الجواب المختصر: نعم، يمكن إجراء علاج العصب أثناء الحمل عند الحاجة. وأريح فترة للإجراءات المخطط لها هي عادةً الثلث الثاني من الحمل (الأسبوع 14-27)، لكن إذا وُجد ألم شديد أو تورم أو خراج فلا يُؤجَّل العلاج مهما كان أسبوع الحمل. وتُؤخذ الأشعة مع مريلة الرصاص وواقي الغدة الدرقية، ويُستخدم التخدير الموضعي بجرعة مناسبة. ويجري طبيب النساء والتوليد وطبيب الأسنان تقييمًا مشتركًا.
يثير ألم الأسنان النابض الذي يبدأ أثناء الحمل السؤال نفسه في بال معظم الحوامل: هل يُجرى علاج العصب أثناء الحمل، أم ينبغي انتظار الولادة؟ والرأي المشترك للهيئات الدولية في طب الأسنان وأمراض النساء والتوليد أن علاجات الأسنان الضرورية يمكن إجراؤها طوال الحمل. ويقع علاج العصب ضمن هذه العلاجات الضرورية؛ لأن ترك سن ملتهب دون علاج يجلب في معظم الحالات عبئًا أكبر من العلاج نفسه. نتناول في هذا المقال التوقيت وتخطيط الأشعة والتخدير وعدد الجلسات وفترة الرضاعة بلغة هادئة.
وإذا أردتم الاطلاع على الإطار العام لعلاج الأسنان أثناء الحمل، فإن مقالنا سلامة علاج الأسنان أثناء الحمل بداية جيدة. ولمن يريدون التعرف على خطوات علاج العصب عمومًا، فإن مقالنا ما هو علاج العصب وكيف يجري يقدّم معلومات مفصلة.
هل يُجرى علاج العصب أثناء الحمل؟
نعم، يمكن إجراء علاج العصب أثناء الحمل عند الحاجة، ويُنصح في معظم الحالات بعدم تأجيله. يُطبَّق علاج العصب حين يلتهب النسيج العصبي والوعائي داخل السن (اللب) أو يصاب بعدوى. يُنظَّف هذا النسيج، وتُشكَّل القنوات وتُعقَّم وتُملأ بإحكام. والهدف إبقاء السن في الفم ومنع انتشار العدوى إلى الأنسجة المحيطة.
الحمل يغيّر تخطيط طبيب الأسنان لكنه لا يمنع العلاج. يقيّم الطبيب معًا أسبوع الحمل والحالة الصحية العامة للأم وملاحظات طبيب النساء والتوليد إن وُجدت ومدى استعجال السن. وعند الحاجة يتواصل طبيب النساء والتوليد وطبيب الأسنان ويرسمان طريقًا مشتركًا. ويساعد هذا التعاون الحامل على أن تشعر بالأمان على نفسها وعلى جنينها.
وفي الإجراءات الاختيارية، أي التي يمكن أن تنتظر، يكون الثلث الثاني من الحمل (نحو الأسبوع 14-27) هو الفترة الأريح المقبولة عمومًا. ففي هذه الفترة يكون الغثيان قد خف في الغالب، ولم يكبر البطن إلى حد يصعّب الجلوس على الكرسي مدة طويلة. لكن السن التي تحتاج إلى علاج عصب لا تندرج في الغالب ضمن فئة «ما يمكن انتظاره».
متى لا ينبغي الانتظار؟
إذا وُجد ألم شديد أو تورم أو حمى أو علامات خراج فلا ينبغي تأخير العلاج مهما كان أسبوع الحمل. تدل هذه الصور على أن العدوى نشطة، ويلزم أن يقيّمها الطبيب دون إضاعة وقت. وكونكم في الثلث الأول أو في الأسابيع الأخيرة لا يمنع إجراء العلاج في حالة طارئة؛ بل يُجرى التخطيط بمزيد من العناية فقط.
الحالات التي تستدعي مراجعة طبيب الأسنان دون تأخير:
- ألم يوقظ من النوم، يبدأ من تلقاء نفسه ويطول
- وخز لا يزول لدقائق بعد شرب شيء ساخن
- تورم في الوجه أو الخد أو اللثة
- حويصلة صغيرة على اللثة تسيل منها مادة التهابية أو طعم سيئ في الفم
- حمى أو وهن أو صعوبة في البلع
وقد تكون الحويصلة التي تظهر على اللثة وتسيل منها مادة التهابية من حين لآخر علامة على عدوى مستمرة في الجذر؛ وقد تناولنا هذا الموضوع في مقالنا ناسور اللثة. ولمعرفة أعراض الخراج وكيف يُعالَج يمكنكم الاطلاع على مقالنا ما هو خراج الأسنان. وقد لا يكون مصدر الألم دائمًا مشكلة في العصب؛ ويُحدَّد السبب في الفحص. وللتمييز بين أنواع الألم المختلفة قد يرشدكم مقالنا ألم الأسنان أثناء الحمل.
