Qısa cavab: Çarpaz dişləmə, çənə bağlandıqda üst dişlərin bir hissəsinin alt dişlərin xaricində oturmalı ikən daxilində qalmasıdır. Yan dişlərdə (posterior) və ya ön dişlərdə (anterior) görülə bilər. Uşaqlarda çox vaxt çənə genişləndirmə aparatları ilə, yetkinlərdə breket, şəffaf elayner və ya bəzi hallarda cərrahi dəstəklə müalicə olunur; üsul müayinə ilə müəyyən edilir.
Çarpaz dişləmə, ağzınızı bağladıqda üst dişlərin bir hissəsinin alt dişlərin xaricində deyil, daxilində qalması vəziyyətidir. Normal dişləmədə üst dişlər alt dişləri yüngülcə örtür; çarpaz dişləmədə bu düzən bir və ya bir neçə diş bölgəsində tərsinə dönür. Tək bir dişə aid ola biləcəyi kimi, bütöv bir yan bölgəni və ya ön dişləri də əhatə edə bilər. Bu yazıda çarpaz dişləmənin necə anlaşıldığını, niyə yarandığını və uşaqlarda, eləcə də yetkinlərdə hansı müalicə variantlarının gündəmə gəldiyini ümumi cizgilərlə izah edirik. Şəxsə xas plan həmişə ortodontiya müayinəsi ilə müəyyən edilir.
Çarpaz dişləmə necə anlaşılır?
Güzgüdə dişlərinizi sıxaraq baxın: üst arxa dişlərin alt dişlərin xarici səthinə deyil, daxili səthinə düşdüyünü görürsünüzsə, çarpaz dişləmə ehtimalı var. Uşaqlarda ailənin fərq etdiyi əlamətlər adətən çənənin yan tərəfə sürüşərək bağlanması, üzün bir tərəfinin digərindən fərqli görünməsi, çeynəmə zamanı bir tərəfə üstünlük vermə və üst ön dişlərin alt dişlərin arxasında qalmasıdır. Yetkinlərdə isə yöndəmsiz bağlanma hissi, birtərəfli çeynəmə vərdişi və bəzi dişlərdə aşınma diqqəti çəkir. Dəqiq diaqnoz yalnız klinik müayinə, ağızdaxili görüntülər və lazım gələrsə, rentgen araşdırması ilə qoyulur.
Posterior və anterior çarpaz dişləmə arasındakı fərq nədir?
Fərq problemin ağızda hansı bölgədə görülməsidir. Posterior çarpaz dişləmə yan və arxa dişlərdə (kiçik və böyük azılarda) görülür; çox vaxt üst çənənin alt çənəyə nisbətən dar qalması ilə əlaqəlidir və birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. Anterior çarpaz dişləmədə isə ön dişlər təsirlənir; üst kəsicilər alt kəsicilərin arxasında qalır. Bu mənzərə bəzən yalnız diş meylindən, bəzən də çənə sümükləri arasındakı əlaqədən qaynaqlanır. Hər iki növ fərqli planlaşdırma tələb etdiyi üçün fərqi ayırd etmək müalicənin ilk addımıdır. Şəffaf elayner baxımından qiymətləndirmə üçün şəffaf elayner və çarpaz dişləmə səhifəmizə də nəzər sala bilərsiniz.
Çarpaz dişləmə niyə yaranır?
Çarpaz dişləmənin tək bir səbəbi yoxdur; irsiyyət, çənə inkişafı və vərdişlər birlikdə rol oynaya bilər. Üst çənənin kifayət qədər genişlənməməsi ən çox rast gəlinən səbəblərdən biridir. Uzun müddətli əmzik istifadəsi və barmaq əmmə, ağızdan tənəffüs, dilin vəziyyəti və süd dişlərinin vaxtından əvvəl itirilməsi və ya gec düşməsi də dişləməyə təsir edə bilər. Daimi dişlərin çıxma istiqamətindəki meyllər, diş qövsündə yer darlığı və irsi çənə quruluşu digər amillərdir. Ağız tənəffüsünə yol açan burun tıxanıqlığı kimi hallarda ortodontistin lazım gələrsə, qulaq-burun-boğaz həkimi ilə əməkdaşlıq etməsi tələb oluna bilər. Vərdişlərin tərk edilməsinə kömək edən variantları vərdiş pozucu aparatlar yazımızda tapa bilərsiniz.
