Réponse courte : La prothèse à boutons-pression (overdenture) est une prothèse amovible que le patient peut poser et retirer lui-même, et qui se fixe par des attachements à des implants placés dans l'os de la mâchoire ou à des racines dentaires conservées en bouche. Elle tient beaucoup plus solidement qu'une prothèse complète classique et réduit le risque de mobilité pendant la parole et la mastication. C'est une option souvent choisie, en particulier chez les patients édentés dont la prothèse ne tient pas à la mâchoire inférieure.
Chez les personnes qui ont perdu toutes leurs dents, les prothèses complètes classiques, utilisées depuis de nombreuses années, ne peuvent pas toujours offrir une rétention suffisante, surtout à la mâchoire inférieure. Une prothèse qui bouge en parlant, qui se soulève en mangeant ou la crainte qu'elle tombe malgré la colle peuvent influencer la vie quotidienne et les relations sociales. La prothèse à boutons-pression, également connue en dentisterie sous le nom d'overdenture, est une méthode de traitement qui répond à ces difficultés en fixant la prothèse sur des implants ou sur des fragments de racines. Le patient peut toujours poser et retirer lui-même sa prothèse, mais celle-ci se met en place avec un « clic » et se maintient beaucoup plus fermement.
Dans cet article, nous expliquons ce qu'est la prothèse à boutons-pression, ses différences avec la prothèse amovible classique, les patients auxquels elle convient, les étapes de la réalisation, l'entretien et les facteurs qui influencent sa durée de vie.
Qu'est-ce qu'une prothèse à boutons-pression ?
La prothèse à boutons-pression est une prothèse amovible dont la face inférieure comporte des pièces de rétention spéciales, qui s'engagent dans leurs correspondants placés sur les implants ou les racines dentaires de la mâchoire pour se fixer. Elle tire son nom de la sensation de mise en place, semblable au « clic » qu'elle émet lorsqu'on la met en bouche.
Les principaux types de connexion utilisés dans ces prothèses sont les suivants :
- Attachements à boule (sphériques) : une petite boule placée sur l'implant s'engage dans le logement situé dans la prothèse.
- Attachements à profil bas : grâce à leur structure plus courte, ils occupent moins de place dans la prothèse ; ce sont des systèmes couramment utilisés.
- Attachements à barre : les implants sont reliés entre eux par une barre métallique, et la prothèse s'accroche à cette barre.
- Attachements magnétiques : ils peuvent être choisis dans certains cas particuliers.
La prothèse à boutons-pression peut être réalisée avec deux types d'appui différents. Pour les prothèses sur implants, on place généralement de deux à quatre implants dans l'os de la mâchoire. Pour les prothèses sur racines, les racines dentaires saines restées en bouche et ayant bénéficié d'un traitement de canal sont raccourcies, puis des pièces de connexion sont placées dessus.
Quelle différence avec la prothèse amovible classique ?
La différence fondamentale entre la prothèse à boutons-pression et la prothèse complète classique est la rétention : la prothèse classique repose uniquement sur la gencive et la surface du palais et se maintient par effet de succion, tandis que la prothèse à boutons-pression est fixée par des connexions mécaniques. Cette différence se ressent nettement à l'usage quotidien.
- Rétention et stabilité : la mobilité de la prothèse pendant la parole, le sourire et la mastication diminue nettement.
- Efficacité masticatoire : mastiquer des aliments plus durs et fibreux devient plus facile pour la plupart des personnes.
- Couverture du palais : à la mâchoire supérieure, si le nombre d'implants est suffisant, il peut être possible de réaliser la prothèse avec une conception couvrant moins le palais ; cela peut contribuer au confort pour le goût et la parole.
- Besoin d'adhésif : chez la plupart des patients, le besoin d'adhésifs pour prothèse disparaît ou diminue nettement.
- Préservation osseuse : comme les implants transmettent les forces de mastication à l'os, ils peuvent contribuer à ralentir la résorption osseuse au niveau des zones implantées.
- Confiance en soi : la diminution de la crainte de voir la prothèse tomber peut apporter de l'aisance dans la vie sociale.
Comparée aux prothèses fixes sur implants, la prothèse à boutons-pression peut généralement être réalisée avec un nombre d'implants moindre, son nettoyage se fait facilement en la retirant, et elle peut mieux soutenir les lèvres et les joues chez les patients présentant une perte osseuse importante.
À qui convient-elle ?
La prothèse à boutons-pression est une option adaptée en particulier aux patients qui ont perdu toutes leurs dents et ne sont pas satisfaits de la rétention de leur prothèse classique. À la mâchoire inférieure, la prothèse à boutons-pression sur deux implants a été décrite dans les avis d'experts internationaux comme un standard solide pour la mandibule édentée.
Voici les situations dans lesquelles ce traitement est souvent proposé :
- Personnes dont la prothèse complète classique bouge, en particulier celles qui ont du mal à utiliser leur prothèse du bas
- Patients dont la surface d'appui de la prothèse a diminué en raison de la résorption osseuse
- Situations où l'os ou le nombre d'implants sont insuffisants pour une prothèse fixe sur implants
- Patients qui ont encore en bouche quelques racines saines pouvant servir d'appui
- Personnes dont la dextérité est suffisante et qui pourront poser et retirer régulièrement leur prothèse
Lors de la planification d'une prothèse sur implants, l'état de santé général, les médicaments utilisés, le tabagisme et la quantité d'os sont évalués. Des situations comme un diabète non contrôlé ou certains traitements affectant le métabolisme osseux peuvent influencer la planification. L'adéquation est déterminée par l'examen buccal, une radiographie panoramique et, si nécessaire, un scanner.
