简短回答：附着式义齿（覆盖义齿，overdenture）是一种通过连接部件固定在植入颌骨的种植体或口内保留的牙根上、患者可以自行摘戴的活动义齿。与传统全口义齿相比，它的固位力要好得多，可以减少说话和咀嚼时义齿松动的风险。对于无牙颌患者，尤其是下颌义齿戴不稳的患者，这是一种常用的选择。
对于失去全部牙齿的人来说，使用多年的传统全口义齿，尤其是在下颌，未必总能提供足够的固位力。说话时义齿松动、吃饭时义齿翘起，或者即使用了义齿粘合剂仍担心脱落，都可能影响日常生活和社交。附着式义齿在口腔医学中也称为覆盖义齿（overdenture），是一种通过把义齿固定在种植体或牙根上来解决这些问题的治疗方法。患者仍然可以自行摘戴义齿，但义齿会“咔嗒”一声就位，固位更加牢固。
本文将介绍什么是附着式义齿、它与传统活动义齿的区别、适合哪些人、治疗过程、护理以及影响其使用寿命的因素。
什么是附着式义齿？
附着式义齿是一种活动义齿，其组织面带有特殊的固位部件，这些部件与颌骨上种植体或牙根上的对应部件相扣合而实现固定。它的土耳其语名称（çıtçıtlı，意为“按扣式”）来源于戴入时类似“咔嗒”声的就位感。
这类义齿使用的主要连接类型如下：
- 球帽式（球形）附着体：安装在种植体上的小球与义齿内的帽套相互扣合。
- 低轮廓附着体：结构较短，在义齿内占用的空间更少；是常用的系统之一。
- 杆卡式附着体：用金属杆把各个种植体连接起来，义齿卡在杆上固位。
- 磁性附着体：在某些特殊病例中可以选用。
附着式义齿可以采用两种不同的支持方式制作。种植体支持式通常在颌骨中植入两到四颗种植体。牙根支持式则是将口内保留的、经过根管治疗的健康牙根截短，并在其上安装连接部件。
它与传统活动义齿有什么区别？
附着式义齿与传统全口义齿的根本区别在于固位方式：传统义齿仅贴合在牙龈和上腭表面，依靠吸附作用固位；而附着式义齿则通过机械连接固定。这种区别在日常使用中感受得非常明显。
- 固位与稳定：说话、大笑和咀嚼时义齿的松动明显减少。
- 咀嚼效率：对大多数人来说，咀嚼较硬和富含纤维的食物变得更加容易。
- 上腭覆盖：在上颌，如果种植体数量足够，可以把义齿设计成覆盖上腭较少的形式；这有助于改善味觉和说话的舒适度。
- 对粘合剂的需求：大多数患者不再需要义齿粘合剂，或用量明显减少。
- 保护骨质：由于种植体把咀嚼力传导到骨骼，有助于减缓种植区域的骨吸收。
- 自信心：减少对义齿脱落的担心，可以让社交生活更加自在。
与固定式种植义齿相比，附着式义齿通常可以用较少的种植体完成，摘下义齿即可方便地清洁，对于骨量流失较多的患者，还能更好地为嘴唇和面颊提供支撑。
适合哪些人？
附着式义齿尤其适合失去全部牙齿、对传统义齿的固位效果不满意的患者。国际专家共识将两颗种植体支持的下颌附着式义齿定义为无牙下颌一项有力的标准治疗方案。
常建议采用这种治疗的情况如下：
- 传统全口义齿松动，尤其是下颌义齿难以使用的人
- 因骨吸收导致义齿固位面积减少的患者
- 骨量或种植体数量不足以进行固定式种植义齿修复的情况
- 口内还保留几颗健康牙根，并可利用这些牙根作为支持的患者
- 手部灵活、能够规律摘戴义齿的人
在规划种植体支持义齿时，会评估全身健康状况、所服用的药物、吸烟习惯以及骨量。未控制的糖尿病或某些影响骨代谢的治疗等情况，可能会影响治疗方案。是否适合，需要通过口腔检查、全景X光片以及必要时的CT来确定。
