Wie wird eine Knirscherschiene hergestellt? Abdruck, digitaler Scan, Pflege und Erneuerung

Kurze Antwort: Eine Knirscherschiene wird in mehreren Schritten angefertigt: Untersuchung, Abdruck oder digitaler Scan, Herstellung im Labor sowie Anprobe und Anpassung im Mund; der Ablauf dauert in den meisten Fällen einige Tage bis einige Wochen. Der digitale Scan erstellt ein dreidimensionales Modell der Zähne ohne Abformmasse. Die Schiene sollte nicht mit heißem, sondern mit lauwarmem oder kaltem Wasser und einer weichen Bürste gereinigt und in ihrer Box aufbewahrt werden. Bei Bruch, Ausdünnung oder Passproblemen wird eine Erneuerung geprüft.

Eine Knirscherschiene ist eine individuell angefertigte Apparatur, die exakt auf die Zähne passen muss. Wie sie hergestellt wird, wie schnell sie übergeben wird und wie sie im Alltag gepflegt wird, beeinflusst daher direkt sowohl ihren Tragekomfort als auch ihre Lebensdauer. In diesem Beitrag beantworten wir die Frage Wie wird eine Knirscherschiene hergestellt? Schritt für Schritt von der Untersuchung bis zur Übergabe und erklären den Unterschied zwischen Abdruck und digitalem Scan, die Eingewöhnungsphase, die Reinigungsregeln und wann die Schiene erneuert werden sollte. Wenn Sie mehr über die verschiedenen Schienenarten erfahren möchten, lesen Sie zunächst unseren Beitrag über Arten von Knirscherschienen.

Vorweg: Eine Schiene stoppt das Zähnepressen nicht vollständig. Ihre Aufgabe ist es, die Zähne beim Pressen und Knirschen vor Abnutzung zu schützen und dazu beizutragen, dass sich die Belastung der Kaumuskulatur gleichmäßiger verteilt. Damit sie diese Aufgabe erfüllen kann, muss sie richtig auf den Zähnen sitzen, regelmäßig getragen und gut gepflegt werden.

Die Herstellung einer Knirscherschiene Schritt für Schritt

Eine Knirscherschiene durchläuft in der Regel die Schritte Untersuchung, Abdruck oder digitaler Scan, Herstellung im Labor sowie Anprobe und Anpassung im Mund. Der Ablauf ist in den meisten Fällen nach einigen Tagen bis einigen Wochen abgeschlossen; die Dauer hängt von der Schienenart und der Laborplanung ab.

1. Untersuchung: Abnutzungsspuren an den Zähnen, gebrochene oder gerissene Füllungen, die Kaumuskulatur und das Kiefergelenk werden beurteilt. Mögliche Ursachen des Bruxismus werden besprochen. Ausführliche Informationen finden Sie in unserem Beitrag Woher kommt Zähnepressen (Bruxismus)?
2. Vorbehandlungen: Bestehen vor der Schienenanfertigung Karies, gebrochene Füllungen oder Zahnfleischprobleme, sollten diese zuerst behandelt werden, denn die Schiene sitzt auf diesen Zähnen. Eine neue Füllung oder Krone nach der Anfertigung der Schiene kann deren Sitz verändern; daher werden geplante Zahnbehandlungen möglichst vorher abgeschlossen.
3. Abdruck oder Scan: Die Form der Zähne wird mit herkömmlicher Abformmasse oder mit einem Intraoralscanner erfasst. Bei Bedarf wird auch die Bisslage zwischen Ober- und Unterkiefer registriert.
4. Herstellung: Die Schiene wird im Labor entsprechend dem gewählten Material und der gewählten Stärke angefertigt.
5. Übergabe und Anpassung: Die Schiene wird im Mund anprobiert; Sitz, Ränder und Kontaktpunkte beim Zubeißen werden beurteilt und bei Bedarf geringfügig korrigiert. Die Regeln für Tragen und Pflege werden erklärt.

Am Tag der Übergabe wird kontrolliert, ob sich die Schiene leicht einsetzen und herausnehmen lässt, ob sie ohne zu wackeln auf den Zähnen sitzt und ob beim Zubeißen nicht eine Seite früher Kontakt hat als die andere. Außerdem wird gezeigt, wie Sie die Schiene einsetzen und herausnehmen: In der Regel wird sie mit den Fingerspitzen von beiden Seiten gleichmäßig angedrückt und nicht durch Zubeißen in Position gebracht. Beim Herausnehmen verhindert vorsichtiges Anheben im hinteren Bereich, dass die Schiene unnötig belastet wird.

