Risposta breve: sì, in gravidanza la devitalizzazione si può eseguire quando serve. Per i trattamenti programmati il periodo più comodo è in genere il secondo trimestre (dalla 14ª alla 27ª settimana), ma se c'è dolore intenso, gonfiore o un ascesso il trattamento non viene rimandato, qualunque sia la settimana di gravidanza. La radiografia si esegue con grembiule di piombo e protezione per la tiroide, e l'anestesia locale viene usata a un dosaggio appropriato. Il Suo ginecologo e il dentista effettuano una valutazione congiunta.
Un mal di denti pulsante che compare in gravidanza fa venire in mente a quasi tutte le future mamme la stessa domanda: la devitalizzazione si può fare in gravidanza o bisogna aspettare il parto? L'opinione comune delle organizzazioni internazionali di odontoiatria e di ostetricia è che le cure dentali necessarie si possano eseguire durante tutta la gravidanza. La devitalizzazione rientra tra queste cure necessarie, perché lasciare in attesa un dente infiammato, nella maggior parte dei casi, comporta un peso maggiore del trattamento stesso. In questo articolo affrontiamo con tranquillità i tempi, la pianificazione di radiografie e anestesia, il numero di sedute e il periodo dell'allattamento.
Se desidera un quadro generale delle cure dentali in gravidanza, il nostro articolo sulla sicurezza delle cure dentali in gravidanza è un buon punto di partenza. Per chi vuole conoscere in generale le fasi della devitalizzazione, l'articolo che cos'è la devitalizzazione e come si svolge il trattamento offre informazioni dettagliate.
Si può fare la devitalizzazione in gravidanza?
Sì, la devitalizzazione in gravidanza si può eseguire quando è necessaria e, nella maggior parte dei casi, si consiglia di non rimandarla. La devitalizzazione si esegue quando il tessuto nervoso e vascolare all'interno del dente (la polpa) si infiamma o si infetta. Questo tessuto viene rimosso, i canali vengono sagomati e disinfettati e poi otturati in modo ermetico. L'obiettivo è mantenere il dente in bocca ed evitare che l'infezione si diffonda ai tessuti circostanti.
La gravidanza cambia la pianificazione del dentista, ma non vieta il trattamento. Il dentista valuta insieme la settimana di gravidanza, le condizioni generali di salute della madre, le eventuali note del ginecologo e l'urgenza del dente. Quando lo ritiene opportuno, il Suo ginecologo e il dentista si mettono in contatto e definiscono un percorso condiviso. Questa collaborazione aiuta la futura mamma a sentirsi al sicuro, insieme al suo bambino.
Per i trattamenti elettivi, cioè che possono attendere, il periodo più comodo comunemente accettato è il secondo trimestre (indicativamente dalla 14ª alla 27ª settimana). In questo periodo la nausea in genere si è ridotta e il ventre non è ancora cresciuto al punto da rendere difficile stare a lungo sulla poltrona. Tuttavia, un dente che richiede la devitalizzazione, spesso, non rientra nella categoria dei trattamenti «che possono attendere».
Quando non bisogna aspettare?
In presenza di dolore intenso, gonfiore, febbre o segni di ascesso, il trattamento non va rimandato, qualunque sia la settimana di gravidanza. Questi quadri indicano che l'infezione è attiva e il dentista deve valutare senza perdere tempo. Essere nel primo trimestre o nelle ultime settimane non impedisce di eseguire il trattamento in caso di urgenza; semplicemente la pianificazione viene fatta con maggiore attenzione.
Le situazioni in cui deve rivolgersi al dentista senza ritardo sono le seguenti:
- dolore che sveglia di notte, compare spontaneamente e dura a lungo,
- fitta che non passa per minuti dopo aver bevuto qualcosa di caldo,
- gonfiore al viso, alla guancia o alla gengiva,
- una piccola bolla sulla gengiva da cui fuoriesce pus, o un cattivo sapore in bocca,
- febbre, spossatezza o difficoltà a deglutire.
La bolla che compare sulla gengiva e a volte lascia fuoriuscire pus può essere il segno di un'infezione persistente alla radice; ne abbiamo parlato a parte nell'articolo sulla fistola gengivale. Per i sintomi dell'ascesso e il modo di affrontarlo può consultare anche l'articolo che cos'è l'ascesso dentale. L'origine del dolore non è sempre un problema del canale; la causa si stabilisce con la visita. Per distinguere i diversi tipi di dolore può esserLe di guida il nostro articolo sul mal di denti in gravidanza.