ولا تقرروا بأنفسكم هل يلزم مسكن للألم أو دواء للعدوى، ولا أيّ دواء ولا لأي مدة يُستخدم. يجري طبيب النساء والتوليد وطبيب الأسنان تقييمًا مشتركًا في هذا الشأن؛ ولا يصح استخدام وصفات قديمة أو توصيات المقربين.
كيف تُخطَّط الأشعة والتخدير؟
الأشعة والتخدير الموضعي لازمان عادةً في علاج العصب، ويمكن استخدامهما أثناء الحمل مع الاحتياطات المناسبة. ومن الصعب إجراء علاج سليم دون رؤية عدد القنوات وطولها وحالة طرف الجذر. ولذلك يأخذ الطبيب أشعة موضعية (داخل الفم) بالعدد اللازم فقط.
أشعة الأسنان
جرعة الإشعاع في أشعة الأسنان داخل الفم منخفضة جدًّا، ويُوجَّه الشعاع إلى الفك بعيدًا عن البطن. ومع ذلك تُستخدم مريلة الرصاص وواقي الغدة الدرقية احتياطًا إضافيًّا. وتحتاج المستشعرات الرقمية إلى جرعة أقل من طرق الأفلام القديمة. أخبروا طبيبكم بالتأكيد بحملكم وأسبوعه؛ حتى يُقلَّل عدد الصور إلى الحد الأدنى. وإذا أردتم مزيدًا من التفصيل فيمكنكم قراءة مقالنا أشعة الأسنان أثناء الحمل.
التخدير الموضعي
يمكن استخدام التخدير الموضعي بجرعة مناسبة أثناء الحمل، وهو مهم لتخفيف الإحساس بالألم أثناء العلاج. ولأن الألم والتوتر يشكلان عبئًا على الجسم أيضًا، فإن مرور الإجراء بصورة مريحة قيّم للحامل. ويتحدد نوع المخدر وكميته بتقييم الطبيب. وإذا سبق أن حدث لكم تفاعل مع التخدير، أو كان لديكم ضغط دم أو مشكلة صحية أخرى، فإن إبلاغكم بذلك مسبقًا يسهّل التخطيط.
هل ينتهي العلاج في جلسة واحدة؟
قد تكتمل بعض علاجات العصب في جلسة واحدة، وبعضها يحتاج إلى موعدين أو أكثر؛ ويُتخذ هذا القرار بحسب حالة السن. فالأضراس ذات القنوات الكثيرة، والأسنان التي فيها التهاب نشط وإفراز، أو إعادة علاج سن عولجت من قبل، تتطلب عادةً جلسات عدة. أما في الأسنان الأمامية وفي الحالات التي يكون فيها الالتهاب محدودًا فقد تكون جلسة واحدة ممكنة.
وقد يفضّل الطبيب أثناء الحمل تقسيم العمل إلى جلسات أقصر بدلًا من موعد واحد طويل ومرهق. وهناك حالات تكون فيها الأولوية أولًا للسيطرة على الألم والعدوى، وترك إجراءات مثل الحشوة الدائمة أو التاج لفترة أنسب. ويُخطَّط على حدة متى يوضع الترميم العلوي الذي يحمي السن بعد علاج العصب؛ وإذا طالت فترة الحشوة المؤقتة فسيشرح لكم طبيبكم ما يجب مراعاته. ولمعرفة كيف تُخطَّط الحشوات أثناء الحمل يمكنكم الاطلاع على مقالنا حشوة الأسنان أثناء الحمل.
الوضعية على الكرسي والاستراحات
في الثلث الثالث قد يؤدي الاستلقاء المستوي على الظهر مدة طويلة إلى ضغط الرحم الكبير على الوريد الأجوف الكبير (الوريد الأجوف السفلي) في البطن. وقد يسبب ذلك دوارًا أو غثيانًا أو تعرقًا أو إحساسًا بانخفاض الضغط. ولتجنب ذلك لا يُمدَّد الكرسي بالكامل، ويوضع وسادة صغيرة تحت الورك الأيمن فيميل الجسم قليلًا نحو اليسار. وفي الجلسات الطويلة تُعطى استراحات قصيرة وتُغيَّر الوضعية، ويُعدّ التوقف لشرب الماء أو الذهاب إلى الحمام أمرًا طبيعيًّا. وحين تشعرون بالانزعاج يكفي أن ترفعوا أيديكم.
هل يضر التهاب السن الجنين أثناء الحمل؟
التهاب السن غير المعالَج يشكل على الأم عبء عدوى وألم لا داعي لهما؛ ولذلك يُنصح بالسيطرة عليه بدلًا من الانتظار. وعدوى جذر السن لا تزول من تلقاء نفسها. وقد تنتشر مع الوقت إلى عظم الفك والأنسجة الرخوة، وفي حالات نادرة إلى مناطق أوسع. ومثل هذا الانتشار يصعّب العلاج ويمكن أن يؤثر في صحة الأم العامة.