Çarpaz dişləmə müalicə olunmazsa nə olur?
Hər çarpaz dişləmə eyni riski daşımır, lakin müalicəsiz buraxılan bəzi hallarda problemlər zamanla nəzərəçarpan ola bilər. Uşaqlarda çənənin bağlanarkən yana sürüşməsi sümük və üz inkişafının asimmetrik irəliləməsinə zəmin hazırlaya bilər. Dişlərdə nizamsız aşınma, diş ətində çəkilmə meyli, çeynəmə səmərəsinin azalması və çənə oynağı əzələlərində yüklənmə görülə bilər. Buna görə problemin mövcudluğu həkimin fərdi qiymətləndirməsini tələb edir; hər halda eyni nəticənin yaşanacağına dair qayda yoxdur. Digər tərəfdən, erkən fərq edilən hallarda daha sadə və daha qısa müdaxilələrlə irəliləmək çox vaxt mümkündür.
Müayinədə nələr qiymətləndirilir?
İlk görüşdə həkim əvvəlcə dişləməni ağız daxilində və üzdə birlikdə araşdırır. Çənənin bağlanarkən yana sürüşüb-sürüşmədiyi, orta xətlərin uyğunluğu, dişlərin meyli və diş qövslərinin eni qiymətləndirilir. Lazım görülərsə, panoramik rentgen, yandan çəkilən sefalometrik film və ya üçölçülü görüntüləmə istənilə bilər. Uşaqlarda ayrıca süd dişi itkisi, daimi dişlərin çıxma vəziyyəti və vərdişlər soruşulur. Bu məlumatlar birlikdə qiymətləndirilərək problemin dişdən, yoxsa sümükdən qaynaqlandığı müəyyən edilir və müalicə variantları, mümkün proses və nəzarət tezliyi xəstə və ya valideynlə müzakirə olunur.
Uşaqlarda çarpaz dişləmə necə müalicə olunur?
Uşaqlarda müalicənin əsas üstünlüyü çənə sümüklərinin ortasındakı suturanın hələ açılmağa uyğun olmasıdır. Posterior çarpaz dişləmədə ən çox müraciət olunan üsul üst çənəni yavaş və ya sürətli şəkildə genişləndirən sabit və ya hərəkətli genişləndirmə aparatlarıdır. Bu mövzunu ətraflı şəkildə sürətli üst çənə genişləndirmə aparatı (RPE) yazımızda işlədik. Anterior çarpaz dişləmədə isə çox vaxt ön dişləri irəli aparan kiçik aparatlar və ya inkişafı istiqamətləndirən cihazlar planlaşdırılır. Tətbiq vaxtı uşağın inkişaf mərhələsinə görə müəyyən edilir; buna görə 7 yaş civarındakı ilk ortodontiya müayinəsi vacibdir. Uyğun hallarda uşaqlara yönəlik şəffaf elayner həlləri də qiymətləndirilə bilər; təfərrüat üçün uşaqlarda Invisalign First səhifəsinə baxa bilərsiniz.
Yetkinlərdə çarpaz dişləmənin müalicə variantları hansılardır?
Yetkinlərdə çənə sümükləri inkişafını tamamladığı üçün müalicə problemin diş mənşəli, yoxsa sümük mənşəli olmasına görə formalaşır. Diş mənşəli yüngül hallarda sabit breket müalicəsi və ya şəffaf elayner ilə dişlərin meyli düzəldilə bilər. Sümük darlığının nəzərəçarpacaq olduğu hallarda mini-vintlərlə dəstəklənən genişləndirmə üsulları və ya cərrahi dəstəkli genişləndirmə gündəmə gələ bilər. Çənə ölçüləri arasındakı uyğunsuzluq daha böyükdürsə, ortodontiya ilə birlikdə çənə cərrahiyyəsi lazım gələ bilər; bunun üçün ortoqnatik cərrahiyyə yazımıza nəzər sala bilərsiniz. Yetkin ortodontiyasına ümumi baxış üçün yetkinlərdə Invisalign səhifəsi də faydalı ola bilər. Yetkində çənə genişləndirməsinin hədlərini yetkinlərdə çənə genişləndirmə yazımızda izah etdik.
