Réponse courte : La gouttière contre le serrement des dents est réalisée en plusieurs étapes : examen, empreinte ou numérisation, fabrication en laboratoire, puis essayage et réglage en bouche ; le processus prend le plus souvent de quelques jours à quelques semaines. La numérisation crée un modèle en trois dimensions des dents sans utiliser de matériau d'empreinte. La gouttière doit être nettoyée non pas à l'eau chaude, mais à l'eau tiède ou froide avec une brosse souple, et rangée dans son étui. Son renouvellement est envisagé en cas de fracture, d'amincissement ou de problème d'ajustement.
La gouttière contre le serrement des dents est un appareil sur mesure qui doit s'adapter exactement aux dents. C'est pourquoi la façon dont elle est fabriquée, le délai de livraison et son entretien quotidien influencent directement à la fois son confort et sa durée d'utilisation. Dans cet article, nous répondons étape par étape, de l'examen jusqu'à la livraison, à la question comment est fabriquée une gouttière contre le serrement des dents ; nous expliquons la différence entre empreinte et numérisation, la période d'adaptation, les règles de nettoyage et le moment où la gouttière doit être renouvelée. Si vous vous interrogez sur les différents modèles de gouttières, vous pouvez d'abord consulter notre article les types de gouttières contre le serrement des dents.
Précisons-le d'emblée : la gouttière ne fait pas cesser totalement le serrement des dents. Son rôle est de protéger les dents contre l'usure pendant le serrement et le grincement et d'aider à répartir de façon plus équilibrée la charge qui pèse sur les muscles masticateurs. Pour remplir ce rôle, elle doit s'ajuster correctement aux dents, être portée régulièrement et être bien entretenue.
La fabrication d'une gouttière contre le serrement des dents, étape par étape
La gouttière contre le serrement des dents est généralement réalisée en passant par les étapes d'examen, d'empreinte ou de numérisation, de fabrication en laboratoire, puis d'essayage et de réglage en bouche. Le processus est le plus souvent achevé en quelques jours à quelques semaines ; la durée varie selon le type de gouttière et le planning du laboratoire.
- Examen : les traces d'usure des dents, les obturations fracturées ou fissurées, les muscles masticateurs et l'articulation de la mâchoire sont évalués. Les causes possibles du bruxisme sont abordées. Pour plus d'informations, vous pouvez consulter notre article pourquoi serre-t-on les dents (bruxisme).
- Soins préalables : en cas de carie, d'obturation fracturée ou de problème de gencive, il est conseillé de les traiter avant la gouttière, car celle-ci viendra s'appuyer sur ces dents. Une nouvelle obturation ou une couronne réalisée après la fabrication de la gouttière peut modifier son ajustement ; c'est pourquoi on préfère, si possible, terminer d'abord les soins dentaires prévus.
- Empreinte ou numérisation : la forme des dents est enregistrée avec un matériau d'empreinte traditionnel ou avec un scanner intra-oral. Si nécessaire, le rapport d'occlusion entre la mâchoire inférieure et la mâchoire supérieure est également enregistré.
- Fabrication : la gouttière est réalisée en laboratoire selon le matériau et l'épaisseur choisis.
- Livraison et réglage : la gouttière est essayée en bouche ; l'ajustement, les bords et les contacts d'occlusion sont évalués et, si nécessaire, de petites retouches sont effectuées. Les règles d'utilisation et d'entretien vous sont expliquées.
Le jour de la livraison, on vérifie que la gouttière se met et s'enlève facilement, qu'elle tient sur les dents sans bouger et qu'en mordant, un côté ne touche pas avant l'autre. On vous montre aussi comment la mettre et l'enlever : la gouttière se met généralement en place en appuyant de manière égale des deux côtés avec le bout des doigts, et non en mordant dessus. Pour l'enlever, la soulever délicatement par l'arrière évite de la forcer.
Empreinte ou numérisation ?