治疗过程是怎样的？
种植体支持的附着式义齿，通常分为外科手术和义齿修复两个主要阶段完成。总时间因骨质条件和种植体的愈合过程而异。
- 检查与规划：检查骨骼结构，确定种植体的数量和位置。如果现有义齿合适，可以暂时继续使用。
- 植入种植体：在局部麻醉下把种植体植入颌骨。
- 愈合期：一般需要等待数月，让种植体与骨骼结合。在此期间，可以对现有义齿进行调整，使其不压迫种植区域。
- 安装连接部件：愈合后，在种植体上安装连接部件。
- 制作义齿：取模、试戴，并把固位部件安装到义齿内。在某些情况下，可以把现有义齿改造成附着式义齿。
- 交付与指导：教会患者如何摘戴和清洁义齿。
对于牙根支持的附着式义齿，首先通过根管治疗处理牙根，然后在牙根上安装连接部件。这种方法不需要种植手术，但需要长期保持牙根的健康。
如何护理？使用寿命如何？
为了让附着式义齿多年来顺利使用，需要对义齿以及种植体或牙根周围的组织进行日常护理和定期检查。如果疏于护理，种植体周围可能发生炎症。
日常护理
- 每天摘下义齿，用义齿刷配合温和的肥皂或义齿清洁剂进行清洁。
- 用软毛牙刷刷洗种植体或牙根上的连接部件。
- 轻柔地清洁牙龈和舌头。
- 根据医生的建议，夜间摘下义齿，让组织得到休息。
- 不要用热水清洗义齿；这可能导致义齿变形。
定期维护
- 义齿内的固位部件会随时间磨损，固位力可能下降；复查时更换这些部件，即可让义齿重新变得牢固。
- 随着颌骨的变化，可能需要对义齿组织面进行重衬。
- 一般建议每年至少检查一次，必要时更频繁。
护理得当的种植体支持附着式义齿可以使用多年。义齿本身可能因磨损而在一定时间后需要更换；而种植体在正确护理下，可以在口内保留更长的时间。关于义齿和种植体的其他问题，您可以查看我们的常见问题页面。
适应过程是怎样的？
对大多数患者来说，适应附着式义齿比适应传统义齿更容易；因为义齿能稳定地固定在原位。最初几天，摘戴义齿可能需要一些练习，某些部位可能会有轻微的压迫感。这类压痛点可以在复诊时通过小幅调整加以消除。先从软质食物开始，再逐步过渡到较硬的食物，有助于让咀嚼习惯适应新义齿。
在安卡拉进行义齿评估
如果您现有的义齿存在松动、吃饭时翘起或说话时不适等问题，评估以附着式义齿为主的、能够提高固位力的方案可能会有所帮助。在我们位于 Çankaya Oran 的 Park Oran Ofis 门诊部，医生会检查您的骨骼结构，并向您介绍适合您的义齿方案及其优点和局限。
常见问题
附着式义齿需要几颗种植体？
在下颌，通常两颗种植体就能提供足够的固位力。由于上颌的骨骼结构不同，大多需要更多的种植体，一般规划四颗。确切数量由医生根据骨质条件和患者期望来确定。
我现有的义齿可以改成附着式义齿吗？
如果现有义齿状况良好、贴合度好，可以在植入种植体后，在义齿内加装固位部件，将其改造成附着式义齿。如果义齿已经老化或贴合度变差，制作新的义齿可能更为合适。
附着式义齿晚上需要摘下吗？
在大多数情况下，建议晚上摘下义齿，让牙龈组织得到休息并清洁义齿。不过，在这一点上应遵循医生给您的个人建议。
附着式义齿的固位力会随时间下降吗？
会的，义齿内的固位部件会因使用而磨损，固位力可能逐渐下降。这些部件可以在复诊时方便地更换，让义齿重新牢固就位。
