Краткий ответ: да, рентген зубов при беременности можно делать, если он необходим. По данным ADA и ACOG, доза излучения при дентальном рентгене очень низкая, а поскольку пучок направлен на область рта, доза, достигающая матки, пренебрежимо мала. Во время съёмки используют свинцовый фартук и защиту щитовидной железы, а снимки, которые можно отложить, переносят на период после родов. Если вы сделали снимок, не зная о беременности, и это вас беспокоит, поговорите со своим акушером-гинекологом.
Когда на приёме у стоматолога назначают рентген, первый вопрос беременных пациенток чаще всего один и тот же: можно ли делать рентген зубов при беременности и повлияет ли это на малыша? Коротко: при необходимости и с соответствующими мерами защиты можно. Рентген зубов — один из методов визуализации с самой низкой дозой, применяемых в медицине, а пучок излучения направлен в область рта, вдали от матки. В этой статье мы сравниваем дозу излучения с примерами из повседневной жизни, отвечаем на вопросы тех, кто сделал снимок, не зная о беременности, и касаемся периода кормления грудью.
Можно ли делать рентген зубов при беременности?
Да, рентген зубов при беременности можно делать, когда он необходим для диагностики или лечения. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) указывают, что сама по себе беременность не является причиной откладывать необходимые дентальные снимки. Ключевое слово здесь — «необходимые». Снимки, которые во время беременности делаются в рамках планового осмотра и могут подождать, обычно переносят на период после родов; но при боли, отёке, подозрении на абсцесс или перед удалением зуба для правильного диагноза может потребоваться визуализация.
Если приступить к лечению без рентгена, в некоторых случаях проблему можно упустить или провести более обширное вмешательство, чем нужно. Поэтому решение принимается как оценка, при которой взвешиваются польза и возможный риск. Общий обзор стоматологического лечения при беременности вы можете прочитать в нашей статье лечение зубов при беременности.
Какова доза излучения при рентгене зубов?
Доза излучения при рентгене зубов очень низкая, а количество, достигающее матки, пренебрежимо мало. Дозу излучения обычно выражают в микрозивертах (мкЗв). Приблизительные значения, приводимые в литературе, таковы:
- Один периапикальный или прицельный (bitewing) снимок: в цифровых системах около 5 мкЗв и меньше.
- Панорамный рентген: в зависимости от аппарата примерно 10–25 мкЗв.
- Естественный фон: доза, которую каждый человек получает просто от окружающей среды, составляет около 6–8 мкЗв в день.
- Длительный авиаперелёт: доза, получаемая за несколько часов полёта, может быть эквивалентна нескольким дентальным снимкам.
Эти цифры приблизительны и различаются в зависимости от используемого аппарата, настроек и техники съёмки. Важно следующее: уровни излучения, которые вызывают опасения для ребёнка при беременности, намного превышают значения, измеряемые при рентгене зубов. Кроме того, большая часть этой дозы приходится на область головы и шеи; матка находится вне зоны облучения, поэтому рассеянное излучение, достигающее её, настолько мало, что его трудно измерить.
Если вы сделали снимок, не зная о беременности
Если вы сделали рентген зубов, не зная, что беременны, то, согласно общепринятым сведениям, скорее всего, поводов для беспокойства нет. Такое случается довольно часто: первые недели беременности нередко проходят незамеченными. Рентген зубов направлен на область рта, а доза, достигающая матки, намного ниже уровней, которые известны как представляющие риск для ребёнка.
Тем не менее вполне понятно, если у вас остаётся вопрос. В такой ситуации правильнее всего поговорить со своим акушером-гинекологом и сообщить, какой именно рентген был сделан (один снимок, панорамный или томография). При необходимости вы можете запросить в клинике, где делали снимок, сведения о типе съёмки. Ваш врач ответит на вопросы применительно к вашей ситуации. Разумнее не принимать поспешных решений из-за тревоги и получать информацию непосредственно от врача.
Какие меры защиты применяют?