Şəffaf elayner çarpaz dişləməni düzəldə bilərmi?
Şəffaf elayner, uyğun seçilmiş hallarda çarpaz dişləmənin düzəldilməsinə töhfə verə bilər; lakin hər hal üçün uyğun deyil. Diş meylindən qaynaqlanan yüngül və orta dərəcəli çarpaz dişləmələrdə kapaların kiçik addımlarla dişləri hərəkət etdirməsi mümkün ola bilər. Sümük darlığının ön planda olduğu hallarda isə tək başına şəffaf elayner çox vaxt kifayət etmir; genişləndirmə aparatı, breket və ya cərrahi dəstək lazım ola bilər. Klinikamızda şəffaf elayner müalicəsi yalnız Invisalign ilə aparılır və hansı üsulun uyğun olduğuna rəqəmsal skan, fotoşəkillər və lazımi görüntüləmələrdən sonra qərar verilir. Ümumi məlumat üçün şəffaf elayner müalicəsi səhifəsinə baxa bilərsiniz.
Müalicədən sonra düzəlmiş dişləmə qorunurmu?
Düzəldilmiş dişləmənin qorunması müalicənin ayrılmaz hissəsidir. Genişləndirmədən sonra sümükdə yeni yaranan sahənin yetişməsi üçün bir müddət gözlənilir, ardınca möhkəmləndirmə planı tətbiq olunur. Dişlər müalicə bitdikdən sonra köhnə vəziyyətlərinə qayıtmağa meyl daşıdığı üçün retainer istifadəsi həkimin tövsiyə etdiyi müddətdə və düzəndə davam etdirilməlidir. Təfərrüat üçün müalicədən sonra retainer səhifəmizi və çənə genişləndirmədən sonra möhkəmləndirmə yazımızı oxuya bilərsiniz. Müalicənin müddəti və nəticəsi şəxsdən şəxsə dəyişdiyi üçün dəqiq müddət vermək düzgün olmazdı; həkim müayinəsindən sonra proqnozlaşdırılan müddət bölüşülür.
Çarpaz dişləmədən şübhələnirsinizsə, nə etməlisiniz?
Siz və ya uşağınız üçün çarpaz dişləmədən şübhələnirsinizsə, əlamətlərin irəliləməsini gözləmədən ortodontiya müayinəsi planlaşdırmanız faydalı olar. Çankayada Park Oran Ofis daxilindəki klinikamızda aparılan qiymətləndirmədə dişləmə, çənə əlaqəsi və lazım gələrsə görüntüləmələr birlikdə araşdırılır; müalicə variantları və proses müayinədən sonra sizə izah edilir. Xərc məlumatı da müayinə və planlaşdırmanın ardınca yazılı şəkildə çatdırılır. Qəbul üçün əlaqə səhifəmizdən istifadə edə bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
Çarpaz dişləmə öz-özünə düzəlirmi?
Əksər hallarda öz-özünə düzəlməsi gözlənilmir. Xüsusilə skelet darlığına bağlı posterior çarpaz dişləmələr zamanla yerləşir. Buna görə həkimin qiymətləndirməsi tövsiyə olunur.
Çarpaz dişləmə hansı yaşda müalicə olunmalıdır?
Müalicə yaşı hala görə dəyişir. Uşaqlarda genişləndirmə üçün inkişaf dövrü üstünlük təmin edir; yetkinlərdə də müalicə mümkündür, lakin üsullar fərqlidir. Ortodontiya müayinəsi ən uyğun vaxtı müəyyən edir.
Çarpaz dişləmə üçün şəffaf elayner istifadə oluna bilərmi?
Diş meylindən qaynaqlanan uyğun hallarda istifadə oluna bilər. Sümük darlığı nəzərəçarpacaq dərəcədədirsə, genişləndirmə aparatı, breket və ya cərrahi dəstək lazım ola bilər. Qərar müayinədə verilir.
Çarpaz dişləmə çənə oynağına təsir edirmi?
Bəzi insanlarda dişləmə uyğunsuzluğu çeynəmə əzələlərində və oynaqda yüklənməyə töhfə verə bilər. Lakin hər çarpaz dişləmə eyni nəticəni doğurmur; qiymətləndirmə şəxsə görə aparılır.