پاسخ کوتاه: بله، در صورت نیاز می‌توان در بارداری رادیوگرافی دندان گرفت. بر اساس ADA و ACOG، دوز پرتو رادیوگرافی دندانی بسیار کم است و چون پرتو به ناحیه دهان هدایت می‌شود، مقداری که به رحم می‌رسد قابل چشم‌پوشی است. هنگام تصویربرداری پیش‌بند سربی و محافظ تیروئید به کار می‌رود و رادیوگرافی‌هایی که می‌توانند به تأخیر بیفتند به پس از زایمان موکول می‌شوند. اگر بی‌اطلاع از بارداری رادیوگرافی گرفته‌اید و نگران هستید، با متخصص زنان و زایمان خود صحبت کنید.
وقتی در معاینه دندانپزشکی رادیوگرافی درخواست می‌شود، نخستین پرسش بیماران باردار معمولاً همین است: آیا در بارداری می‌توان رادیوگرافی دندان گرفت و آیا بر نوزاد اثری دارد؟ پاسخ کوتاه این است که در صورت نیاز و با رعایت اقدامات محافظتی مناسب قابل انجام است. رادیوگرافی‌های دندانی از روش‌های تصویربرداری با کمترین دوز در پزشکی‌اند و پرتو از رحم دور و به سمت ناحیه دهان هدایت می‌شود. در این نوشته دوز پرتو را با مثال‌هایی از زندگی روزمره مقایسه می‌کنیم، به پرسش‌های کسانی که بی‌اطلاع از بارداری رادیوگرافی گرفته‌اند پاسخ می‌دهیم و به دوران شیردهی هم می‌پردازیم.
آیا در بارداری می‌توان رادیوگرافی دندان گرفت؟
بله، رادیوگرافی دندان در بارداری هنگامی که برای تشخیص یا درمان لازم باشد قابل انجام است. انجمن دندانپزشکان آمریکا (ADA) و کالج آمریکایی زنان و زایمان (ACOG) اعلام می‌کنند که بارداری به‌تنهایی دلیلی برای به تأخیر انداختن رادیوگرافی‌های لازم دندان نیست. کلیدواژه در اینجا «لازم» است. در بارداری رادیوگرافی‌هایی که برای کنترل معمول گرفته می‌شوند و می‌توانند به تأخیر بیفتند، معمولاً به پس از زایمان موکول می‌شوند؛ اما در شرایطی مانند درد، تورم، شک به آبسه یا کشیدن دندان، برای تشخیص درست ممکن است تصویربرداری لازم باشد.
شروع درمان بدون رادیوگرافی در برخی موارد ممکن است باعث نادیده ماندن مشکل یا انجام اقدامی گسترده‌تر از لازم شود. به همین دلیل تصمیم‌گیری، ارزیابی‌ای است که در آن فایده و خطر احتمالی با هم سنجیده می‌شوند. برای نگاهی کلی به درمان‌های دندانی در بارداری می‌توانید نوشته درمان دندان در بارداری را هم بخوانید.
دوز پرتو رادیوگرافی دندان چقدر است؟
دوز پرتو رادیوگرافی دندان بسیار کم است و مقداری که به رحم می‌رسد قابل چشم‌پوشی است. دوز پرتو معمولاً با واحد میکروسیورت (µSv) بیان می‌شود. مقادیر تقریبی که در منابع آمده چنین است:
- یک فیلم پری‌آپیکال یا بایت‌ویینگ (bitewing): در سیستم‌های دیجیتال حدود ۵ µSv و کمتر.
- رادیوگرافی پانورامیک: بسته به دستگاه متفاوت است، اما حدود ۱۰ تا ۲۵ µSv.
- پرتو طبیعی محیط: دوزی که هر فرد صرفاً از محیط زندگی‌اش می‌گیرد، در حدود ۶ تا ۸ µSv در روز است.
- یک سفر هوایی طولانی: دوزی که در پروازی چند ساعته گرفته می‌شود، ممکن است با چند فیلم دندانی برابر باشد.
این اعداد مقادیر تقریبی‌اند و بسته به دستگاه، تنظیمات و روش تصویربرداری فرق می‌کنند. نکته مهم این است: سطوح پرتویی که در بارداری برای نوزاد نگران‌کننده شمرده می‌شوند، بسیار بسیار بالاتر از مقادیر اندازه‌گیری‌شده در رادیوگرافی دندان هستند. افزون بر این، بخش بزرگی از این دوز در ناحیه سر و گردن می‌ماند؛ رحم بیرون از میدان پرتو است و پرتوی پراکنده‌ای که به آنجا می‌رسد آن‌قدر کوچک است که اندازه‌گیری‌اش دشوار است.
