Respuesta breve: La prótesis con anclajes a presión (sobredentadura u overdenture) es una prótesis removible que se sujeta mediante piezas de conexión a implantes colocados en el hueso maxilar o a raíces dentales conservadas en la boca, y que el propio paciente puede colocarse y quitarse. Se sujeta con mucha más firmeza que la prótesis completa clásica y reduce el riesgo de que se mueva al hablar y al masticar. Es una opción que se elige con frecuencia, sobre todo en pacientes sin dientes cuya prótesis inferior no se sujeta.
Las prótesis completas clásicas, utilizadas desde hace muchos años en personas que han perdido todos los dientes, no siempre pueden ofrecer una retención suficiente, especialmente en la mandíbula inferior. Que la prótesis se mueva al hablar, que se levante al comer o el miedo a que se caiga a pesar del adhesivo pueden afectar a la vida diaria y a las relaciones sociales. La prótesis con anclajes a presión, conocida en odontología también como overdenture, es un método de tratamiento que ofrece una solución a estos problemas al fijar la prótesis a implantes o a fragmentos de raíces. El paciente sigue pudiendo colocarse y quitarse la prótesis por sí mismo, pero esta encaja en su sitio con un «clic» y se sujeta con mucha más firmeza.
En este artículo explicamos qué es la prótesis con anclajes a presión, en qué se diferencia de la prótesis removible clásica, para quién es adecuada, cómo es el proceso, cómo se cuida y qué factores influyen en su duración.
¿Qué es la prótesis con anclajes a presión?
La prótesis con anclajes a presión es una prótesis removible que lleva en su cara inferior piezas de retención especiales, las cuales se fijan al encajar en sus correspondientes sobre los implantes o las raíces dentales del maxilar. Toma su nombre de la sensación de encaje, parecida al «clic» que se oye al colocarla.
Los principales tipos de conexión que se utilizan en estas prótesis son los siguientes:
- Conexiones de cabeza esférica (bola): Una pequeña bola colocada sobre el implante encaja en el alojamiento de la prótesis.
- Conexiones de perfil bajo: Gracias a su estructura más corta, ocupan menos espacio dentro de la prótesis; son uno de los sistemas de uso más extendido.
- Conexiones de barra: Los implantes se unen entre sí mediante una barra metálica y la prótesis se sujeta a esa barra.
- Conexiones magnéticas: Pueden preferirse en algunos casos especiales.
La prótesis con anclajes a presión puede realizarse con dos tipos de soporte. En las que se apoyan en implantes, se colocan en el hueso maxilar, por lo general, entre dos y cuatro implantes. En las que se apoyan en raíces, se acortan las raíces dentales sanas que quedan en la boca y que han recibido tratamiento de conductos, y sobre ellas se colocan las piezas de conexión.
¿En qué se diferencia de la prótesis removible clásica?
La diferencia fundamental entre la prótesis con anclajes a presión y la prótesis completa clásica es la retención: la prótesis clásica solo se apoya sobre la encía y la superficie del paladar y se sujeta por efecto de succión, mientras que la prótesis con anclajes a presión se fija mediante conexiones mecánicas. Esta diferencia se nota claramente en el uso diario.
- Retención y estabilidad: El movimiento de la prótesis al hablar, al sonreír y al masticar disminuye de forma notable.
- Eficacia masticatoria: Masticar alimentos más duros y fibrosos resulta más fácil para la mayoría de las personas.
- Cobertura del paladar: En el maxilar superior, si hay un número suficiente de implantes, puede ser posible diseñar la prótesis de modo que cubra menos el paladar, lo que puede contribuir a la comodidad al saborear los alimentos y al hablar.
- Necesidad de adhesivo: En la mayoría de los pacientes, desaparece la necesidad de adhesivos para prótesis o se reduce de forma notable.
- Conservación del hueso: Como los implantes transmiten al hueso las fuerzas de la masticación, pueden contribuir a frenar la pérdida ósea en las zonas de los implantes.
- Autoconfianza: Que disminuya el miedo a que la prótesis se caiga puede aportar tranquilidad en la vida social.
En comparación con las prótesis fijas sobre implantes, la prótesis con anclajes a presión suele poder realizarse con menos implantes, su limpieza es sencilla porque se retira la prótesis y, en los pacientes con mucha pérdida ósea, puede dar un soporte más adecuado al labio y a la mejilla.
¿Para quién es adecuada?
La prótesis con anclajes a presión es una opción adecuada, sobre todo, para los pacientes que han perdido todos los dientes y no están satisfechos con la retención de su prótesis clásica. La prótesis con anclajes a presión sobre dos implantes en la mandíbula inferior ha sido descrita en las opiniones de expertos internacionales como un estándar sólido para la mandíbula inferior sin dientes.
Las situaciones en las que este tratamiento se recomienda con frecuencia son las siguientes:
- Personas cuya prótesis completa clásica se mueve y que tienen dificultades, sobre todo, para usar la prótesis inferior
- Pacientes en los que la superficie de retención de la prótesis ha disminuido por la reabsorción ósea
- Situaciones en las que no hay hueso o número de implantes suficiente para una prótesis fija sobre implantes
- Pacientes que conservan en la boca algunas raíces sanas que pueden utilizarse como soporte
- Personas con la destreza manual suficiente y que puedan colocarse y quitarse la prótesis con regularidad
Al planificar una prótesis sobre implantes se valoran el estado de salud general, los medicamentos que se toman, el hábito de fumar y la cantidad de hueso. Situaciones como la diabetes no controlada o algunos tratamientos que afectan al metabolismo óseo pueden influir en la planificación. La idoneidad se determina con la exploración bucal, la radiografía panorámica y, si es necesario, la tomografía.
