پاسخ کوتاه: بله، در صورت نیاز می‌توان در بارداری عصب‌کشی کرد. راحت‌ترین دوره برای اقدامات برنامه‌ریزی‌شده معمولاً سه‌ماهه دوم است (هفته ۱۴ تا ۲۷)، اما اگر درد شدید، تورم یا آبسه وجود داشته باشد، درمان بدون توجه به هفته بارداری به تأخیر نمی‌افتد. رادیوگرافی با پیش‌بند سربی و محافظ تیروئید و بی‌حسی موضعی با مقدار مناسب انجام می‌شود. متخصص زنان و زایمان و دندانپزشک شما با هم ارزیابی می‌کنند.
دندان‌دردِ ضرباندار که در بارداری آغاز می‌شود، همان پرسش را به ذهن بیشتر مادران باردار می‌آورد: آیا در بارداری می‌توان عصب‌کشی کرد یا باید منتظر زایمان ماند؟ دیدگاه مشترک نهادهای بین‌المللی دندانپزشکی و زنان و زایمان این است که درمان‌های لازم دندان در طول بارداری قابل انجام است. عصب‌کشی هم جزو همین درمان‌های لازم است؛ چون رها کردن یک دندان عفونی در بیشتر موارد بار بیشتری از خود درمان دارد. در این نوشته زمان‌بندی، برنامه‌ریزی رادیوگرافی و بی‌حسی، تعداد جلسه‌ها و دوران شیردهی را با زبانی آرام بررسی می‌کنیم.
اگر چارچوب کلی درمان دندان در بارداری را می‌خواهید، نوشته ایمنی درمان دندان در بارداری شروع خوبی است. کسانی که می‌خواهند با مراحل عصب‌کشی به‌طور کلی آشنا شوند هم در نوشته عصب‌کشی چیست و روند آن چگونه است اطلاعات مفصل پیدا می‌کنند.
آیا در بارداری می‌توان عصب‌کشی کرد؟
بله، در صورت نیاز می‌توان در بارداری عصب‌کشی کرد و در بیشتر موارد توصیه می‌شود به تأخیر نیفتد. عصب‌کشی زمانی انجام می‌شود که بافت عصب و رگ داخل دندان (پالپ) ملتهب یا عفونی شده باشد. این بافت پاک می‌شود، کانال‌ها شکل داده و ضدعفونی می‌شوند و به‌صورت آب‌بندی‌شده پر می‌شوند. هدف نگه داشتن دندان در دهان و جلوگیری از گسترش عفونت به بافت‌های اطراف است.
بارداری برنامه‌ریزی دندانپزشک را تغییر می‌دهد، اما درمان را ممنوع نمی‌کند. پزشک هفته بارداری، وضعیت سلامت عمومی مادر، یادداشت‌های متخصص زنان و زایمان در صورت وجود و فوریت دندان را با هم ارزیابی می‌کند. در صورت لزوم، متخصص زنان و زایمان و دندانپزشک شما ارتباط برقرار می‌کنند و مسیر مشترکی تعیین می‌کنند. این همکاری به مادر کمک می‌کند هم خودش و هم نوزادش را در امان حس کند.
برای اقدامات انتخابی، یعنی اقداماتی که می‌توانند صبر کنند، راحت‌ترین دوره مورد قبول عموم سه‌ماهه دوم است (تقریباً هفته ۱۴ تا ۲۷). در این دوره تهوع معمولاً کم شده و شکم هنوز آن‌قدر بزرگ نشده که نشستن طولانی روی صندلی را دشوار کند. اما دندانی که نیاز به عصب‌کشی دارد، بیشتر وقت‌ها در دسته «قابل انتظار» قرار نمی‌گیرد.
چه زمانی نباید صبر کرد؟
اگر درد شدید، تورم، تب یا نشانه آبسه وجود داشته باشد، درمان نباید بدون توجه به هفته بارداری به تأخیر بیفتد. این وضعیت‌ها نشان می‌دهند عفونت فعال است و پزشک باید بدون اتلاف وقت آن را ارزیابی کند. بودن در سه‌ماهه اول یا هفته‌های آخر مانع انجام درمان در شرایط اورژانسی نیست؛ فقط برنامه‌ریزی کمی دقیق‌تر انجام می‌شود.
