Коротка відповідь: перехресний прикус — це стан, коли під час змикання щелеп частина верхніх зубів опиняється не поза нижніми, як має бути, а всередині. Він може виникати на бічних (задніх) або на передніх зубах. У дітей його найчастіше лікують апаратами для розширення щелепи, у дорослих — брекетами, прозорими елайнерами або, подекуди, з хірургічною підтримкою; метод визначається за результатами огляду.
Перехресний прикус — це стан, коли під час закривання рота частина верхніх зубів опиняється не зовні, а всередині відносно нижніх зубів. За нормального прикусу верхні зуби злегка перекривають нижні; за перехресного прикусу цей порядок у ділянці одного або кількох зубів змінюється на протилежний. Він може стосуватися одного зуба, а може охоплювати всю бічну ділянку чи передні зуби. У цій статті ми загалом розповідаємо, як розпізнати перехресний прикус, чому він виникає і які варіанти лікування розглядають у дітей і дорослих. Індивідуальний план завжди визначається під час ортодонтичного огляду.
Як розпізнати перехресний прикус?
Стисніть зуби перед дзеркалом: якщо ви бачите, що верхні задні зуби припадають не на зовнішню, а на внутрішню поверхню нижніх зубів, імовірний перехресний прикус. У дітей батьки зазвичай помічають такі ознаки: щелепа зміщується вбік під час змикання, одна половина обличчя виглядає інакше, ніж друга, дитина віддає перевагу жуванню з одного боку, а верхні передні зуби опиняються позаду нижніх. У дорослих можуть привертати увагу відчуття «неправильного» змикання, звичка жувати на один бік і стирання окремих зубів. Остаточний діагноз ставлять лише за результатами клінічного огляду, внутрішньоротових зображень і за потреби рентгенологічного дослідження.
У чому різниця між заднім і переднім перехресним прикусом?
Різниця — в тому, у якій ділянці рота проявляється проблема. Задній перехресний прикус виникає на бічних і задніх зубах (малих і великих кутніх); найчастіше він пов’язаний зі звуженням верхньої щелепи відносно нижньої і може бути одно- або двостороннім. У разі переднього перехресного прикусу страждають передні зуби: верхні різці опиняються позаду нижніх. Така картина іноді зумовлена лише нахилом зубів, а іноді — співвідношенням щелепних кісток. Оскільки обидва види потребують різного планування, їх розрізнення — перший крок лікування. З погляду елайнерів ознайомтеся також зі сторінкою елайнери та перехресний прикус.
Чому виникає перехресний прикус?
Єдиної причини перехресного прикусу немає: роль можуть відігравати спадковість, розвиток щелеп і звички. Недостатнє розширення верхньої щелепи — одна з найпоширеніших причин. На прикус можуть також впливати тривале користування пустушкою та смоктання пальця, дихання ротом, положення язика, а також рання втрата або пізня зміна молочних зубів. Інші чинники — відхилення напрямку прорізування постійних зубів, брак місця в зубній дузі та спадкова будова щелеп. За таких станів, як закладеність носа, що призводить до дихання ротом, ортодонтові за потреби може знадобитися співпраця з лікарем-отоларингологом. Варіанти, які допомагають відучитися від звичок, ви знайдете в нашій статті апарати для відучування від шкідливих звичок.
Що буде, якщо не лікувати перехресний прикус?
Не кожен перехресний прикус несе однаковий ризик, але в частини нелікованих випадків проблеми з часом стають помітнішими. У дітей зміщення щелепи вбік під час змикання може створити передумови для асиметричного розвитку кісток і обличчя. Можуть спостерігатися нерівномірне стирання зубів, схильність до відступу ясен, зниження ефективності жування та перенавантаження жувальних м’язів скронево-нижньощелепного суглоба. Тому наявність проблеми потребує індивідуальної оцінки лікаря; правила, що в кожному випадку буде той самий результат, немає. З іншого боку, у випадках, виявлених рано, часто можна обійтися простішим і коротшим втручанням.
Що оцінюють під час огляду?
Під час першої консультації лікар спершу разом оглядає прикус у роті й на обличчі. Оцінюють, чи зміщується щелепа вбік під час змикання, узгодженість серединних ліній, нахил зубів і ширину зубних дуг. За потреби можуть призначити панорамний рентген, бічну цефалометричну рентгенограму або тривимірну візуалізацію. У дітей додатково з’ясовують втрату молочних зубів, стан прорізування постійних зубів і наявність звичок. З урахуванням усього цього визначають, чим зумовлена проблема — зубами чи кістками, і з пацієнтом або батьками обговорюють варіанти лікування, можливий перебіг і частоту контрольних візитів.
