پاسخ کوتاه: پروتز کلیکی (اوردنچر)، پروتزی متحرک است که با قطعات اتصال به ایمپلنت‌هایی که در استخوان فک کاشته می‌شوند یا به ریشه‌های دندانی که در دهان باقی می‌مانند وصل می‌شود و بیمار می‌تواند آن را خودش بگذارد و بردارد. نسبت به پروتز کامل کلاسیک بسیار بهتر در جای خود می‌ماند و خطر لق شدن هنگام صحبت کردن و جویدن را کاهش می‌دهد. به‌ویژه در بیماران بی‌دندانی که پروتز فک پایین‌شان در جای خود نمی‌ماند، گزینه‌ای است که زیاد انتخاب می‌شود.
پروتزهای کامل کلاسیک که سال‌هاست برای افرادی که همه دندان‌هایشان را از دست داده‌اند به کار می‌روند، به‌ویژه در فک پایین ممکن است همیشه گیر کافی ایجاد نکنند. لق شدن پروتز هنگام صحبت، جدا شدن آن در حین غذا خوردن یا نگرانی از افتادن با وجود چسب، می‌تواند بر زندگی روزمره و روابط اجتماعی اثر بگذارد. پروتز کلیکی که در دندانپزشکی با نام اوردنچر هم شناخته می‌شود، روشی درمانی است که با ثابت کردن پروتز به ایمپلنت‌ها یا قطعات ریشه، برای این مشکلات پاسخ ارائه می‌دهد. بیمار باز هم می‌تواند پروتز را خودش بگذارد و بردارد، اما پروتز با صدای «کلیک» در جایش می‌نشیند و بسیار محکم‌تر نگه داشته می‌شود.
در این نوشته توضیح می‌دهیم پروتز کلیکی چیست، با پروتز متحرک کلاسیک چه تفاوتی دارد، برای چه کسانی مناسب است، مراحل انجام آن چگونه است و چه عواملی بر مراقبت و طول عمر آن اثر می‌گذارند.
پروتز کلیکی چیست؟
پروتز کلیکی پروتزی متحرک است که در سطح زیرین آن قطعات نگه‌دارنده ویژه‌ای وجود دارد و این قطعات با قرار گرفتن روی همتایان خود روی ایمپلنت‌ها یا ریشه‌های دندانی در فک، ثابت می‌شوند. نام آن از احساس نشستن شبیه به صدای «کلیک» گرفته شده است که هنگام گذاشتن ایجاد می‌شود.
مهم‌ترین انواع اتصال که در این پروتزها به کار می‌رود چنین است:
- اتصال‌های سربرجسته (کروی): یک گوی کوچک که روی ایمپلنت قرار می‌گیرد در محل نشیمن داخل پروتز جا می‌افتد.
- اتصال‌های کم‌ارتفاع: به‌دلیل ساختار کوتاه‌تر، داخل پروتز فضای کمتری اشغال می‌کنند؛ از سیستم‌هایی‌اند که زیاد به کار می‌روند.
- اتصال‌های میله‌ای (بار): ایمپلنت‌ها با یک میله فلزی به هم وصل می‌شوند و پروتز به این میله گیر می‌کند.
- اتصال‌های مغناطیسی: در بعضی موارد خاص می‌توان آن را ترجیح داد.
پروتز کلیکی با دو نوع تکیه‌گاه متفاوت قابل ساخت است. در نوع مبتنی بر ایمپلنت، معمولاً دو تا چهار ایمپلنت در استخوان فک کاشته می‌شود. در نوع مبتنی بر ریشه، ریشه‌های سالم دندانی را که در دهان مانده و درمان ریشه شده‌اند کوتاه می‌کنند و روی آن‌ها قطعات اتصال قرار می‌دهند.
تفاوت آن با پروتز متحرک کلاسیک چیست؟
تفاوت اصلی پروتز کلیکی با پروتز کامل کلاسیک در گیر است: پروتز کلاسیک فقط روی لثه و سطح کام می‌نشیند و با اثر مکشی در جای خود می‌ماند، اما پروتز کلیکی با اتصال‌های مکانیکی ثابت می‌شود. این تفاوت در استفاده روزمره به‌روشنی احساس می‌شود.
- گیر و تعادل: لق شدن پروتز هنگام صحبت، خندیدن و جویدن به‌طور چشمگیری کم می‌شود.
- کارایی جویدن: جویدن غذاهای سفت‌تر و فیبردار برای بیشتر افراد آسان‌تر می‌شود.
- پوشش کام: در فک بالا، اگر تعداد ایمپلنت‌ها کافی باشد، ممکن است بتوان پروتز را با طراحی‌ای ساخت که کام را کمتر بپوشاند؛ این می‌تواند به راحتی چشیدن مزه و صحبت کردن کمک کند.