مواردی که ایجاب می‌کند بدون تأخیر به دندانپزشک مراجعه کنید:
- دردی که شبانه از خواب بیدار می‌کند، خودبه‌خود آغاز می‌شود و طولانی است
- حساسیتی که پس از نوشیدن چیزی گرم دقایق طولانی برطرف نمی‌شود
- تورم در صورت، گونه یا لثه
- برآمدگی کوچکی در لثه که چرک خارج می‌کند یا مزه بد در دهان
- تب، بی‌حالی یا دشواری در بلع
برآمدگی‌ای که روی لثه پدید می‌آید و گاهی چرک خارج می‌کند، ممکن است نشانه عفونت مداوم ریشه باشد؛ این موضوع را در نوشته فیستول لثه جداگانه توضیح داده‌ایم. برای علائم آبسه و چگونگی برخورد با آن هم نوشته آبسه دندان چیست را ببینید. منشأ درد همیشه مشکل کانال ریشه نیست؛ علت در معاینه مشخص می‌شود. برای تشخیص انواع مختلف درد، نوشته دندان‌درد در بارداری می‌تواند راهنمای شما باشد.
اینکه به مسکن یا داروی مربوط به عفونت نیاز هست یا نه، و اینکه کدام دارو و با چه مدت مصرف شود را خودتان تصمیم نگیرید. در این باره متخصص زنان و زایمان و دندانپزشک شما با هم ارزیابی می‌کنند؛ استفاده از نسخه‌های قدیمی یا توصیه اطرافیان درست نیست.
رادیوگرافی و بی‌حسی چگونه برنامه‌ریزی می‌شود؟
در عصب‌کشی معمولاً رادیوگرافی و بی‌حسی موضعی لازم است و در بارداری با احتیاط‌های مناسب قابل استفاده است. دیدن تعداد، طول و وضعیت کانال‌ها در نوک ریشه، بدون رادیوگرافی درمان درست را دشوار می‌کند. به همین دلیل پزشک فقط به همان تعداد لازم و فقط رادیوگرافی موضعی (داخل دهانی) می‌گیرد.
رادیوگرافی دندان
مقدار تابش در رادیوگرافی‌های داخل دهانی بسیار کم است و پرتو از شکم دور و به سمت فک هدایت می‌شود. با وجود این، به‌عنوان احتیاط بیشتر پیش‌بند سربی و محافظ تیروئید استفاده می‌شود. حسگرهای دیجیتال نسبت به روش‌های قدیمی فیلم، مقدار کمتری تابش لازم دارند. حتماً بارداری و هفته آن را به پزشک بگویید تا تعداد تصویربرداری به کمترین مقدار برسد. اگر می‌خواهید جزئیات بیشتری بدانید، نوشته رادیوگرافی دندان در بارداری را بخوانید.
بی‌حسی موضعی
بی‌حسی موضعی در بارداری با مقدار مناسب قابل استفاده است و برای کم شدن حس درد هنگام درمان اهمیت دارد. چون درد و استرس هم باری برای بدن ایجاد می‌کنند، راحت گذشتن اقدام برای مادر باردار ارزشمند است. نوع و مقدار ماده بی‌حس‌کننده با ارزیابی پزشک تعیین می‌شود. اگر پیش‌تر نسبت به بی‌حسی واکنشی داشته‌اید یا فشار خون یا مشکل سلامت دیگری دارید، از پیش گفتن آن برنامه‌ریزی را آسان‌تر می‌کند.
آیا درمان در یک جلسه تمام می‌شود؟
برخی عصب‌کشی‌ها در یک جلسه کامل می‌شوند و برخی دو یا چند نوبت لازم دارند؛ این تصمیم بر اساس وضعیت دندان گرفته می‌شود. دندان‌های آسیاب که کانال‌های زیادی دارند، دندان‌های دارای التهاب فعال و ترشح، یا بازدرمانی دندانی که پیش‌تر درمان شده، معمولاً چند جلسه می‌خواهند. در دندان‌های جلو و وقتی التهاب محدود است، یک جلسه ممکن است کافی باشد.
