Kort antwoord: Ja, een wortelkanaalbehandeling kan tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd wanneer die nodig is. De prettigste periode voor geplande behandelingen is meestal het tweede trimester (week 14-27), maar bij hevige pijn, zwelling of een abces wordt de behandeling niet uitgesteld, ongeacht de zwangerschapsduur. De röntgenfoto wordt gemaakt met een loodschort en een schildklierbeschermer en de plaatselijke verdoving wordt in een passende dosering gebruikt. Uw gynaecoloog en tandarts beoordelen dit samen.
Een kloppende tandpijn die tijdens de zwangerschap begint, brengt bij de meeste aanstaande moeders dezelfde vraag op: kan een wortelkanaalbehandeling tijdens de zwangerschap of moet ik de bevalling afwachten? Het gezamenlijke standpunt van internationale organisaties voor tandheelkunde en verloskunde is dat noodzakelijke tandheelkundige behandelingen gedurende de hele zwangerschap kunnen worden uitgevoerd. Ook de wortelkanaalbehandeling hoort bij deze noodzakelijke behandelingen; een ontstoken tand laten wachten brengt in de meeste gevallen meer belasting met zich mee dan de behandeling zelf. In dit artikel bespreken we in rustige taal de timing, de planning van röntgenfoto en verdoving, het aantal sessies en de borstvoedingsperiode.
Wilt u het algemene kader van tandheelkundige behandeling tijdens de zwangerschap kennen, dan is ons artikel de veiligheid van tandheelkundige behandeling tijdens de zwangerschap een goed begin. Voor wie de stappen van een wortelkanaalbehandeling in het algemeen wil leren kennen, geeft ons artikel wat is een wortelkanaalbehandeling en hoe verloopt het proces uitgebreide informatie.
Kan er tijdens de zwangerschap een wortelkanaalbehandeling worden gedaan?
Ja, een wortelkanaalbehandeling kan tijdens de zwangerschap worden gedaan wanneer die nodig is, en in de meeste gevallen wordt aangeraden die niet uit te stellen. Een wortelkanaalbehandeling wordt uitgevoerd wanneer het zenuw- en bloedvatweefsel (pulpa) in het binnenste van de tand ontstoken of geïnfecteerd raakt. Dit weefsel wordt verwijderd, de kanalen worden gevormd en ontsmet en daarna dicht opgevuld. Het doel is de tand in de mond te behouden en te voorkomen dat de infectie zich naar het omliggende weefsel verspreidt.
De zwangerschap verandert de planning van de tandarts, maar verbiedt de behandeling niet. De tandarts beoordeelt samen de zwangerschapsduur, de algemene gezondheidstoestand van de moeder, eventuele aantekeningen van de gynaecoloog en de urgentie van de tand. Wanneer dat nodig wordt geacht, nemen uw gynaecoloog en tandarts contact op om samen een koers uit te zetten. Deze samenwerking helpt de aanstaande moeder om zich zowel zelf als haar baby veilig te voelen.
Voor electieve behandelingen, dus behandelingen die kunnen wachten, is het tweede trimester (ongeveer week 14-27) de algemeen aanvaarde prettigste periode. In deze periode is de misselijkheid meestal afgenomen en is de buik nog niet zo groot dat langdurig in de stoel zitten lastig wordt. Een tand die een wortelkanaalbehandeling nodig heeft, valt echter vaak niet in de categorie "kan wachten".
Wanneer mag er niet worden gewacht?
Bij hevige pijn, zwelling, koorts of tekenen van een abces mag de behandeling niet worden uitgesteld, welke zwangerschapsduur u ook hebt. Deze beelden wijzen erop dat de infectie actief is en de tandarts moet zonder tijd te verliezen beoordelen. Dat u in het eerste trimester of in de laatste weken bent, vormt geen belemmering voor behandeling in een spoedsituatie; alleen wordt de planning wat zorgvuldiger gedaan.
In de volgende situaties moet u zonder uitstel naar de tandarts:
- Pijn die u 's nachts wakker maakt, uit zichzelf begint en lang aanhoudt
- Een scheut die na het drinken van iets warms minutenlang niet overgaat
- Zwelling in het gezicht, de wang of het tandvlees
- Een klein blaasje op het tandvlees waaruit pus komt, of een slechte smaak in de mond
- Koorts, algehele malaise of moeite met slikken
Een blaasje op het tandvlees dat af en toe pus afgeeft, kan een teken zijn van een aanhoudende infectie aan de wortel; dit onderwerp hebben we apart behandeld in ons artikel fistel in het tandvlees. Voor de tekenen van een abces en hoe daarmee wordt omgegaan, kunt u ook ons artikel wat is een tandabces bekijken. De bron van de pijn is niet altijd een probleem met het wortelkanaal; de oorzaak wordt bij het onderzoek vastgesteld. Om verschillende soorten pijn te onderscheiden kan ons artikel tandpijn tijdens de zwangerschap een leidraad zijn.
