Risposta breve: La protesi a scatto (overdenture) è una protesi mobile, che il paziente può inserire e togliere, ancorata tramite elementi di collegamento agli impianti posizionati nell'osso mascellare o a radici dentali lasciate in bocca. Si ancora molto meglio di una protesi totale tradizionale e riduce il rischio di movimento durante la parola e la masticazione. È un'opzione frequentemente scelta soprattutto nei pazienti edentuli con una protesi inferiore che non tiene.
Le protesi totali tradizionali, utilizzate da molti anni da chi ha perso tutti i denti, non sempre offrono una ritenzione sufficiente, soprattutto nell'arcata inferiore. Il movimento della protesi mentre si parla, il fatto che si sollevi mentre si mangia o la paura che cada nonostante l'adesivo possono influire sulla vita quotidiana e sulle relazioni sociali. La protesi a scatto, conosciuta in odontoiatria anche come overdenture, è un metodo di trattamento che offre una soluzione a questi problemi fissando la protesi a impianti o a frammenti di radice. Il paziente può comunque inserire e togliere la protesi da solo, ma la protesi si assesta in sede con un «clic» e si ancora molto più saldamente.
In questo articolo spieghiamo che cos'è la protesi a scatto, le differenze rispetto alla protesi mobile tradizionale, a chi è adatta, le fasi di realizzazione, la cura e i fattori che ne influenzano la durata.
Che cos'è la protesi a scatto?
La protesi a scatto è una protesi mobile che porta sulla superficie inferiore speciali elementi di ritenzione, i quali si inseriscono nei corrispondenti elementi presenti sugli impianti o sulle radici dentali nella mascella, fissando la protesi. Prende il nome dalla sensazione di assestamento simile al «clic» che si sente durante l'inserimento.
I principali tipi di attacco usati in queste protesi sono i seguenti:
- Attacchi a sfera (sferici): Una piccola sfera posta sull'impianto si incastra nell'alloggiamento all'interno della protesi.
- Attacchi a basso profilo: Grazie alla loro struttura più corta occupano meno spazio nella protesi; sono tra i sistemi più utilizzati.
- Attacchi a barra: Gli impianti sono collegati tra loro da una barra metallica e la protesi si ancora a questa barra.
- Attacchi magnetici: Possono essere preferiti in alcuni casi particolari.
La protesi a scatto può essere realizzata con due diversi tipi di supporto. In quelle su impianti, nell'osso mascellare vengono in genere inseriti da due a quattro impianti. In quelle su radici, invece, le radici dentali sane rimaste in bocca, già devitalizzate, vengono accorciate e su di esse si collocano gli elementi di collegamento.
Qual è la differenza rispetto alla protesi mobile tradizionale?
La differenza fondamentale tra la protesi a scatto e la protesi totale tradizionale è la ritenzione: la protesi tradizionale poggia solo sulla gengiva e sulla superficie del palato e si mantiene grazie all'effetto di suzione, mentre la protesi a scatto è fissata con collegamenti meccanici. Questa differenza si avverte in modo evidente nell'uso quotidiano.
- Ritenzione e stabilità: Il movimento della protesi durante la parola, il sorriso e la masticazione si riduce nettamente.
- Efficienza masticatoria: Per la maggior parte delle persone diventa più facile masticare cibi più duri e fibrosi.
- Copertura del palato: Nell'arcata superiore, se il numero di impianti è sufficiente, può essere possibile realizzare la protesi con un disegno che copre meno il palato; ciò può contribuire al comfort nel gusto e nella parola.
- Necessità di adesivi: Nella maggior parte dei pazienti la necessità degli adesivi per protesi scompare o si riduce sensibilmente.
- Protezione dell'osso: Poiché gli impianti trasmettono all'osso le forze masticatorie, possono contribuire a rallentare il riassorbimento osseo nelle zone degli impianti.
- Sicurezza di sé: La riduzione della paura che la protesi cada può dare tranquillità nella vita sociale.
Rispetto alle protesi fisse su impianti, invece, la protesi a scatto può in genere essere realizzata con un numero minore di impianti, si pulisce facilmente togliendola e può offrire un sostegno più adeguato di labbra e guance nei pazienti con una grande perdita ossea.
A chi è adatta?
La protesi a scatto è un'opzione adatta soprattutto ai pazienti che hanno perso tutti i denti e che non sono soddisfatti della ritenzione della propria protesi tradizionale. Nell'arcata inferiore la protesi a scatto su due impianti è indicata nelle posizioni internazionali di consenso degli esperti come uno standard solido per la mandibola edentula.
Le situazioni in cui questo trattamento viene consigliato più spesso sono le seguenti:
- Persone la cui protesi totale tradizionale si muove, in particolare che hanno difficoltà a usare la protesi inferiore
- Pazienti in cui, per il riassorbimento osseo, la superficie di appoggio della protesi si è ridotta
- Situazioni in cui non vi sono osso o impianti sufficienti per una protesi fissa su impianti
- Pazienti che hanno in bocca alcune radici sane utilizzabili come supporto
- Persone con una manualità sufficiente, in grado di inserire e togliere regolarmente la propria protesi
Nella pianificazione di una protesi su impianti si valutano lo stato di salute generale, i farmaci assunti, l'abitudine al fumo e la quantità di osso. Condizioni come un diabete non controllato o alcune terapie che influiscono sul metabolismo osseo possono condizionare la pianificazione. L'idoneità viene stabilita con la visita del cavo orale, la radiografia panoramica e, se necessario, la tomografia.