كما أن الأرق بسبب الألم وقلة الشهية وتعثّر التغذية والتوتر المستمر أمور غير مرغوب فيها في فترة الحمل. وقد تترافق حالات مثل خراج الأسنان أثناء الحمل مع الحمى والوهن العام. ولذلك يؤكد أطباء الأسنان وأطباء النساء والتوليد أن خطر تأجيل العلاج الضروري أوضح في الغالب من العلاج نفسه. ولا يُصدَر حكم قاطع، بل تُقيَّم كل حالة على حدة؛ لكن نهج «سأتحمل حتى الولادة» غير مناسب في معظم الأحيان.
قد تجعل التغيرات الهرمونية أثناء الحمل اللثة أكثر حساسية وتزيد ميل النزف. وللتمييز بين شكاوى اللثة ومشكلات العصب قد يعطيكم مقالنا تورم اللثة ونزفها أثناء الحمل فكرة.
أما المسائل التقويمية في هذه الفترة، كتقويم الأسنان بالأسلاك أو المصففات الشفافة، فتحتاج إلى تخطيط مستقل؛ ولمزيد من التفاصيل يمكنكم الاطلاع على مقال تقويم الأسنان والمصففات الشفافة أثناء الحمل.
علاج العصب أثناء الرضاعة
يمكن إجراء علاج العصب أثناء فترة الرضاعة، ولا يلزم في معظم الحالات التوقف عن الإرضاع. فالتخدير الموضعي يُعطى في منطقة وبجرعة محدودتين إلى حد لا يؤثر تأثيرًا ملموسًا في الحليب الذي سيتناوله الرضيع. ومع ذلك فمن المهم أن تخبروا طبيبكم بأنكم ترضعون؛ لأنه إذا لزم دواء بعد الإجراء فسيُختار بحسب ذلك.
وتسهّل بعض النصائح العملية الموعد:
- إرضاع رضيعكم قبل الموعد مباشرةً يقلل الشعور بالاستعجال أثناء الإجراء.
- للجلسات التي قد تطول، يمكنكم التخطيط لأن ينتظر أحد المقربين مع الرضيع.
- ذكّروا بأنكم ترضعون مرة أخرى عند كل منتج أو دواء يُوصى باستخدامه بعد الإجراء.
- من السهل تأجيل المواعيد بسبب قلة النوم والانشغال؛ لا تتركوا العلاج ناقصًا حتى لو خف الألم.
وفي فترة ما بعد الولادة تُدفع العناية بالفم في الغالب إلى المرتبة الثانية. وعلاج العصب غير المكتمل قد يصاب بعدوى جديدة بتآكل الحشوة المؤقتة. ولذلك فإن عدم إهمال الفحوص المخطط لها هو أمتن سبيل إلى الحفاظ على السن سنوات طويلة.
متى يُراجَع الطبيب في أنقرة؟
يُنصح بإجراء الفحص دون انتظار عند ملاحظة ألم أو تورم أو إفراز في اللثة، في أي أسبوع من الحمل كنتم؛ أما للفحوص المخطط لها فالثلث الثاني فترة مريحة. وفي عيادتنا في Park Oran Ofis في Çankaya نضع خطة أثناء الفحص مراعين أسبوع حملكم وتوصيات طبيب النساء والتوليد لديكم. وللحجز والاستفسار يمكنكم التواصل معنا عبر صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
ما أنسب فترة لعلاج العصب أثناء الحمل؟
يُفضَّل عادةً الثلث الثاني (نحو الأسبوع 14-27) للإجراءات التي تحتمل الانتظار. أما إذا وُجدت عدوى نشطة مثل الألم أو التورم أو الخراج فلا يُؤجَّل العلاج مهما كان الأسبوع. ويحدد طبيبكم التوقيت في الفحص.
هل يضر التخدير الموضعي المستخدم في علاج العصب بالجنين؟
التخدير الموضعي ممارسة مقبولة عمومًا ويمكن استخدامها أثناء الحمل بجرعة مناسبة. ويختار الطبيب نوع المخدر وكميته بحسب حالة حملكم. ومن المهم أن تبلغوا بحملكم وبأي مشكلات صحية أخرى مسبقًا.
هل تلزم أشعة أثناء الحمل لعلاج العصب؟
يلزم عادةً عدد قليل من الأشعة داخل الفم لرؤية طول القنوات وحالة طرف الجذر. وجرعة هذه الأشعة منخفضة جدًّا، وتؤخذ بالعدد اللازم فقط باستخدام مريلة الرصاص وواقي الغدة الدرقية.
هل يشكل الاستلقاء مدة طويلة على كرسي الأسنان في الأشهر الأخيرة مشكلة؟
في الثلث الثالث قد يسبب الاستلقاء المستوي على الظهر ضغطًا على الوريد الكبير فيؤدي إلى الدوار أو الغثيان. ولذلك لا يُمدَّد الكرسي بالكامل، ويُدار الجسم قليلًا نحو اليسار، وتُعطى استراحات بين الجلسات.
هل أتوقف عن الإرضاع إذا أجريت علاج العصب أثناء الرضاعة؟
في معظم الحالات لا يلزم التوقف عن الإرضاع. ومع ذلك أخبروا طبيبكم بأنكم ترضعون؛ فإذا لزم دواء بعد الإجراء فيُختار بحسب ذلك مع طبيب النساء والتوليد أو طبيب الأطفال.