Non decida da sola se servano un antidolorifico o un farmaco per l'infezione, né quale usare e per quanto tempo. In questo caso il Suo ginecologo e il dentista effettuano una valutazione congiunta; non è corretto usare vecchie prescrizioni o i consigli di conoscenti.
Come si pianificano radiografie e anestesia?
Nella devitalizzazione radiografie e anestesia locale sono in genere necessarie e in gravidanza si possono usare con le dovute precauzioni. Senza vedere il numero e la lunghezza dei canali e la situazione all'apice della radice, è difficile eseguire un trattamento corretto. Per questo il dentista esegue soltanto il numero necessario di radiografie, localizzate (endorali).
Radiografia dentale
La dose di radiazioni delle radiografie dentali endorali è molto bassa e il fascio è diretto verso la mandibola, lontano dall'addome. Nonostante questo, come ulteriore precauzione si usano il grembiule di piombo e la protezione per la tiroide. I sensori digitali richiedono una dose inferiore rispetto ai vecchi metodi a pellicola. Comunichi sempre al dentista che è in gravidanza e a che settimana è, così che il numero di radiografie sia ridotto al minimo. Se desidera approfondire, può leggere il nostro articolo sulle radiografie dentali in gravidanza.
Anestesia locale
L'anestesia locale in gravidanza può essere usata a un dosaggio appropriato ed è importante per ridurre la sensazione di dolore durante il trattamento. Poiché anche il dolore e lo stress rappresentano un carico per l'organismo, un trattamento confortevole è un valore per la futura mamma. Il tipo e la quantità di anestetico da usare vengono stabiliti con la valutazione del dentista. Se in passato ha avuto una reazione a un'anestesia, o se ha problemi di pressione o altri problemi di salute, comunicarlo prima facilita la pianificazione.
Il trattamento si conclude in una sola seduta?
Alcune devitalizzazioni si possono completare in una sola seduta, altre richiedono due o più appuntamenti; la decisione si prende in base alle condizioni del dente. I molari con molti canali, i denti con infiammazione attiva e secrezione o il ritrattamento di un dente già curato richiedono in genere più sedute. Nei denti anteriori e nei casi in cui l'infiammazione è limitata può essere possibile una sola seduta.
In gravidanza il dentista può preferire suddividere il lavoro in sedute più brevi, invece di un unico appuntamento lungo e faticoso. Ci sono anche casi in cui la priorità è tenere sotto controllo prima il dolore e l'infezione, lasciando trattamenti come l'otturazione definitiva o la corona a un periodo più adatto. Il momento in cui eseguire il restauro che protegge il dente dopo la devitalizzazione viene pianificato a parte; se il periodo di otturazione provvisoria si dovesse prolungare, il dentista Le spiegherà a che cosa fare attenzione. Per la pianificazione delle otturazioni in gravidanza può consultare l'articolo sulle otturazioni in gravidanza.
Posizione sulla poltrona e pause
Nel terzo trimestre, stare a lungo sdraiate sulla schiena può far sì che l'utero ingrossato comprima la grande vena dell'addome (vena cava). Questo può provocare capogiri, nausea, sudorazione o una sensazione di calo di pressione. Per evitarlo, la poltrona non viene reclinata del tutto e si pone un piccolo cuscino sotto l'anca destra, in modo che il corpo sia leggermente inclinato verso sinistra. Nelle sedute lunghe si fanno brevi pause, si cambia posizione e interrompere per bere, andare in bagno o altre esigenze è considerato del tutto normale. Non appena si sente a disagio, Le basta alzare la mano.
L'infiammazione di un dente in gravidanza può nuocere al bambino?
Un'infiammazione dentale non trattata rappresenta per la madre un inutile carico di infezione e di dolore; per questo si consiglia di tenerla sotto controllo invece di attendere. L'infezione alla radice del dente non passa da sola. Con il tempo può diffondersi all'osso mascellare, ai tessuti molli e, raramente, ad aree più estese. Una diffusione di questo tipo rende più difficile il trattamento e può influire sulla salute generale della madre.