Les deux méthodes permettent de réaliser une gouttière bien ajustée ; la numérisation offre toutefois, pour la plupart des personnes, un enregistrement plus confortable et plus rapide. Avec la méthode traditionnelle, un matériau d'empreinte de consistance pâteuse est placé sur les dents à l'aide d'un porte-empreinte, puis on attend qu'il durcisse. Les personnes ayant un réflexe nauséeux peuvent trouver cette étape difficile. Une fois l'empreinte prise, un modèle en plâtre est réalisé et la gouttière est fabriquée sur ce modèle ; des bulles d'air ou un glissement de l'empreinte peuvent affecter l'ajustement du modèle et donc de la gouttière.
Le scanner intra-oral iTero utilisé dans notre clinique crée, à l'aide d'un petit embout, un modèle numérique en trois dimensions des dents et des gencives. Les principales caractéristiques de cette méthode sont les suivantes :
- Comme aucun matériau d'empreinte n'est utilisé, la sensation de nausée diminue chez la plupart des personnes.
- L'image s'affiche immédiatement à l'écran ; si une zone manque, elle peut être numérisée à nouveau tout de suite.
- L'enregistrement numérique pouvant être conservé, il peut être réutilisé si la gouttière est perdue ou doit être renouvelée, à condition que les dents n'aient pas changé de façon notable. Cette décision dépend toutefois de l'évaluation du praticien.
- En voyant le modèle de ses propres dents à l'écran, le patient comprend plus facilement les zones d'usure.
Le rapport d'occlusion peut aussi être enregistré numériquement pendant la numérisation ; cet enregistrement aide à planifier, dès l'étape du laboratoire, le contact de la gouttière avec les dents antagonistes. Quelle que soit la méthode d'enregistrement, le réglage final de la gouttière en bouche est toujours effectué à la clinique.
La période d'adaptation à la gouttière
Chez la plupart des personnes, l'adaptation à la gouttière prend de quelques jours à quelques semaines. Les premières nuits, on peut ressentir une sensation de corps étranger dans la bouche, une augmentation de la salivation, une légère modification de l'élocution et une légère pression sur les dents. Ces signes diminuent généralement avec un port régulier.
- Les premiers soirs, vous pouvez porter la gouttière un moment avant de vous coucher pour laisser à votre bouche le temps de s'habituer.
- Le matin, une brève sensation d'« occlusion différente » peut apparaître au niveau des dents ; elle passe le plus souvent rapidement.
- Si la gouttière blesse à un endroit, irrite la gencive ou provoque une douleur marquée, ne la poncez pas et ne la limez pas vous-même ; le réglage doit être fait à la clinique.
- Si les douleurs matinales, les bruits articulaires ou la limitation de l'ouverture de la bouche augmentent, consultez votre praticien.
Le bénéfice de la gouttière dépend d'un port régulier. La porter certaines nuits et pas d'autres rend l'adaptation plus difficile et laisse les dents sans protection certaines nuits. Si vous retirez la gouttière sans vous en rendre compte pendant votre sommeil ou si vous la retrouvez le matin sur l'oreiller, cela peut être lié à son ajustement ; signalez-le à votre praticien lors du rendez-vous de contrôle. Après avoir mis la gouttière, ne mangez pas et ne buvez rien d'autre que de l'eau ; les boissons sucrées peuvent rester longtemps en contact avec les dents sous la gouttière.
Le stress, le rythme de sommeil et les habitudes diurnes doivent aussi être pris en compte en complément de la gouttière. Pour les personnes qui serrent les dents sans s'en rendre compte dans la journée, notre article serrement des dents diurne : causes et traitement peut être utile.
Comment nettoyer une gouttière contre le serrement des dents ?
Chaque matin, après l'avoir retirée, la gouttière contre le serrement des dents doit être rincée à l'eau tiède ou froide, nettoyée délicatement avec une brosse souple, puis séchée et rangée dans son étui. Un nettoyage régulier limite la formation de dépôts, d'odeurs et de colorations sur la gouttière. Pendant la nuit, une couche de salive et de bactéries s'accumule à la surface de la gouttière restée en bouche ; si cette couche n'est pas nettoyée avant de ranger la gouttière dans son étui, des odeurs et des colorations peuvent apparaître au cours de la journée.