اگر بی‌اطلاع از بارداری رادیوگرافی گرفته‌اید
اگر بی‌خبر از بارداری رادیوگرافی دندان گرفته‌اید، بر اساس اطلاعات پذیرفته‌شده به احتمال زیاد وضعیتی نیست که باعث نگرانی شما شود. این اتفاق بسیار رایج است؛ هفته‌های اول بارداری اغلب بدون اینکه فرد متوجه شود می‌گذرد. رادیوگرافی دندان به ناحیه دهان معطوف است و دوزی که به رحم می‌رسد بسیار کمتر از سطوحی است که برای نوزاد خطر شناخته می‌شود.
با این حال قابل درک است که ممکن است در ذهنتان علامت سؤالی بماند. در چنین وضعیتی درست‌ترین کار صحبت با متخصص زنان و زایمان و گفتن نوع رادیوگرافی (فیلم تکی، پانورامیک یا توموگرافی) است. در صورت نیاز می‌توانید از کلینیکی که رادیوگرافی را گرفته درباره نوع تصویربرداری اطلاعات بخواهید. پزشک شما به پرسش‌هایتان متناسب با وضعیت خودتان پاسخ می‌دهد. پرهیز از تصمیم‌های شتاب‌زده ناشی از نگرانی و گرفتن اطلاعات مستقیماً از پزشک، سالم‌ترین راه است.
چه اقداماتی انجام می‌شود؟
هنگام رادیوگرافی دندان در بارداری، اصل اساسی این است که تصویر لازم با کمترین دوز ممکن و با اقدامات محافظتی گرفته شود. در عمل این گام‌ها برجسته‌اند:
- ارزیابی ضرورت: پزشک تصمیم می‌گیرد که رادیوگرافی واقعاً به تشخیص یا درمان کمک می‌کند یا نه؛ تصویربرداری‌هایی که می‌توانند صبر کنند به تأخیر می‌افتند.
- پیش‌بند سربی: پیش‌بند محافظی که ناحیه شکم و لگن را می‌پوشاند استفاده می‌شود.
- محافظ تیروئید: یقه‌ای که غده تیروئید را محافظت می‌کند به گردن بسته می‌شود. تیروئید در تصویربرداری سر و گردن از حساس‌ترین اندام‌های نزدیک به میدان پرتو است.
- حسگر دیجیتال و تنظیم مناسب: سیستم‌های رادیوگرافی دیجیتال در بیشتر موارد نسبت به سیستم‌های فیلمی قدیمی دوز کمتری لازم دارند.
- فقط ناحیه لازم: به‌جای کل دهان، در صورت امکان یک فیلم متمرکز بر دندان مشکل‌دار ترجیح داده می‌شود.
پیش از رادیوگرافی حتماً بارداری و هفته آن را بگویید. این اطلاعات مستقیماً بر انتخاب نوع تصویربرداری و زمان‌بندی توسط پزشک اثر می‌گذارد.
تفاوت پانورامیک و توموگرافی
رادیوگرافی پانورامیک کل فک را در یک تصویر نشان می‌دهد و دوز آن کم است؛ توموگرافی دندانی (توموگرافی کامپیوتری با پرتوی مخروطی) تصویر سه‌بعدی می‌دهد و دوز آن بالاتر است. همین تفاوت تعیین می‌کند که در بارداری چه روشی انتخاب شود.
رادیوگرافی پانورامیک در بارداری
رادیوگرافی پانورامیک به‌ویژه در دندان‌های عقل نهفته، شک به عفونت گسترده یا مشکلاتی که چند دندان را درگیر می‌کنند اطلاعات می‌دهد. در بارداری در صورت لزوم با اقدامات محافظتی قابل انجام است. اما اگر مشکل مربوط به یک دندان باشد، پزشکان معمولاً فیلم پری‌آپیکال را که ناحیه کوچک‌تری را نشان می‌دهد ترجیح می‌دهند.
توموگرافی دندانی
توموگرافی در اقداماتی استفاده می‌شود که اطلاعات سه‌بعدی دقیق می‌خواهند، مانند برنامه‌ریزی ایمپلنت یا وضعیت‌های جراحی پیچیده. چون این‌گونه اقدامات در بارداری معمولاً انتخابی شمرده می‌شوند، توموگرافی بیشتر وقت‌ها برای پس از زایمان برنامه‌ریزی می‌شود. اگر نیاز اورژانسی و خاصی باشد، تصمیم را متخصص زنان و زایمان و دندانپزشک شما با هم می‌گیرند.
اگر می‌خواهید بدانید در مواردی که کشیدن دندان در بارداری لازم می‌شود رادیوگرافی چه نقشی دارد، نوشته کشیدن دندان در بارداری را ببینید. برای پرسش‌های مربوط به تصویربرداری‌هایی مانند رادیوگرافی و MRI در حین درمان ارتودنسی هم نوشته براکت و MRI و رادیوگرافی می‌تواند ایده بدهد. درمان ارتودنسی در بارداری موضوع ارزیابی جداگانه‌ای است؛ جزئیات در نوشته براکت و الاینر شفاف در بارداری آمده است.