Abdruck oder digitaler Scan?

Mit beiden Verfahren lässt sich eine gut passende Schiene herstellen; der digitale Scan bietet für die meisten Menschen jedoch eine angenehmere und schnellere Erfassung. Beim herkömmlichen Verfahren wird eine pastöse Abformmasse mit einem Löffel auf die Zähne gebracht, bis sie aushärtet. Menschen mit Würgereiz empfinden diesen Schritt oft als schwierig. Nach dem Abdruck wird ein Gipsmodell hergestellt, auf dem die Schiene gefertigt wird; Luftblasen oder Verrutschen im Abdruck können die Passung des Modells und damit der Schiene beeinträchtigen.

Der in unserer Klinik eingesetzte Intraoralscanner iTero erstellt mit einer kleinen Scannerspitze ein dreidimensionales digitales Modell von Zähnen und Zahnfleisch. Die wichtigsten Merkmale dieses Verfahrens sind:

• Da keine Abformmasse verwendet wird, ist der Würgereiz bei den meisten Menschen geringer.
• Das Bild erscheint sofort auf dem Bildschirm; fehlt ein Bereich, kann er sofort nachgescannt werden.
• Da der digitale Datensatz gespeichert werden kann, lässt er sich bei Verlust oder notwendiger Erneuerung der Schiene erneut nutzen, sofern sich die Zähne nicht wesentlich verändert haben. Auch diese Entscheidung liegt bei der Behandlerin bzw. dem Behandler.
• Patientinnen und Patienten sehen das Modell ihrer eigenen Zähne auf dem Bildschirm und können Abnutzungsbereiche leichter nachvollziehen.

Beim Scan kann auch die Bisslage digital erfasst werden; diese Registrierung hilft, den Kontakt der Schiene mit den Gegenzähnen bereits im Labor zu planen. Unabhängig vom Erfassungsverfahren erfolgt die endgültige Anpassung der Schiene im Mund immer in der Klinik.

Die Eingewöhnung an die Schiene

Die Eingewöhnung an die Schiene dauert bei den meisten Menschen einige Tage bis einige Wochen. In den ersten Nächten können ein Fremdkörpergefühl, vermehrter Speichelfluss, eine leicht veränderte Aussprache und leichter Druck auf den Zähnen auftreten. Diese Beschwerden nehmen bei regelmäßigem Tragen meist ab.

• An den ersten Abenden können Sie die Schiene vor dem Schlafengehen eine Weile tragen, damit sich Ihr Mund daran gewöhnt.
• Morgens kann sich der Biss kurzzeitig „anders“ anfühlen; dieses Gefühl vergeht meist rasch.
• Wenn die Schiene an einer Stelle drückt, das Zahnfleisch reizt oder deutliche Schmerzen verursacht, schleifen oder feilen Sie sie nicht selbst ab; die Anpassung muss in der Klinik erfolgen.
• Wenn Schmerzen am Morgen, Geräusche im Gelenk oder eine eingeschränkte Mundöffnung zunehmen, wenden Sie sich an Ihre Behandlerin bzw. Ihren Behandler.

Der Nutzen der Schiene hängt vom regelmäßigen Tragen ab. Sie in manchen Nächten zu tragen und in anderen nicht, erschwert die Eingewöhnung und lässt die Zähne in manchen Nächten ungeschützt. Wenn Sie die Schiene im Schlaf unbewusst herausnehmen oder sie morgens auf dem Kopfkissen liegt, kann dies mit ihrem Sitz zusammenhängen; sprechen Sie dies beim Kontrolltermin an. Essen Sie nicht mit eingesetzter Schiene und trinken Sie nichts außer Wasser; zuckerhaltige Getränke können unter der Schiene lange mit den Zähnen in Kontakt bleiben.

Neben der Schiene sollten auch Stress, Schlafrhythmus und Gewohnheiten am Tag berücksichtigt werden. Für Menschen, die tagsüber unbewusst die Zähne zusammenpressen, kann unser Beitrag Zähnepressen am Tag: Ursachen und Behandlung hilfreich sein.

Wie wird eine Knirscherschiene gereinigt?

Die Knirscherschiene sollte jeden Morgen nach dem Herausnehmen mit lauwarmem oder kaltem Wasser abgespült, mit einer weichen Bürste vorsichtig gereinigt, getrocknet und in ihrer Box aufbewahrt werden. Regelmäßige Reinigung verringert Ablagerungen, Geruch und Verfärbungen auf der Schiene. Auf der Oberfläche einer Schiene, die die ganze Nacht im Mund war, sammelt sich eine Schicht aus Speichel und Bakterien; wird sie ungereinigt in die Box gelegt, können sich im Laufe des Tages Geruch und Verfärbungen bilden.