Ce qu'il est conseillé de faire
- Rincez la gouttière à l'eau froide ou tiède après chaque utilisation.
- Brossez-la délicatement avec une brosse souple et un savon liquide sans parfum.
- Brossez-vous les dents avant de la mettre ; les débris alimentaires restés sur les dents peuvent rester sous la gouttière toute la nuit.
- Après le nettoyage, séchez et aérez la gouttière, puis rangez-la dans son propre étui.
- Lavez aussi l'étui régulièrement.
Ce qu'il faut éviter
- N'utilisez pas d'eau chaude : l'eau bouillante ou très chaude peut déformer la gouttière et modifier son ajustement.
- Ne la brossez pas énergiquement avec du dentifrice : les particules abrasives du dentifrice peuvent rayer la surface de la gouttière ; les surfaces rayées favorisent l'accumulation de bactéries et de colorations.
- Ne la nettoyez pas avec de l'eau de Javel, des solutions contenant de l'alcool ou des produits chimiques agressifs.
- Ne la laissez pas enveloppée dans une serviette en papier à l'air libre ; c'est l'une des causes les plus fréquentes de perte des gouttières.
- Ne la laissez pas au soleil, dans une voiture ou sur un radiateur.
- Ne la gardez pas à un endroit accessible aux animaux domestiques.
Si vous souhaitez utiliser des comprimés nettoyants pour gouttières, vous pouvez demander à votre praticien s'ils conviennent au matériau de votre gouttière. En voyage, emporter votre gouttière avec son étui est utile pour ne pas interrompre son port régulier. Si des dépôts blancs et durs commencent à se former sur la gouttière, n'essayez pas de les gratter ; vous pouvez demander qu'elle soit nettoyée à la clinique lors du rendez-vous de contrôle.
Quand faut-il renouveler la gouttière ?
La durée d'utilisation d'une gouttière contre le serrement des dents varie selon le matériau, l'intensité du serrement et l'entretien ; il ne serait pas juste de donner une durée unique. Les gouttières souples s'usent généralement plus vite, tandis que les gouttières rigides en résine acrylique peuvent être utilisées plus longtemps avec un entretien adapté. Chez une personne qui grince fortement des dents, la gouttière peut s'user beaucoup plus vite que chez une personne qui serre légèrement ; c'est pourquoi le moment du renouvellement est déterminé lors des rendez-vous de contrôle en examinant l'état de la gouttière. Dans les situations suivantes, une évaluation ou un renouvellement de la gouttière est envisagé :
- Si la gouttière présente un trou, une fissure, une fracture ou un amincissement marqué
- Si la gouttière ne s'ajuste plus comme avant, si elle paraît lâche ou trop serrée
- Si des traces d'usure profondes sont apparues à sa surface
- En cas d'odeur ou de coloration persistant malgré le nettoyage
- Si la forme des dents a changé après une obturation, une couronne, un implant, une extraction ou un traitement orthodontique
Les traces d'usure sur la gouttière montrent en réalité qu'elle remplit son rôle : cette force a été absorbée par la gouttière plutôt que par les dents. Néanmoins, une gouttière usée protège moins bien les dents. Repousser longtemps le renouvellement de la gouttière peut faire que les dents se touchent à nouveau au niveau des zones amincies. N'essayez pas de réparer une gouttière fracturée ou fissurée avec de la colle ; cela compromet son ajustement et expose la bouche à des substances qui ne lui sont pas adaptées.
Lorsque la gouttière doit être renouvelée, c'est le praticien qui décide si l'enregistrement numérique précédent peut être réutilisé, en l'absence de changement au niveau des dents. En cas de changement, une nouvelle numérisation est réalisée. Le renouvellement est aussi l'occasion de réévaluer le type et la conception de la gouttière. Pour des recommandations générales d'utilisation, vous pouvez aussi consulter notre article le port de la gouttière de nuit.