Beslis niet zelf of er een pijnstiller of een geneesmiddel tegen infectie nodig is, welk middel het moet zijn en hoe lang het moet worden gebruikt. Uw gynaecoloog en tandarts beoordelen dit samen; het gebruik van oude recepten of adviezen van bekenden is niet juist.
Hoe worden röntgenfoto en verdoving gepland?
Bij een wortelkanaalbehandeling zijn röntgenfoto's en plaatselijke verdoving meestal nodig en ze kunnen tijdens de zwangerschap met passende voorzorgsmaatregelen worden gebruikt. Zonder het aantal kanalen, de lengte en de situatie aan de wortelpunt te zien, is het moeilijk een verantwoorde behandeling uit te voeren. Daarom maakt de tandarts alleen het noodzakelijke aantal en alleen plaatselijke (intra-orale) röntgenfoto's.
Tandheelkundige röntgenfoto
De stralingsdosis van intra-orale tandheelkundige röntgenfoto's is zeer laag en de bundel wordt weg van de buik op de kaak gericht. Toch worden als extra voorzorg een loodschort en een schildklierbeschermer gebruikt. Digitale sensoren vragen minder dosis dan de oude filmmethoden. Meld uw zwangerschap en zwangerschapsduur zeker aan uw tandarts, zodat het aantal opnamen tot een minimum wordt beperkt. Als u hier meer over wilt weten, kunt u ons artikel tandheelkundige röntgenfoto's tijdens de zwangerschap lezen.
Plaatselijke verdoving
Plaatselijke verdoving kan tijdens de zwangerschap in een passende dosering worden gebruikt en is belangrijk om het pijngevoel tijdens de behandeling te verminderen. Omdat pijn en stress ook een belasting voor het lichaam vormen, is een comfortabel verloop van de behandeling waardevol voor de aanstaande moeder. Het type en de hoeveelheid van het verdovingsmiddel worden bepaald door de beoordeling van de tandarts. Als u eerder een reactie op verdoving hebt gehad of als u een hoge bloeddruk of een ander gezondheidsprobleem hebt, maakt het vooraf melden daarvan de planning gemakkelijker.
Is de behandeling in één sessie klaar?
Sommige wortelkanaalbehandelingen kunnen in één sessie worden afgerond, andere vragen om twee of meer afspraken; dit wordt bepaald op basis van de toestand van de tand. Kiezen met veel kanalen, tanden met een actieve ontsteking en afscheiding, of de vernieuwing van een eerder behandelde tand vragen meestal om meerdere sessies. Bij de voortanden en in gevallen waarin de ontsteking beperkt is, kan één sessie mogelijk zijn.
Tijdens de zwangerschap kan de tandarts er de voorkeur aan geven het werk te verdelen over kortere sessies in plaats van één lange, vermoeiende afspraak. Er zijn ook gevallen waarin de prioriteit ligt bij het eerst onder controle brengen van pijn en infectie en het uitstellen van behandelingen zoals de definitieve vulling of kroon tot een geschikter moment. Wanneer de restauratie wordt geplaatst die de tand na de wortelkanaalbehandeling beschermt, wordt apart gepland; als de periode met een tijdelijke vulling langer gaat duren, vertelt uw tandarts u waar u op moet letten. Voor de planning van vullingen tijdens de zwangerschap kunt u ons artikel tandvullingen tijdens de zwangerschap bekijken.
Houding in de stoel en pauzes
In het derde trimester kan lang plat op de rug liggen ertoe leiden dat de groeiende baarmoeder druk uitoefent op de grote ader in de buik (vena cava). Dit kan een gevoel van duizeligheid, misselijkheid, transpireren of lage bloeddruk geven. Om dat te voorkomen wordt de stoel niet helemaal achterover gezet en wordt het lichaam licht naar links gekanteld door een klein kussen onder de rechterheup te leggen. Bij lange sessies worden korte pauzes ingelast, wordt de houding gewisseld en is het vanzelfsprekend dat er pauze wordt genomen om water te drinken of naar het toilet te gaan. Zodra u zich niet prettig voelt, volstaat het uw hand op te steken.
Kan een tandontsteking tijdens de zwangerschap de baby schaden?
Een onbehandelde tandontsteking vormt voor de moeder een onnodige belasting door infectie en pijn; daarom wordt aangeraden die onder controle te brengen in plaats van te wachten. Een infectie aan de tandwortel gaat niet vanzelf over. Na verloop van tijd kan ze zich verspreiden naar het kaakbot, de weke delen en zelden naar grotere gebieden. Zo'n verspreiding maakt de behandeling moeilijker en kan de algemene gezondheid van de moeder beïnvloeden.
Slapeloosheid door pijn, verminderde eetlust, verstoord eten en voortdurende stress zijn ook ongewenste omstandigheden voor de zwangerschap. Beelden zoals een tandabces tijdens de zwangerschap kunnen gepaard gaan met koorts en algemene malaise. Daarom benadrukken tandartsen en gynaecologen dat het risico van het uitstellen van noodzakelijke behandeling meestal duidelijker is dan dat van de behandeling zelf. In plaats van een stellig oordeel wordt elke situatie afzonderlijk beoordeeld; de houding "ik red het wel tot de bevalling" is echter vaak niet geschikt.