Anche restare senza sonno a causa del dolore, perdere l'appetito, alimentarsi male e vivere in uno stato di stress continuo sono condizioni indesiderabili durante la gravidanza. Quadri come l'ascesso dentale in gravidanza possono presentarsi con febbre e malessere generale. Per questo dentisti e ginecologi sottolineano che il rischio di rimandare una cura necessaria è in genere più evidente di quello della cura stessa. Invece di esprimere un giudizio assoluto, ogni caso viene valutato separatamente; tuttavia l'atteggiamento del «resisto fino al parto» spesso non è appropriato.
In gravidanza i cambiamenti ormonali possono rendere le gengive più sensibili e aumentare la tendenza al sanguinamento. Per distinguere i disturbi gengivali dai problemi del canale, può esserLe utile il nostro articolo su gonfiore e sanguinamento delle gengive in gravidanza.
Gli argomenti ortodontici, come l'apparecchio o il trattamento con allineatori trasparenti, richiedono invece una pianificazione a parte in questo periodo; per i dettagli può consultare l'articolo su apparecchio e allineatori trasparenti in gravidanza.
Devitalizzazione durante l'allattamento
Durante l'allattamento la devitalizzazione si può eseguire e, nella maggior parte dei casi, non è necessario interrompere l'allattamento. L'anestesia locale viene somministrata in un'area e a una dose così limitate da non avere un effetto significativo sul latte che assumerà il bambino. È comunque importante dire al dentista che sta allattando, perché se dopo il trattamento servisse un farmaco, la scelta venga fatta di conseguenza.
Alcuni consigli pratici facilitano l'appuntamento:
- Allattare il bambino subito prima dell'appuntamento riduce la sensazione di fretta durante il trattamento.
- Per le sedute che possono essere lunghe, può organizzarsi con un familiare che attenda con il bambino.
- Per ogni prodotto o farmaco che Le viene consigliato dopo il trattamento, ricordi nuovamente che sta allattando.
- Con la mancanza di sonno e gli impegni è facile rimandare gli appuntamenti; non lasci il trattamento a metà, anche se il dolore si attenua.
Dopo il parto la cura della bocca viene spesso messa in secondo piano. Una devitalizzazione lasciata a metà può infettarsi di nuovo con il consumarsi dell'otturazione provvisoria. Per questo, non trascurare i controlli programmati è il modo più solido per conservare il dente per molti anni.
Quando rivolgersi al dentista ad Ankara?
In qualunque settimana di gravidanza si trovi, quando nota dolore, gonfiore o secrezione sulla gengiva si consiglia di farsi visitare senza attendere; per i controlli programmati il secondo trimestre è un periodo comodo. Nel nostro studio a Çankaya, presso il Park Oran Ofis, durante la visita elaboriamo un piano tenendo conto della settimana di gravidanza e delle indicazioni del Suo ginecologo. Per appuntamenti e domande può contattarci dalla pagina dei contatti.
Domande frequenti
Qual è il periodo più adatto per la devitalizzazione in gravidanza?
Per i trattamenti che possono attendere, in genere si preferisce il secondo trimestre (indicativamente dalla 14ª alla 27ª settimana). Se però c'è un'infezione attiva, come dolore, gonfiore o ascesso, il trattamento non viene rimandato, qualunque sia la settimana. I tempi vengono stabiliti dal dentista con la visita.
L'anestesia locale usata nella devitalizzazione può nuocere al bambino?
L'anestesia locale è una pratica che in gravidanza si può usare a un dosaggio appropriato ed è generalmente accettata. Il tipo e la quantità di anestetico vengono scelti dal dentista in base alla Sua situazione di gravidanza. È importante comunicare prima la gravidanza ed eventuali altri problemi di salute.
In gravidanza serve una radiografia per la devitalizzazione?
Per vedere la lunghezza dei canali e la situazione all'apice della radice, in genere servono alcune radiografie endorali. La dose di queste radiografie è molto bassa e vengono eseguite nel numero strettamente necessario, con grembiule di piombo e protezione per la tiroide.
Stare a lungo sulla poltrona negli ultimi mesi è un problema?
Nel terzo trimestre, stare sdraiate sulla schiena può comprimere la grande vena e causare capogiri o nausea. Per questo la poltrona non viene reclinata del tutto, il corpo viene leggermente ruotato verso sinistra e tra le sedute si fanno delle pause.
Se faccio la devitalizzazione durante l'allattamento devo interrompere l'allattamento?
Nella maggior parte dei casi non è necessario interrompere l'allattamento. Dica comunque al dentista che sta allattando: se dopo il trattamento servisse un farmaco, la scelta viene fatta di conseguenza insieme al Suo ginecologo o al pediatra.