در بارداری پزشک ممکن است به‌جای یک نوبت طولانی و خسته‌کننده، کار را به جلسه‌های کوتاه‌تر تقسیم کند. مواردی هم هست که اولویت نخست کنترل درد و عفونت است و اقداماتی مانند ترمیم دائمی یا روکش به دوره مناسب‌تری موکول می‌شود. اینکه ترمیم نهایی که دندان را پس از عصب‌کشی محافظت می‌کند چه زمانی انجام شود جداگانه برنامه‌ریزی می‌شود؛ اگر دوره ترمیم موقت طولانی شود، پزشک نکاتی را که باید رعایت کنید به شما می‌گوید. برای برنامه‌ریزی ترمیم در بارداری می‌توانید نوشته ترمیم دندان در بارداری را ببینید.
وضعیت صندلی و استراحت‌ها
در سه‌ماهه سوم، دراز کشیدن طولانی به پشت ممکن است باعث شود رحم بزرگ‌شده روی ورید بزرگ داخل شکم (ورید اجوف) فشار وارد کند. این وضعیت می‌تواند احساس سرگیجه، تهوع، تعریق یا افت فشار ایجاد کند. برای جلوگیری از آن، صندلی کاملاً خوابانده نمی‌شود، یک بالش کوچک زیر لگن راست گذاشته می‌شود و بدن کمی به سمت چپ می‌چرخد. در جلسه‌های طولانی استراحت‌های کوتاه داده می‌شود، وضعیت بدن تغییر می‌کند و وقفه برای آب نوشیدن یا رفتن به دستشویی طبیعی است. هر لحظه که احساس ناراحتی کردید، کافی است دستتان را بلند کنید.
آیا عفونت دندان در بارداری به نوزاد آسیب می‌زند؟
عفونت دندانی که درمان نشود، برای مادر بار بیهوده عفونت و درد ایجاد می‌کند؛ به همین دلیل به‌جای صبر کردن، توصیه می‌شود کنترل شود. عفونت ریشه دندان خودبه‌خود برطرف نمی‌شود. با گذشت زمان می‌تواند به استخوان فک، بافت‌های نرم و به‌ندرت به نواحی گسترده‌تر برسد. چنین گسترشی هم درمان را دشوار می‌کند و هم ممکن است بر سلامت عمومی مادر اثر بگذارد.
بی‌خوابی ناشی از درد، کم شدن اشتها، مختل شدن تغذیه و استرس مداوم هم برای دوران بارداری وضعیت‌های ناخواسته‌اند. حالت‌هایی مانند آبسه دندان در بارداری ممکن است با تب و بی‌حالی عمومی همراه باشد. بنابراین دندانپزشکان و متخصصان زنان و زایمان تأکید می‌کنند که خطر به تأخیر انداختن درمان لازم معمولاً چشمگیرتر از خود درمان است. به‌جای صدور حکم قطعی، هر مورد جداگانه ارزیابی می‌شود؛ اما رویکرد «تا زایمان تحمل می‌کنم» بیشتر وقت‌ها مناسب نیست.
در بارداری تغییرات هورمونی می‌تواند لثه‌ها را حساس‌تر کند و تمایل به خونریزی را بیشتر کند. برای تشخیص شکایت‌های لثه از مشکلات کانال ریشه، نوشته تورم و خونریزی لثه در بارداری می‌تواند ایده بدهد.
موضوعات ارتودنسی مانند براکت یا الاینر شفاف در این دوره برنامه‌ریزی جداگانه‌ای می‌خواهند؛ برای جزئیات نوشته براکت و الاینر شفاف در بارداری را ببینید.
عصب‌کشی در دوران شیردهی
در دوران شیردهی می‌توان عصب‌کشی کرد و در بیشتر موارد لازم نیست شیردهی را قطع کرد. بی‌حسی موضعی در ناحیه‌ای محدود و با مقداری به کار می‌رود که اثر معناداری بر شیری که نوزاد می‌خورد ندارد. با این حال گفتن اینکه شیر می‌دهید به پزشک مهم است؛ چون اگر پس از کار دارویی لازم شد، انتخاب بر همین اساس انجام می‌شود.