Tijdens de zwangerschap kunnen hormoonveranderingen het tandvlees gevoeliger maken en de neiging tot bloeden vergroten. Om tandvleesklachten van wortelkanaalproblemen te onderscheiden, kan ons artikel gezwollen en bloedend tandvlees tijdens de zwangerschap een idee geven.
Orthodontische onderwerpen zoals behandeling met een beugel of doorzichtige aligners vragen in deze periode om een aparte planning; voor details kunt u het artikel beugel en doorzichtige aligners tijdens de zwangerschap bekijken.
Wortelkanaalbehandeling tijdens het geven van borstvoeding
Tijdens de borstvoedingsperiode kan een wortelkanaalbehandeling worden gedaan en in de meeste gevallen hoeft de borstvoeding daarvoor niet te worden onderbroken. De plaatselijke verdoving wordt toegediend in een zo beperkt gebied en in een zo beperkte dosering dat ze geen betekenisvol effect heeft op de melk die de baby krijgt. Toch is het belangrijk dat u uw tandarts vertelt dat u borstvoeding geeft, want als er na de behandeling een geneesmiddel nodig is, wordt de keuze daarop afgestemd.
Enkele praktische tips maken de afspraak gemakkelijker:
- Uw baby vlak vóór de afspraak voeden vermindert het gevoel van haast tijdens de behandeling.
- Voor sessies die lang kunnen duren, kunt u plannen dat iemand uit uw omgeving met de baby wacht.
- Herinner uw tandarts er voor elk product of geneesmiddel dat na de behandeling wordt aanbevolen opnieuw aan dat u borstvoeding geeft.
- Door slaapgebrek en drukte is het gemakkelijk afspraken uit te stellen; laat de behandeling niet half afgemaakt, ook niet als de pijn is verminderd.
In de periode na de bevalling wordt mondverzorging vaak naar de tweede plaats geschoven. Een half afgeronde wortelkanaalbehandeling kan opnieuw geïnfecteerd raken doordat de tijdelijke vulling slijt. Daarom is het niet verwaarlozen van de geplande controles de meest solide manier om de tand vele jaren te behouden.
Wanneer moet u in Ankara een afspraak voor onderzoek maken?
In welke week van de zwangerschap u ook bent, het wordt aangeraden u zonder uitstel te laten onderzoeken als u pijn, zwelling of afscheiding op het tandvlees opmerkt; voor geplande controles is het tweede trimester een prettige periode. In onze kliniek in Park Oran Ofis in Çankaya maken we tijdens het onderzoek een plan waarin we rekening houden met uw zwangerschapsduur en de adviezen van uw gynaecoloog. Voor een afspraak en vragen kunt u via onze contactpagina contact met ons opnemen.
Veelgestelde vragen
Welke periode is het meest geschikt voor een wortelkanaalbehandeling tijdens de zwangerschap?
Voor behandelingen die kunnen wachten wordt meestal het tweede trimester (ongeveer week 14-27) gekozen. Als er echter sprake is van een actieve infectie, zoals pijn, zwelling of een abces, wordt de behandeling niet uitgesteld, in welke week u ook bent. De timing wordt door uw tandarts tijdens het onderzoek bepaald.
Schaadt de plaatselijke verdoving bij een wortelkanaalbehandeling de baby?
Plaatselijke verdoving is een algemeen aanvaarde toepassing die tijdens de zwangerschap in een passende dosering kan worden gebruikt. Het type en de hoeveelheid verdovingsmiddel worden door de tandarts gekozen op basis van uw zwangerschapssituatie. Het is belangrijk dat u uw zwangerschap en eventuele andere gezondheidsproblemen vooraf meldt.
Moet er tijdens de zwangerschap een röntgenfoto worden gemaakt voor een wortelkanaalbehandeling?
Om de lengte van de kanalen en de situatie aan de wortelpunt te zien zijn meestal enkele intra-orale röntgenfoto's nodig. De dosis van deze foto's is zeer laag en ze worden met een loodschort en een schildklierbeschermer gemaakt, alleen in het noodzakelijke aantal.
Is lang in de tandartsstoel liggen in de laatste maanden een probleem?
In het derde trimester kan plat op de rug liggen door druk op de grote ader duizeligheid of misselijkheid veroorzaken. Daarom wordt de stoel niet helemaal achterover gezet, wordt het lichaam licht naar links gedraaid en worden er tussen de sessies pauzes ingelast.
Moet ik de borstvoeding onderbreken als ik tijdens het geven van borstvoeding een wortelkanaalbehandeling laat doen?
In de meeste gevallen hoeft de borstvoeding niet te worden onderbroken. Vertel uw tandarts toch dat u borstvoeding geeft; als er na de behandeling een geneesmiddel nodig is, wordt de keuze daarop afgestemd in overleg met uw gynaecoloog of kinderarts.