آیا بدون رادیوگرافی می‌توان درمان کرد؟
در برخی موارد بله؛ رادیوگرافی برای هر اقدامی الزامی نیست و پزشک می‌تواند به معاینه بالینی بسنده کند. در اقداماتی مانند پوسیدگی سطحی، التهاب لثه یا جرم‌گیری، تصویربرداری بیشتر وقت‌ها لازم نیست. در عوض در مواردی مانند عفونت نوک ریشه، شکستگی ریشه یا شک به دندان نهفته، تصمیم درست بدون رادیوگرافی دشوار می‌شود. در چنین حالتی پرهیز از رادیوگرافی می‌تواند به تأخیر در تشخیص و پیشرفت عفونت بینجامد؛ و این وضعیتی ناخواسته در بارداری است. پزشک شما توضیح می‌دهد چرا به تصویربرداری نیاز دارد؛ هر پرسشی که به ذهنتان می‌رسد را پیش از رادیوگرافی بپرسید.
آیا در دوران شیردهی می‌توان رادیوگرافی دندان گرفت؟
بله، در دوران شیردهی می‌توان رادیوگرافی دندان گرفت و لازم نیست شیردهی را قطع کرد. پرتوی ایکس در بدن انباشته نمی‌شود، به شیر مادر نمی‌رسد و پس از تصویربرداری پرتویی در بدن باقی نمی‌ماند. این وضعیت علاوه بر رادیوگرافی‌های دندانی، برای بیشتر رادیوگرافی‌های پزشکی هم صادق است.
در دوران شیردهی فقط برای بعضی بررسی‌های ویژه که ماده رادیواکتیو داده می‌شود، مانند برخی آزمایش‌های پزشکی هسته‌ای، ممکن است احتیاط بیشتری لازم باشد؛ رادیوگرافی و توموگرافی‌ای که در دندانپزشکی به کار می‌رود در این دسته نیست. برای مادران شیرده بخش بزرگی از درمان‌های دندان، از جمله بی‌حسی موضعی، به‌راحتی قابل برنامه‌ریزی است. با این حال گفتن اینکه شیر می‌دهید و چه داروهایی مصرف می‌کنید به پزشک، عادت خوبی است.
تصمیم درباره معاینه و تصویربرداری در آنکارا
اگر در بارداری دندان‌درد، تورم یا شکستگی دارید، نگرانی درباره رادیوگرافی نباید مراجعه شما به پزشک را به تأخیر بیندازد. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis در Çankaya ابتدا معاینه بالینی انجام می‌شود؛ تصویربرداری فقط در صورت لزوم، با اقدامات محافظتی و با توضیح به شما برنامه‌ریزی می‌شود. برای نوبت‌گیری می‌توانید از صفحه تماس با ما در ارتباط باشید.
پرسش‌های متداول
بی‌خبر از بارداری فیلم دندان گرفته‌ام؛ چه کنم؟
رادیوگرافی دندان به ناحیه دهان معطوف است و دوزی که به رحم می‌رسد قابل چشم‌پوشی است؛ بر اساس اطلاعات پذیرفته‌شده این وضعیت به احتمال زیاد جای نگرانی ندارد. با این حال اگر آسوده‌خاطر نیستید، با متخصص زنان و زایمان صحبت کنید و نوع رادیوگرافی گرفته‌شده را بگویید.
آیا در بارداری می‌توان رادیوگرافی پانورامیک گرفت؟
در صورت لزوم با پیش‌بند سربی و محافظ تیروئید قابل انجام است. اگر مشکل به یک دندان محدود باشد، پزشکان معمولاً فیلم تکی را که ناحیه کوچک‌تری را نشان می‌دهد ترجیح می‌دهند. تصمیم در معاینه گرفته می‌شود.
آیا پیش‌بند سربی واقعاً لازم است؟
در رادیوگرافی دندان، دوزی که به رحم می‌رسد از قبل بسیار کم است؛ با این حال در بارداری استفاده از پیش‌بند سربی و به‌ویژه محافظ تیروئید یک احتیاط اضافی توصیه‌شده است. هم خیال مادر باردار را راحت می‌کند و هم دوز را باز هم کمتر می‌کند.
آیا پس از رادیوگرافی دندان در دوران شیردهی باید شیر را بدوشم و دور بریزم؟
خیر. پرتوی ایکس در بدن انباشته نمی‌شود و به شیر مادر نمی‌رسد. پس از رادیوگرافی دندان می‌توانید مثل همیشه به شیردهی ادامه دهید.