Як лікують перехресний прикус у дітей?
Головна перевага лікування в дітей полягає в тому, що шов посередині щелепних кісток ще придатний для розкриття. За заднього перехресного прикусу найчастіше застосовують знімні або незнімні апарати для розширення, які повільно чи швидко розширюють верхню щелепу. Цю тему ми докладно розглянули в статті про апарат для швидкого розширення верхньої щелепи (RPE). За переднього перехресного прикусу найчастіше планують невеликі апарати, що висувають передні зуби вперед, або пристрої, які спрямовують розвиток. Час застосування визначають за стадією розвитку дитини, тому важливий перший ортодонтичний огляд приблизно у 7 років. У відповідних випадках для дітей можна розглянути й рішення на основі прозорих елайнерів; докладніше — на сторінці Invisalign First для дітей.
Які є варіанти лікування перехресного прикусу в дорослих?
У дорослих щелепні кістки завершили розвиток, тому лікування залежить від того, чи зумовлена проблема зубами, чи кістками. У легких випадках зубного походження нахил зубів можна виправити незнімними брекетами або прозорими елайнерами. Якщо звуження кісток виразне, може розглядатися розширення за підтримки міні-гвинтів або розширення з хірургічною підтримкою. За більшої невідповідності розмірів щелеп може знадобитися щелепна хірургія разом з ортодонтією; про це ви можете прочитати в статті про ортогнатичну хірургію. Для загального огляду дорослої ортодонтії може бути корисна сторінка Invisalign для дорослих. Межі розширення щелепи в дорослих ми описали у статті розширення щелепи в дорослих.
Чи можуть прозорі елайнери виправити перехресний прикус?
Прозорі елайнери можуть сприяти виправленню перехресного прикусу в належним чином відібраних випадках, проте підходять вони не для всіх. У легких і помірних випадках перехресного прикусу, зумовлених нахилом зубів, елайнери можуть переміщувати зуби малими кроками. Якщо на першому плані звуження кістки, одних елайнерів зазвичай недостатньо; може знадобитися апарат для розширення, брекети або хірургічна підтримка. У нашій клініці лікування прозорими елайнерами проводять лише за допомогою Invisalign, а який метод підходить, вирішують після цифрового сканування, фотографій і потрібної візуалізації. Загальну інформацію шукайте на сторінці лікування прозорими елайнерами.
Чи зберігається виправлений прикус після лікування?
Збереження виправленого прикусу — невід’ємна частина лікування. Після розширення певний час чекають, поки дозріє нова ділянка в кістці, а потім застосовують план закріплення. Оскільки після завершення лікування зуби мають схильність повертатися на колишнє місце, ретейнер потрібно носити протягом часу й за схемою, які рекомендує лікар. Докладніше читайте на сторінці ретейнер після лікування та в статті закріплення після розширення щелепи. Оскільки тривалість і результат лікування різняться від людини до людини, називати точний термін було б неправильно; прогнозований термін повідомляють після огляду лікаря.
Що робити, якщо ви підозрюєте перехресний прикус?
Якщо ви підозрюєте перехресний прикус у себе чи в дитини, корисно записатися на ортодонтичний огляд, не чекаючи прогресування ознак. Під час оцінювання в нашій клініці в Park Oran Ofis у районі Чанкая разом розглядають прикус, співвідношення щелеп і за потреби результати візуалізації; варіанти лікування та перебіг процесу пояснюють після огляду. Інформацію про вартість також повідомляють письмово після огляду й планування. Для запису скористайтеся сторінкою контакти.
Поширені запитання
Чи минає перехресний прикус сам?
У більшості випадків самостійного виправлення не очікується. Особливо задні перехресні прикуси, пов’язані зі скелетним звуженням, з часом закріплюються. Тому рекомендовано пройти огляд у лікаря.
У якому віці слід лікувати перехресний прикус?
Вік лікування залежить від випадку. У дітей розвиток щелеп дає перевагу для розширення; у дорослих лікування також можливе, проте методи інші. Найдоцільніший час визначає ортодонтичний огляд.
Чи можна використовувати прозорі елайнери при перехресному прикусі?
У відповідних випадках зубного походження — так. Якщо звуження кістки виразне, може знадобитися апарат для розширення, брекети або хірургічна підтримка. Рішення ухвалюють під час огляду.
Чи впливає перехресний прикус на скронево-нижньощелепний суглоб?
У деяких людей невідповідність прикусу може сприяти перенавантаженню жувальних м’язів і суглоба. Проте не кожен перехресний прикус має однакові наслідки; оцінювання проводять індивідуально.