Come si svolge il percorso?
La protesi a scatto su impianti si completa in genere in due fasi principali, chirurgica e protesica. La durata totale varia in base alle condizioni dell'osso e al processo di guarigione degli impianti.
- Visita e pianificazione: Si esamina la struttura ossea e si stabiliscono il numero e la posizione degli impianti. Se la protesi attuale è adatta, si può continuare a usarla temporaneamente.
- Inserimento degli impianti: In anestesia locale gli impianti vengono inseriti nell'osso mascellare.
- Periodo di guarigione: Per l'integrazione degli impianti con l'osso si attendono in genere alcuni mesi. In questo periodo la protesi attuale può essere adattata in modo da non esercitare pressione sulle zone degli impianti.
- Collocazione degli elementi di collegamento: Dopo la guarigione, sugli impianti vengono montati gli elementi di collegamento.
- Realizzazione della protesi: Si rilevano le impronte, si eseguono le prove e gli elementi di ritenzione vengono inseriti all'interno della protesi. In alcuni casi la protesi attuale può essere trasformata in protesi a scatto.
- Consegna e istruzioni: Al paziente si insegna come inserire, togliere e pulire la protesi.
Nelle protesi a scatto su radici, invece, le radici vengono prima preparate con la devitalizzazione e poi sulla radice si collocano gli elementi di collegamento. Questo metodo non richiede chirurgia implantare, ma è necessario preservare nel lungo periodo la salute delle radici.
Come si cura e quanto dura?
Perché la protesi a scatto possa essere usata senza problemi per molti anni, sono necessarie sia la cura quotidiana della protesi e dei tessuti intorno agli impianti o alle radici, sia i controlli regolari. Se la cura viene trascurata, intorno all'impianto può svilupparsi un'infiammazione.
Cura quotidiana
- Togliete la protesi ogni giorno e pulitela con lo spazzolino per protesi e con sapone delicato o un detergente per protesi.
- Spazzolate con uno spazzolino morbido gli elementi di collegamento sugli impianti o sulle radici.
- Pulite delicatamente le gengive e la lingua.
- Seguendo il consiglio del medico, togliete la protesi di notte per far riposare i tessuti.
- Non pulite la protesi con acqua calda; potrebbe deformarla.
Manutenzione periodica
- Gli elementi di ritenzione all'interno della protesi si consumano nel tempo e la ritenzione può diminuire; questi elementi vengono sostituiti durante i controlli e la protesi torna a ritenere saldamente.
- A seconda dei cambiamenti dell'osso mascellare, può essere necessario rinnovare la superficie inferiore della protesi (ribasatura).
- In genere si raccomanda un controllo almeno una volta all'anno e, se necessario, più spesso.
Le protesi a scatto su impianti, se curate con regolarità, possono funzionare per molti anni. La protesi in sé, per l'usura, può dover essere rinnovata dopo un certo periodo; gli impianti, con la cura corretta, possono invece restare in bocca molto più a lungo. Per altre domande su protesi e impianti può consultare la nostra pagina delle domande frequenti.
Com'è il periodo di adattamento?
Per la maggior parte dei pazienti abituarsi alla protesi a scatto è più facile che abituarsi alla protesi tradizionale, perché la protesi rimane ferma in sede. Nei primi giorni inserire e togliere la protesi può richiedere un po' di pratica e in alcune zone si può avvertire una lieve pressione. Questi punti di pressione vengono eliminati con piccole correzioni all'appuntamento di controllo. Iniziare con cibi morbidi e passare nel tempo a cibi più duri aiuta l'abitudine masticatoria ad adattarsi alla nuova protesi.
Valutazione protesica ad Ankara
Se la Sua protesi attuale si muove, si solleva mentre mangia o Le dà fastidio quando parla, può essere utile valutare le opzioni che aumentano la ritenzione, in primo luogo la protesi a scatto. Nel nostro poliambulatorio a Park Oran Ofis, a Oran, nel quartiere di Çankaya, viene esaminata la Sua struttura ossea e Le vengono illustrate le opzioni protesiche adatte, con i loro vantaggi e i loro limiti.
Domande frequenti
Quanti impianti servono per una protesi a scatto?
Nell'arcata inferiore in genere due impianti possono offrire una ritenzione sufficiente. Nell'arcata superiore, poiché la struttura ossea è diversa, si pianificano spesso più impianti, in genere quattro. Il numero preciso viene stabilito dal medico in base alle condizioni dell'osso e alle aspettative.
La mia protesi attuale può essere trasformata in protesi a scatto?
Se la protesi attuale è in buone condizioni e si adatta bene, dopo l'inserimento degli impianti può essere trasformata in protesi a scatto aggiungendo al suo interno gli elementi di ritenzione. Se la protesi è vecchia o non si adatta più, può essere più opportuno realizzarne una nuova.
La protesi a scatto va tolta di notte?
Nella maggior parte dei casi si raccomanda di toglierla di notte per far riposare i tessuti gengivali e per pulire la protesi. Tuttavia in questo campo ci si deve attenere al consiglio personalizzato del Suo medico.
La ritenzione della protesi a scatto diminuisce nel tempo?
Sì, gli elementi di ritenzione all'interno della protesi si consumano con l'uso e la ritenzione può diminuire nel tempo. Questi elementi possono essere facilmente sostituiti durante i controlli e la protesi torna ad assestarsi saldamente.