Empfehlungen

• Spülen Sie die Schiene nach jedem Tragen mit kaltem oder lauwarmem Wasser ab.
• Bürsten Sie sie vorsichtig mit einer weichen Bürste und geruchsneutraler Flüssigseife.
• Putzen Sie Ihre Zähne, bevor Sie die Schiene einsetzen; Speisereste an den Zähnen können sonst die ganze Nacht unter der Schiene bleiben.
• Trocknen und lüften Sie die Schiene nach der Reinigung und bewahren Sie sie in ihrer eigenen Box auf.
• Waschen Sie auch die Box regelmäßig.

Was Sie vermeiden sollten

• Kein heißes Wasser verwenden: Kochendes oder sehr heißes Wasser kann die Schiene verformen und ihren Sitz verändern.
• Nicht kräftig mit Zahnpasta schrubben: Die Schleifpartikel in der Zahnpasta können die Oberfläche der Schiene zerkratzen; zerkratzte Oberflächen begünstigen Bakterien- und Farbablagerungen.
• Reinigen Sie die Schiene nicht mit Bleichmittel, alkoholhaltigen Lösungen oder aggressiven Chemikalien.
• Wickeln Sie die Schiene nicht in eine Serviette und lassen Sie sie nicht offen liegen; dies ist einer der häufigsten Gründe, warum Schienen verloren gehen.
• Lassen Sie sie nicht in der Sonne, im Auto oder auf der Heizung liegen.
• Bewahren Sie sie nicht in Reichweite von Haustieren auf.

Wenn Sie Reinigungstabletten für Schienen verwenden möchten, können Sie Ihre Behandlerin bzw. Ihren Behandler fragen, ob sie für das Material Ihrer Schiene geeignet sind. Auf Reisen ist es sinnvoll, die Schiene samt Box mitzunehmen, damit das regelmäßige Tragen nicht unterbrochen wird. Bilden sich auf der Schiene weiße, harte Ablagerungen, versuchen Sie nicht, sie abzukratzen; Sie können beim Kontrolltermin um eine Reinigung in der Klinik bitten.

Wann sollte die Schiene erneuert werden?

Die Lebensdauer einer Knirscherschiene hängt vom Material, der Intensität des Pressens und der Pflege ab; eine einheitliche Zeitangabe wäre nicht richtig. Weiche Schienen nutzen sich in der Regel schneller ab, während harte Acrylschienen bei guter Pflege länger verwendet werden können. Bei jemandem, der stark knirscht, kann sich die Schiene viel schneller abnutzen als bei jemandem, der nur leicht presst; deshalb wird der Zeitpunkt der Erneuerung bei den Kontrollterminen anhand des Zustands der Schiene festgelegt. In folgenden Fällen wird eine Beurteilung oder Erneuerung der Schiene in Betracht gezogen:

• Wenn die Schiene ein Loch, einen Riss, einen Bruch oder eine deutliche Ausdünnung aufweist
• Wenn die Schiene nicht mehr wie früher sitzt, locker ist oder zu eng sitzt
• Wenn sich tiefe Abnutzungsspuren auf der Oberfläche gebildet haben
• Wenn Geruch oder Verfärbung trotz Reinigung nicht verschwinden
• Wenn sich die Form der Zähne nach Füllungen, Kronen, Implantaten, Extraktionen oder einer kieferorthopädischen Behandlung verändert hat

Abnutzungsspuren auf der Schiene zeigen eigentlich, dass sie ihre Aufgabe erfüllt: Die Kraft wurde von der Schiene statt von den Zähnen aufgefangen. Dennoch nimmt die Schutzwirkung einer abgenutzten Schiene ab. Die Erneuerung lange aufzuschieben, kann dazu führen, dass sich die Zähne an ausgedünnten Stellen wieder berühren. Versuchen Sie nicht, eine gebrochene oder gerissene Schiene mit Klebstoff zu reparieren; das verschlechtert den Sitz und birgt das Risiko eines Kontakts mit Stoffen, die für den Mund nicht geeignet sind.

Muss die Schiene erneuert werden, entscheidet die Behandlerin bzw. der Behandler, ob der frühere digitale Datensatz genutzt werden kann, sofern sich die Zähne nicht verändert haben. Haben sie sich verändert, wird ein neuer Scan durchgeführt. Die Erneuerung ist zugleich eine Gelegenheit, Schienenart und Design neu zu beurteilen. Allgemeine Tragehinweise finden Sie auch in unserem Beitrag zum Tragen einer Nachtschiene.