- نیاز به چسب: در بیشتر بیماران نیاز به چسب پروتز از بین می‌رود یا به‌طور محسوسی کم می‌شود.
- حفظ استخوان: چون ایمپلنت‌ها نیروهای جویدن را به استخوان منتقل می‌کنند، می‌توانند به کند شدن تحلیل استخوان در نواحی ایمپلنت کمک کنند.
- اعتمادبه‌نفس: کم شدن نگرانی از افتادن پروتز می‌تواند در زندگی اجتماعی آسودگی ایجاد کند.
در مقایسه با پروتزهای ثابت روی ایمپلنت، پروتز کلیکی معمولاً با ایمپلنت‌های کمتری ساخته می‌شود، تمیز کردن آن با برداشتن پروتز آسان است و در بیمارانی که تحلیل استخوان زیادی دارند می‌تواند حمایت لب و گونه را بهتر فراهم کند.
برای چه کسانی مناسب است؟
پروتز کلیکی به‌ویژه برای بیمارانی که همه دندان‌هایشان را از دست داده‌اند و از گیر پروتز کلاسیک خود راضی نیستند، گزینه‌ای مناسب است. پروتز کلیکی مبتنی بر دو ایمپلنت در فک پایین، در نظرهای تخصصی بین‌المللی به‌عنوان یک استاندارد قوی برای فک پایین بی‌دندان معرفی شده است.
مواردی که این درمان اغلب در آن‌ها توصیه می‌شود چنین است:
- افرادی که پروتز کامل کلاسیک‌شان لق است و به‌ویژه استفاده از پروتز پایین برایشان دشوار است
- بیمارانی که به‌دلیل تحلیل استخوان، سطح نشیمن پروتز کم شده است
- مواردی که برای پروتز ثابت روی ایمپلنت، استخوان یا تعداد ایمپلنت کافی وجود ندارد
- بیمارانی که چند ریشه سالم در دهانشان مانده و از این ریشه‌ها می‌توان به‌عنوان تکیه‌گاه استفاده کرد
- افرادی که مهارت دستی کافی دارند و می‌توانند پروتز را منظم بگذارند و بردارند
هنگام برنامه‌ریزی پروتز مبتنی بر ایمپلنت، وضعیت سلامت عمومی، داروهای مصرفی، عادت سیگار کشیدن و مقدار استخوان ارزیابی می‌شود. وضعیت‌هایی مانند دیابت کنترل‌نشده یا برخی درمان‌هایی که بر متابولیسم استخوان اثر می‌گذارند، می‌توانند برنامه‌ریزی را تحت تأثیر قرار دهند. مناسب بودن با معاینه داخل دهان، رادیوگرافی پانورامیک و در صورت نیاز توموگرافی تعیین می‌شود.
مراحل انجام چگونه است؟
پروتز کلیکی مبتنی بر ایمپلنت معمولاً در دو مرحله اصلی، یعنی جراحی و پروتزی، تکمیل می‌شود. مدت کل بسته به وضعیت استخوان و روند بهبود ایمپلنت‌ها متفاوت است.
- معاینه و برنامه‌ریزی: ساختار استخوان بررسی و تعداد و محل ایمپلنت‌ها مشخص می‌شود. اگر پروتز موجود مناسب باشد، می‌توان آن را موقتاً به استفاده ادامه داد.
- کاشت ایمپلنت: ایمپلنت‌ها با بی‌حسی موضعی در استخوان فک کاشته می‌شوند.
- دوره بهبود: برای جوش خوردن ایمپلنت‌ها با استخوان معمولاً چند ماه صبر می‌شود. در این مدت، پروتز موجود می‌تواند طوری تنظیم شود که روی محل ایمپلنت‌ها فشار نیاورد.
- قرار دادن قطعات اتصال: پس از بهبود، قطعات اتصال روی ایمپلنت‌ها بسته می‌شوند.
- تهیه پروتز: قالب‌گیری انجام می‌شود، پرو‌ها انجام می‌گیرد و قطعات نگه‌دارنده داخل پروتز قرار داده می‌شوند. در بعضی موارد پروتز موجود را می‌توان به پروتز کلیکی تبدیل کرد.
- تحویل و آموزش: به بیمار آموزش داده می‌شود پروتز را چگونه بگذارد، بردارد و تمیز کند.
در پروتزهای کلیکی مبتنی بر ریشه، ابتدا ریشه‌ها با درمان ریشه آماده می‌شوند و سپس روی ریشه قطعات اتصال قرار داده می‌شود. این روش به جراحی ایمپلنت نیاز ندارد، اما سلامت ریشه‌ها باید در بلندمدت حفظ شود.
مراقبت و طول عمر چگونه است؟
برای اینکه پروتز کلیکی سال‌های طولانی بدون مشکل به کار رود، هم مراقبت روزانه از پروتز و بافت‌های اطراف ایمپلنت یا ریشه‌ها و هم کنترل‌های منظم لازم است. اگر مراقبت نادیده گرفته شود، ممکن است در اطراف ایمپلنت التهاب ایجاد شود.
