diesen Informationen wird zusammen festgestellt, ob das Problem dental oder knöchern bedingt ist, und die Behandlungsmöglichkeiten, der mögliche Ablauf und die Häufigkeit der Kontrollen werden mit dem Patienten oder den Eltern besprochen.
Wie wird ein Kreuzbiss bei Kindern behandelt?
Der entscheidende Vorteil der Behandlung bei Kindern ist, dass sich die Naht in der Mitte der Kieferknochen noch zum Öffnen eignet. Beim posterioren Kreuzbiss ist die am häufigsten angewendete Methode der Einsatz festsitzender oder herausnehmbarer Dehnapparaturen, die den Oberkiefer langsam oder schnell erweitern. Dieses Thema haben wir in unserem Beitrag über die schnelle Gaumennahterweiterung (RPE) ausführlich behandelt. Beim anterioren Kreuzbiss werden meist kleine Apparaturen, die die Frontzähne nach vorn bewegen, oder Geräte zur Lenkung der Entwicklung geplant. Der Zeitpunkt der Anwendung richtet sich nach dem Entwicklungsstand des Kindes; deshalb ist die erste kieferorthopädische Untersuchung im Alter von etwa sieben Jahren wichtig. In geeigneten Fällen können auch Aligner-Lösungen für Kinder in Betracht gezogen werden; Einzelheiten finden Sie auf der Seite Invisalign First für Kinder.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Erwachsenen?
Da die Kieferknochen bei Erwachsenen ihre Entwicklung abgeschlossen haben, richtet sich die Behandlung danach, ob das Problem dental oder knöchern bedingt ist. In leichten, dental bedingten Fällen kann die Zahnneigung mit festsitzender Zahnspange oder mit Alignern korrigiert werden. Bei ausgeprägter knöcherner Enge kommen durch Minischrauben unterstützte Erweiterungsmethoden oder eine chirurgisch unterstützte Erweiterung in Betracht. Ist das Missverhältnis zwischen den Kiefergrößen größer, kann zusätzlich zur Kieferorthopädie eine Kieferchirurgie nötig sein; dazu können Sie unseren Beitrag zur orthognathen Chirurgie lesen. Für einen Überblick über die Erwachsenenkieferorthopädie kann auch die Seite Invisalign für Erwachsene nützlich sein. Die Grenzen der Kieferdehnung bei Erwachsenen haben wir im Beitrag Kieferdehnung bei Erwachsenen beschrieben.
Können Aligner einen Kreuzbiss korrigieren?
Aligner können bei sorgfältig ausgewählten Fällen zur Korrektur eines Kreuzbisses beitragen, sind aber nicht für jeden Fall geeignet. Bei leichtem und mittlerem Kreuzbiss, der auf die Zahnneigung zurückgeht, kann es möglich sein, die Zähne mit den Alignern in kleinen Schritten zu bewegen. Steht eine knöcherne Enge im Vordergrund, reichen Aligner allein häufig nicht aus; dann können eine Dehnapparatur, eine Zahnspange oder chirurgische Unterstützung nötig sein. In unserer Poliklinik wird die Aligner-Behandlung ausschließlich mit Invisalign durchgeführt, und welche Methode geeignet ist, wird nach digitalem Scan, Fotos und den erforderlichen Aufnahmen entschieden. Allgemeine Informationen finden Sie auf der Seite Aligner-Behandlung.
Bleibt der korrigierte Biss nach der Behandlung erhalten?
Der Erhalt des korrigierten Bisses gehört untrennbar zur Behandlung. Nach einer Erweiterung wartet man eine Zeit, bis der im Knochen neu entstandene Raum ausgereift ist, danach wird der Retentionsplan umgesetzt. Da Zähne nach Behandlungsende dazu neigen, in ihre alte Position zurückzukehren, muss der Retainer über die von der Behandlerin empfohlene Dauer und in der empfohlenen Weise getragen werden. Einzelheiten finden Sie auf unserer Seite Retainer nach der Behandlung und in unserem Beitrag zur Retention nach der Kieferdehnung. Da Behandlungsdauer und Ergebnis von Mensch zu Mensch variieren, wäre es nicht richtig, eine feste Dauer zu nennen; die voraussichtliche Dauer wird nach der Untersuchung der Behandlerin mitgeteilt.
Was sollten Sie tun, wenn Sie einen Kreuzbiss vermuten?
Wenn Sie bei sich oder Ihrem Kind einen Kreuzbiss vermuten, ist es sinnvoll, eine kieferorthopädische Untersuchung zu planen, ohne ein Fortschreiten der Beschwerden abzuwarten. Bei der Beurteilung in unserer Poliklinik im Gebäude Park Oran Ofis in Çankaya werden Biss, Kieferverhältnis und bei Bedarf die Aufnahmen gemeinsam betrachtet; die Behandlungsmöglichkeiten und der Ablauf werden Ihnen nach der Untersuchung erläutert. Auch Angaben zu den Kosten werden nach Untersuchung und Planung schriftlich mitgeteilt. Für einen Termin können Sie unsere Seite Kontakt nutzen.
Häufig gestellte Fragen
Korrigiert sich ein Kreuzbiss von selbst?
In den meisten Fällen ist keine Selbstkorrektur zu erwarten. Vor allem posteriore Kreuzbisse, die auf eine skelettale Enge zurückgehen, verfestigen sich mit der Zeit. Deshalb wird eine Beurteilung durch die Behandlerin empfohlen.
In welchem Alter sollte ein Kreuzbiss behandelt werden?
Das Behandlungsalter richtet sich nach dem Fall. Bei Kindern bietet die Wachstumsphase für die Erweiterung einen Vorteil; auch bei Erwachsenen ist eine Behandlung möglich, die Methoden sind aber andere. Die kieferorthopädische Untersuchung legt den geeignetsten Zeitpunkt fest.
Können bei einem Kreuzbiss Aligner verwendet werden?
In geeigneten Fällen, die auf die Zahnneigung zurückgehen, ja. Ist die knöcherne Enge ausgeprägt, können eine Dehnapparatur, eine Zahnspange oder chirurgische Unterstützung nötig sein. Die Entscheidung fällt bei der Untersuchung.
Beeinflusst ein Kreuzbiss das Kiefergelenk?
Bei manchen Menschen kann ein Missverhältnis im Biss zur Belastung von Kaumuskulatur und Gelenk beitragen. Allerdings hat nicht jeder Kreuzbiss dieselben Folgen; die Beurteilung erfolgt individuell.