Warum Kontrollen beim Tragen einer Schiene wichtig sind

Regelmäßige Kontrollen sind für Trägerinnen und Träger einer Knirscherschiene wichtig, um sowohl die Passung der Schiene als auch den Zustand der Zähne und des Kiefergelenks zu überwachen. Der Kontrollabstand wird individuell festgelegt; kurz nach der ersten Übergabe wird ein Anpassungstermin geplant, danach erfolgen die Kontrollen meist zusammen mit den routinemäßigen zahnärztlichen Untersuchungen. Bringen Sie Ihre Schiene samt Box zur Kontrolle mit, damit die Behandlerin bzw. der Behandler sie im Mund und außerhalb des Mundes beurteilen kann.

Bei den Kontrollen wird in der Regel auf Folgendes geachtet:

• Sitz der Schiene auf den Zähnen und Gleichmäßigkeit der Kontakte beim Zubeißen
• Abnutzungsbereiche auf der Schienenoberfläche und Verlauf des Pressens
• Ob an den Zähnen neue Abnutzung, Risse oder Empfindlichkeit aufgetreten sind
• Zustand der Beschwerden in Kaumuskulatur und Kiefergelenk

Es gibt auch Situationen, in denen Sie nicht bis zum Kontrolltermin warten sollten: wenn die Schiene bricht, beim Einsetzen deutliche Schmerzen auftreten, an den Zähnen eine neue Empfindlichkeit beginnt, die Mundöffnung eingeschränkt ist oder sich das Kiefergelenk wie blockiert anfühlt. In diesen Fällen ist es richtiger, Kontakt mit der Klinik aufzunehmen, statt die Schiene mit Gewalt weiter zu tragen.

Wenn Muskelschmerzen und Kiefergelenkbeschwerden trotz Schiene fortbestehen, können ein anderes Schienendesign oder zusätzliche Ansätze geprüft werden. Bei Beschwerden, die vom Gelenk ausgehen, kann unser Beitrag zur Kiefergelenkbehandlung (CMD/TMJ) eine Orientierung geben. Bei Fragen zur Untersuchung und zur Schienenanfertigung in unserer Klinik in Çankaya, Ankara, erreichen Sie uns über unsere Kontaktseite.

Häufig gestellte Fragen

In wie vielen Tagen ist eine Knirscherschiene fertig?

Die Dauer hängt von der Schienenart und der Laborplanung ab; in den meisten Fällen liegt sie zwischen einigen Tagen und einigen Wochen. Muss vor der Schiene ein Zahnproblem behandelt werden, kann es länger dauern.

Darf man eine Nachtschiene mit Zahnpasta putzen?

Das wird nicht empfohlen. Die Schleifpartikel in der Zahnpasta können die Oberfläche der Schiene zerkratzen. Es genügt, sie vorsichtig mit einer weichen Bürste und lauwarmem Wasser, bei Bedarf mit geruchsneutraler Flüssigseife, zu reinigen.

Darf man eine Nachtschiene in heißem Wasser waschen?

Nein. Heißes oder kochendes Wasser kann die Schiene verformen und ihren Sitz auf den Zähnen verändern. Für die Reinigung sollte lauwarmes oder kaltes Wasser verwendet werden.

Wie lange dauert die Eingewöhnung an eine Nachtschiene?

Die meisten Menschen gewöhnen sich innerhalb einiger Tage bis einiger Wochen daran. In den ersten Nächten können vermehrter Speichelfluss, Fremdkörpergefühl und leichter Druck auftreten. Bei Druckstellen oder deutlichen Schmerzen sollte die Schiene in der Klinik angepasst werden.

Wann sollte eine Knirscherschiene ausgetauscht werden?

Es gibt keine feste Frist. Weist die Schiene Löcher, Risse, eine deutliche Ausdünnung, Passprobleme oder anhaltenden Geruch auf oder hat sich die Zahnform durch Füllungen, Kronen oder ähnliche Behandlungen verändert, wird eine Erneuerung geprüft.

Muss bei Verlust der Schiene ein neuer Abdruck gemacht werden?

Liegt ein digitaler Scan vor und haben sich die Zähne nicht wesentlich verändert, kann derselbe Datensatz genutzt werden. Bei Veränderungen ist ein neuer Scan oder Abdruck nötig; diese Entscheidung trifft die Behandlerin bzw. der Behandler.