¿Cómo es el proceso?
La prótesis con anclajes a presión sobre implantes suele completarse en dos fases principales: la quirúrgica y la protésica. La duración total varía según el estado del hueso y el proceso de cicatrización de los implantes.
- Exploración y planificación: Se estudia la estructura ósea y se determinan el número y la posición de los implantes. Si la prótesis actual es adecuada, puede seguir utilizándose de forma provisional.
- Colocación de los implantes: Con anestesia local, se colocan los implantes en el hueso maxilar.
- Periodo de cicatrización: Para que los implantes se integren en el hueso, por lo general se espera unos meses. Durante este tiempo, la prótesis actual puede ajustarse de modo que no presione las zonas de los implantes.
- Colocación de las piezas de conexión: Tras la cicatrización, se colocan las piezas de conexión sobre los implantes.
- Preparación de la prótesis: Se toman las medidas, se hacen las pruebas y se colocan las piezas de retención dentro de la prótesis. En algunos casos, la prótesis actual puede convertirse en una prótesis con anclajes a presión.
- Entrega y formación: Se enseña al paciente cómo colocarse y quitarse la prótesis y cómo limpiarla.
En las prótesis con anclajes a presión apoyadas en raíces, primero se preparan las raíces con un tratamiento de conductos y después se colocan las piezas de conexión sobre la raíz. Este método no requiere cirugía de implantes, pero es necesario conservar a largo plazo la salud de las raíces.
¿Cómo son el cuidado y la duración?
Para que la prótesis con anclajes a presión pueda usarse sin problemas durante muchos años, hacen falta tanto el cuidado diario de la prótesis y de los tejidos que rodean a los implantes o a las raíces como las revisiones periódicas. Si se descuida el cuidado, puede desarrollarse una inflamación alrededor del implante.
Cuidado diario
- Retire la prótesis cada día y límpiela con un cepillo para prótesis y con jabón suave o un limpiador de prótesis.
- Cepille con un cepillo suave las piezas de conexión que hay sobre los implantes o las raíces.
- Limpie con suavidad las encías y la lengua.
- Según la recomendación de su dentista, retire la prótesis por la noche para que los tejidos descansen.
- No limpie la prótesis con agua caliente; puede deformarse.
Mantenimiento periódico
- Las piezas de retención del interior de la prótesis se desgastan con el tiempo y la retención puede disminuir; estas piezas se sustituyen en las revisiones y la prótesis vuelve a quedar firme.
- Según los cambios del hueso maxilar, puede ser necesario renovar la superficie inferior de la prótesis (rebase).
- Por lo general, se recomienda una revisión al menos una vez al año y, si es necesario, con más frecuencia.
Las prótesis con anclajes a presión sobre implantes cuyo mantenimiento se hace con regularidad pueden funcionar durante muchos años. La prótesis en sí puede renovarse pasado cierto tiempo por el desgaste; los implantes, con un cuidado adecuado, pueden permanecer en la boca durante mucho más tiempo. Para otras dudas sobre las prótesis y los implantes, puede consultar nuestra página de preguntas frecuentes.
¿Cómo transcurre el periodo de adaptación?
Para la mayoría de los pacientes, adaptarse a la prótesis con anclajes a presión es más fácil que adaptarse a una prótesis clásica, porque la prótesis permanece en su sitio. Los primeros días, colocarse y quitarse la prótesis puede requerir algo de práctica y en algunas zonas puede notarse una ligera presión. Estos puntos de presión se eliminan en la cita de revisión con pequeños ajustes. Empezar con alimentos blandos y pasar poco a poco a alimentos más duros ayuda a que el hábito de masticación se adapte a la nueva prótesis.
Valoración de prótesis en Ankara
Si su prótesis actual se mueve, se levanta al comer o le molesta al hablar, puede ser útil valorar las opciones que aumentan la retención, en particular la prótesis con anclajes a presión. En nuestra policlínica de Park Oran Ofis, en Oran, Çankaya, se estudia su estructura ósea y se le explican las opciones de prótesis adecuadas para usted, con sus ventajas y sus límites.
Preguntas frecuentes
¿Cuántos implantes hacen falta para una prótesis con anclajes a presión?
En la mandíbula inferior, por lo general, dos implantes pueden ofrecer una retención suficiente. En el maxilar superior, como la estructura ósea es distinta, con frecuencia se planifican más implantes, normalmente cuatro. El número exacto lo determina el dentista según el estado del hueso y las expectativas.
¿Puede convertirse mi prótesis actual en una prótesis con anclajes a presión?
Si la prótesis actual está en buen estado y ajusta bien, después de colocar los implantes puede convertirse en una prótesis con anclajes a presión añadiéndole piezas de retención. Si la prótesis está vieja o ha perdido el ajuste, puede ser más adecuado fabricar una nueva.
¿Hay que quitarse la prótesis con anclajes a presión por la noche?
En la mayoría de los casos se recomienda quitarla por la noche para que los tejidos de la encía descansen y para limpiar la prótesis. Sin embargo, en este asunto debe seguir la recomendación personal de su dentista.
¿Disminuye con el tiempo la retención de la prótesis con anclajes a presión?
Sí, las piezas de retención del interior de la prótesis se desgastan con el uso y la retención puede disminuir con el tiempo. Estas piezas pueden sustituirse con facilidad en las citas de revisión y la prótesis vuelve a quedar firme.