چند پیشنهاد عملی نوبت را آسان‌تر می‌کند:
- شیر دادن به نوزاد درست پیش از نوبت، حس عجله را در حین کار کم می‌کند.
- برای جلسه‌هایی که ممکن است طولانی شوند، می‌توانید برنامه‌ریزی کنید که یکی از نزدیکان با نوزاد منتظر بماند.
- برای هر محصول یا داروی توصیه‌شده پس از کار، دوباره یادآوری کنید که شیر می‌دهید.
- به دلیل بی‌خوابی و شلوغی، عقب انداختن نوبت‌ها آسان است؛ حتی اگر درد سبک شد، درمان را نیمه‌کاره رها نکنید.
مراقبت از دهان در دوران پس از زایمان اغلب به درجه دوم رانده می‌شود. عصب‌کشی نیمه‌کاره ممکن است با ساییده شدن ترمیم موقت دوباره عفونی شود. بنابراین از دست ندادن کنترل‌های برنامه‌ریزی‌شده مطمئن‌ترین راه حفظ دندان برای سال‌های طولانی است.
در آنکارا چه زمانی برای معاینه مراجعه کنیم؟
در هر هفته بارداری که باشید، هنگامی که درد، تورم یا ترشح در لثه دیدید، توصیه می‌شود بدون صبر کردن معاینه شوید؛ برای کنترل‌های برنامه‌ریزی‌شده سه‌ماهه دوم دوره راحتی است. در کلینیک ما در Park Oran Ofis در Çankaya، هنگام معاینه با در نظر گرفتن هفته بارداری شما و توصیه‌های متخصص زنان و زایمانتان برنامه‌ای تنظیم می‌کنیم. برای نوبت‌گیری و پرسش‌هایتان می‌توانید از صفحه تماس با ما در ارتباط باشید.
پرسش‌های متداول
مناسب‌ترین دوره برای عصب‌کشی در بارداری کدام است؟
برای اقداماتی که می‌توانند صبر کنند، معمولاً سه‌ماهه دوم (تقریباً هفته ۱۴ تا ۲۷) ترجیح داده می‌شود. اما اگر عفونت فعالی مانند درد، تورم یا آبسه وجود داشته باشد، درمان در هر هفته‌ای که باشید به تأخیر نمی‌افتد. زمان‌بندی را پزشک شما در معاینه تعیین می‌کند.
آیا بی‌حسی موضعی که در عصب‌کشی به کار می‌رود به نوزاد آسیب می‌زند؟
بی‌حسی موضعی اقدامی پذیرفته‌شده است که در بارداری با مقدار مناسب قابل استفاده است. نوع و مقدار ماده بی‌حس‌کننده را پزشک بر اساس وضعیت بارداری شما انتخاب می‌کند. گفتن بارداری و در صورت وجود مشکلات سلامت دیگر از پیش اهمیت دارد.
آیا هنگام باردار بودن برای عصب‌کشی باید رادیوگرافی گرفت؟
برای دیدن طول کانال‌ها و وضعیت نوک ریشه معمولاً چند رادیوگرافی داخل دهانی لازم است. مقدار تابش این رادیوگرافی‌ها بسیار کم است و با استفاده از پیش‌بند سربی و محافظ تیروئید و فقط به تعداد لازم گرفته می‌شود.
آیا در ماه‌های آخر دراز کشیدن طولانی روی صندلی دندانپزشکی مشکل ایجاد می‌کند؟
در سه‌ماهه سوم دراز کشیدن صاف به پشت ممکن است با فشار روی ورید بزرگ باعث سرگیجه یا تهوع شود. به همین دلیل صندلی کاملاً خوابانده نمی‌شود، بدن کمی به چپ چرخانده می‌شود و بین جلسه‌ها استراحت داده می‌شود.
اگر در دوران شیردهی عصب‌کشی کنم، باید شیردهی را قطع کنم؟
در بیشتر موارد لازم نیست شیردهی را قطع کرد. با این حال به پزشک بگویید که شیر می‌دهید؛ اگر پس از کار دارویی لازم شد، انتخاب آن با متخصص زنان و زایمان یا متخصص کودکان شما بر همین اساس انجام می‌شود.