L'importance des contrôles lorsque l'on porte une gouttière
Pour les personnes qui portent une gouttière contre le serrement des dents, venir régulièrement en contrôle est important pour surveiller à la fois l'ajustement de la gouttière et l'état des dents et de l'articulation de la mâchoire. L'intervalle entre les contrôles est défini de façon individuelle ; un rendez-vous de réglage est prévu peu après la première livraison, puis des contrôles sont généralement planifiés en même temps que les examens dentaires de routine. Apporter votre gouttière dans son étui lors du contrôle est nécessaire pour que le praticien puisse l'évaluer en bouche et hors de la bouche.
Lors des contrôles, on examine généralement les points suivants :
- L'ajustement de la gouttière sur les dents et l'équilibre des contacts d'occlusion
- Les zones d'usure à la surface de la gouttière et l'évolution du serrement
- L'éventuelle apparition d'une nouvelle usure, d'une fissure ou d'une sensibilité au niveau des dents
- L'état des plaintes au niveau des muscles masticateurs et de l'articulation de la mâchoire
Certaines situations nécessitent de consulter sans attendre le rendez-vous de contrôle : fracture de la gouttière, douleur marquée en la mettant, apparition d'une nouvelle sensibilité dentaire, limitation de l'ouverture de la bouche ou sensation de blocage de l'articulation de la mâchoire. Dans ces cas, il vaut mieux contacter la clinique plutôt que de continuer à porter la gouttière en forçant.
Si les douleurs musculaires et les plaintes au niveau de l'articulation de la mâchoire persistent malgré la gouttière, une autre conception de gouttière ou des approches complémentaires peuvent être envisagées. Pour les plaintes d'origine articulaire, notre article traitement de l'ATM peut vous éclairer. Pour vos questions sur l'examen et la fabrication de la gouttière dans notre clinique de Çankaya, à Ankara, vous pouvez nous joindre via notre page contact.
Questions fréquentes
En combien de jours une gouttière contre le serrement des dents est-elle prête ?
La durée varie selon le type de gouttière et le planning du laboratoire ; elle se situe le plus souvent entre quelques jours et quelques semaines. Si un problème dentaire doit être traité avant la gouttière, ce délai peut s'allonger.
Peut-on brosser une gouttière de nuit avec du dentifrice ?
Ce n'est pas recommandé. Les particules abrasives du dentifrice peuvent rayer la surface de la gouttière. Il suffit de la nettoyer délicatement avec une brosse souple et de l'eau tiède, avec si nécessaire un savon liquide sans parfum.
Peut-on laver une gouttière de nuit à l'eau chaude ?
Non. L'eau chaude ou bouillante peut déformer la gouttière et modifier son ajustement sur les dents. Pour le nettoyage, il faut utiliser de l'eau tiède ou froide.
Combien de temps faut-il pour s'habituer à une gouttière de nuit ?
La plupart des personnes s'y habituent en quelques jours à quelques semaines. Les premières nuits, une augmentation de la salivation, une sensation de corps étranger et une légère pression peuvent apparaître. Si la gouttière blesse ou provoque une douleur marquée, elle doit être réglée à la clinique.
Quand faut-il changer une gouttière contre le serrement des dents ?
Il n'existe pas de durée unique. Si la gouttière présente un trou, une fissure, un amincissement marqué, un problème d'ajustement ou une odeur persistante, ou si la forme des dents a changé à la suite d'actes comme une obturation ou une couronne, son renouvellement est envisagé.
Faut-il reprendre une empreinte si la gouttière est perdue ?
S'il existe un enregistrement numérique et que les dents n'ont pas changé de façon notable, le même enregistrement peut être réutilisé. En cas de changement, une nouvelle numérisation ou une nouvelle empreinte est nécessaire ; c'est le praticien qui prend cette décision.