Comment se déroule la réalisation ?
La prothèse à boutons-pression sur implants se réalise généralement en deux grandes phases : chirurgicale et prothétique. La durée totale varie selon l'état osseux et le processus de cicatrisation des implants.
- Examen et planification : la structure osseuse est examinée, le nombre et la position des implants sont déterminés. Si la prothèse actuelle convient, elle peut continuer à être utilisée de façon provisoire.
- Pose des implants : sous anesthésie locale, les implants sont placés dans l'os de la mâchoire.
- Période de cicatrisation : on attend généralement quelques mois pour que les implants se solidarisent avec l'os. Pendant ce temps, la prothèse actuelle peut être aménagée afin de ne pas exercer de pression sur les zones implantées.
- Mise en place des pièces de connexion : après la cicatrisation, les pièces de connexion sont fixées sur les implants.
- Réalisation de la prothèse : les empreintes sont prises, les essayages sont effectués et les pièces de rétention sont placées dans la prothèse. Dans certains cas, la prothèse actuelle peut être transformée en prothèse à boutons-pression.
- Délivrance et éducation : on apprend au patient à poser, retirer et nettoyer sa prothèse.
Pour les prothèses à boutons-pression sur racines, les racines sont d'abord préparées par un traitement de canal, puis les pièces de connexion sont placées sur la racine. Cette méthode ne nécessite pas de chirurgie implantaire, mais la santé des racines doit être préservée sur le long terme.
Comment l'entretenir et quelle est sa durée de vie ?
Pour qu'une prothèse à boutons-pression puisse être utilisée durablement, des soins quotidiens et des contrôles réguliers sont nécessaires, tant pour la prothèse que pour les tissus autour des implants ou des racines. Si l'entretien est négligé, une inflammation peut se développer autour des implants.
Entretien quotidien
- Retirez la prothèse chaque jour et nettoyez-la avec une brosse à prothèse et un savon doux ou un nettoyant pour prothèse.
- Brossez avec une brosse souple les pièces de connexion situées sur les implants ou les racines.
- Nettoyez délicatement les gencives et la langue.
- Selon la recommandation de votre praticien, retirez la prothèse la nuit afin de laisser reposer les tissus.
- Ne nettoyez pas la prothèse à l'eau chaude ; cela peut la déformer.
Entretien périodique
- Les pièces de rétention situées dans la prothèse s'usent avec le temps et la rétention peut diminuer ; ces pièces sont remplacées lors des contrôles pour que la prothèse soit de nouveau ferme.
- En fonction des modifications de l'os de la mâchoire, il peut être nécessaire de refaire la face inférieure de la prothèse.
- Un contrôle au moins une fois par an, et plus souvent si nécessaire, est généralement recommandé.
Les prothèses à boutons-pression sur implants dont l'entretien est régulier peuvent fonctionner de nombreuses années. La prothèse elle-même peut être renouvelée après un certain temps en raison de l'usure ; les implants, eux, peuvent rester en bouche beaucoup plus longtemps avec un entretien adapté. Pour d'autres questions sur les prothèses et les implants, vous pouvez consulter notre page de questions fréquentes.
Comment se passe la période d'adaptation ?
S'habituer à la prothèse à boutons-pression est plus facile, pour la plupart des patients, que s'habituer à une prothèse classique, car la prothèse reste en place. Les premiers jours, poser et retirer la prothèse peut demander un peu de pratique et une légère sensation de pression peut être ressentie à certains endroits. Ces points de pression sont corrigés par de petites retouches lors du rendez-vous de contrôle. Commencer par des aliments mous puis passer progressivement à des aliments plus durs aide l'habitude de mastication à s'adapter à la nouvelle prothèse.
Évaluation de prothèse à Ankara
Si votre prothèse actuelle bouge, se soulève en mangeant ou vous gêne en parlant, il peut être utile d'évaluer les options qui augmenteraient la rétention, en premier lieu la prothèse à boutons-pression. Dans notre polyclinique située à Park Oran Ofis, à Oran, Çankaya, votre structure osseuse est examinée et les options de prothèse qui vous conviennent vous sont expliquées, avec leurs avantages et leurs limites.
Questions fréquentes
Combien d'implants faut-il pour une prothèse à boutons-pression ?
À la mâchoire inférieure, deux implants peuvent généralement offrir une rétention suffisante. À la mâchoire supérieure, la structure osseuse étant différente, on planifie le plus souvent davantage d'implants, généralement quatre. Le nombre exact est déterminé par le praticien selon l'état osseux et les attentes.
Ma prothèse actuelle peut-elle être transformée en prothèse à boutons-pression ?
Si la prothèse actuelle est en bon état et bien adaptée, elle peut être transformée en prothèse à boutons-pression par l'ajout de pièces de rétention après la pose des implants. Si la prothèse est usée ou mal adaptée, il peut être plus approprié d'en réaliser une nouvelle.
Faut-il retirer la prothèse à boutons-pression la nuit ?
Dans la plupart des cas, il est recommandé de la retirer la nuit pour laisser reposer les tissus gingivaux et nettoyer la prothèse. Vous devez toutefois suivre la recommandation personnelle de votre praticien à ce sujet.
La rétention de la prothèse à boutons-pression diminue-t-elle avec le temps ?
Oui, les pièces de rétention situées dans la prothèse s'usent à l'usage et la rétention peut diminuer avec le temps. Ces pièces peuvent être remplacées facilement lors des rendez-vous de contrôle et la prothèse retrouve une tenue ferme.