مراقبت روزانه
- هر روز پروتز را بیرون بیاورید و با مسواک مخصوص پروتز و صابون ملایم یا شوینده پروتز تمیز کنید.
- قطعات اتصال روی ایمپلنت یا ریشه‌ها را با یک مسواک نرم مسواک بزنید.
- لثه‌ها و زبان را به‌آرامی تمیز کنید.
- بر اساس توصیه دندانپزشک، شب‌ها پروتز را بیرون بیاورید تا بافت‌ها استراحت کنند.
- پروتز را با آب داغ تمیز نکنید؛ ممکن است شکل آن را خراب کند.
مراقبت دوره‌ای
- قطعات نگه‌دارنده داخل پروتز با گذشت زمان ساییده می‌شوند و گیر ممکن است کم شود؛ این قطعات در کنترل‌ها عوض می‌شوند و پروتز دوباره محکم می‌شود.
- بسته به تغییرات استخوان فک، ممکن است لازم باشد سطح زیرین پروتز تجدید شود.
- معمولاً دست‌کم سالی یک بار و در صورت نیاز با فاصله کوتاه‌تر کنترل توصیه می‌شود.
پروتزهای کلیکی مبتنی بر ایمپلنت که مراقبتشان منظم انجام شود، می‌توانند سال‌های طولانی عملکرد داشته باشند. خود پروتز ممکن است پس از مدتی به‌دلیل ساییدگی تجدید شود؛ ایمپلنت‌ها اما با مراقبت درست می‌توانند بسیار طولانی‌تر در دهان بمانند. برای سایر پرسش‌هایتان درباره پروتز و ایمپلنت می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما نگاهی بیندازید.
روند عادت کردن چگونه است؟
عادت کردن به پروتز کلیکی برای بیشتر بیماران آسان‌تر از عادت کردن به پروتز کلاسیک است؛ چون پروتز در جایش ثابت می‌ماند. در روزهای اول گذاشتن و برداشتن پروتز ممکن است کمی تمرین بخواهد و در بعضی نقاط احساس فشار خفیف ایجاد شود. چنین نقاط فشاری در نوبت کنترل با اصلاح‌های کوچک برطرف می‌شود. شروع با غذاهای نرم و رفتن به سراغ خوراکی‌های سفت‌تر به‌تدریج، به سازگار شدن عادت جویدن با پروتز جدید کمک می‌کند.
ارزیابی پروتز در آنکارا
اگر پروتز فعلی‌تان لق است، هنگام غذا خوردن از جا بلند می‌شود یا هنگام صحبت ناراحتی ایجاد می‌کند، ارزیابی گزینه‌هایی که گیر را افزایش می‌دهند، در رأس آن‌ها پروتز کلیکی، می‌تواند مفید باشد. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis در Oran، Çankaya ساختار استخوان شما بررسی می‌شود و گزینه‌های پروتز مناسب شما با مزایا و محدودیت‌هایشان توضیح داده می‌شود.
پرسش‌های متداول
برای پروتز کلیکی چند ایمپلنت لازم است؟
در فک پایین معمولاً دو ایمپلنت می‌تواند گیر کافی ایجاد کند. در فک بالا چون ساختار استخوان متفاوت است، اغلب ایمپلنت‌های بیشتری، معمولاً چهار ایمپلنت، برنامه‌ریزی می‌شود. تعداد دقیق را دندانپزشک بر اساس وضعیت استخوان و انتظارات تعیین می‌کند.
آیا پروتز فعلی من را می‌توان به پروتز کلیکی تبدیل کرد؟
اگر پروتز فعلی وضعیت مناسبی داشته باشد و خوب بنشیند، پس از کاشت ایمپلنت‌ها می‌توان با افزودن قطعات نگه‌دارنده به داخل آن، آن را به پروتز کلیکی تبدیل کرد. اگر پروتز کهنه شده یا انطباقش بر هم خورده باشد، ساخت پروتز جدید می‌تواند مناسب‌تر باشد.
آیا پروتز کلیکی را شب‌ها باید بیرون آورد؟
در بیشتر موارد برای استراحت بافت لثه و تمیز شدن پروتز، بیرون آوردن آن در شب توصیه می‌شود. با این حال در این باره باید طبق توصیه شخصی دندانپزشک خود عمل کنید.
آیا گیر پروتز کلیکی با گذشت زمان کم می‌شود؟
بله، قطعات نگه‌دارنده داخل پروتز با استفاده ساییده می‌شوند و گیر با گذشت زمان ممکن است کم شود. این قطعات در نوبت‌های کنترل به‌راحتی قابل تعویض‌اند و پروتز دوباره محکم می‌نشیند.