При рентгене зубов во время беременности основной принцип — делать необходимое с минимально возможной дозой и защитными мерами. На практике выделяются следующие шаги:
- Оценка необходимости: врач решает, действительно ли рентген поможет диагностике или лечению; снимки, которые можно отложить, откладывают.
- Свинцовый фартук: используют защитный фартук, закрывающий область живота и таза.
- Защита щитовидной железы: на шею надевают воротник, защищающий щитовидную железу. При съёмке головы и шеи щитовидная железа — один из чувствительных органов, находящихся ближе всего к зоне излучения.
- Цифровой датчик и подходящие настройки: цифровые рентгеновские системы чаще всего требуют меньшей дозы, чем прежние плёночные.
- Только необходимая область: вместо снимка всей полости рта по возможности предпочитают один снимок, направленный на проблемный зуб.
Перед рентгеном обязательно сообщите, что вы беременны, и срок беременности. Эта информация напрямую влияет на то, какой вид визуализации выберет врач, и на выбор времени.
Разница между панорамным снимком и томографией
Панорамный рентген показывает всю челюсть на одном изображении, и доза его невелика; дентальная томография (конусно-лучевая компьютерная томография) даёт трёхмерное изображение, и доза у неё выше. Эта разница определяет, какой метод выбирают при беременности.
Панорамный рентген при беременности
Панорамный рентген даёт информацию, в частности, при ретинированных зубах мудрости, подозрении на распространённую инфекцию или проблемах, затрагивающих сразу несколько зубов. При необходимости во время беременности его можно делать с защитными мерами. Но если речь идёт о проблеме одного зуба, врачи обычно предпочитают периапикальный снимок, показывающий меньшую область.
Дентальная томография
Томографию используют в процедурах, где нужна подробная трёхмерная информация, — например, при планировании имплантации или в сложных хирургических случаях. Поскольку такие вмешательства при беременности обычно считаются элективными, томографию чаще всего планируют на период после родов. Если есть срочная и особая необходимость, решение принимают совместно ваш акушер-гинеколог и стоматолог.
Если вам интересна роль рентгена в случаях, когда при беременности требуется удаление зуба, прочитайте нашу статью удаление зуба при беременности. Вопросы о визуализации, например рентгене и МРТ, во время ортодонтического лечения разобраны в статье брекеты, МРТ и рентген. Ортодонтическое лечение при беременности — отдельная тема для оценки; подробности есть в статье брекеты и элайнеры при беременности.
Можно ли лечить без рентгена?
В некоторых случаях да; рентген нужен не для каждой процедуры, и врач может ограничиться клиническим осмотром. При поверхностном кариесе, воспалении дёсен или таких процедурах, как снятие зубного камня, визуализация чаще всего не требуется. С другой стороны, при подозрении на инфекцию у верхушки корня, перелом корня или ретинированный зуб правильное решение без рентгена принять трудно. В такой ситуации отказ от рентгена может привести к запоздалому диагнозу и прогрессированию инфекции, а при беременности это нежелательно. Ваш врач объяснит, зачем нужна визуализация; не стесняйтесь задавать любые вопросы до съёмки.
Можно ли делать рентген зубов при кормлении грудью?
Да, при кормлении грудью рентген зубов делать можно, и прерывать кормление не нужно. Рентгеновские лучи не накапливаются в организме, не попадают в грудное молоко, и после съёмки излучения в организме не остаётся. Это верно как для дентальных снимков, так и для большинства медицинских рентгеновских исследований.
В период кормления дополнительные меры могут потребоваться только при особых исследованиях, где вводят радиоактивное вещество, например при некоторых тестах ядерной медицины; рентген и томография, применяемые в стоматологии, к ним не относятся. Для кормящих мам большую часть стоматологического лечения, включая местную анестезию, можно спокойно планировать. Тем не менее хорошей привычкой будет сообщать врачу о принимаемых лекарствах и о том, что вы кормите грудью.
Осмотр и решение о визуализации в Анкаре
Если во время беременности у вас появились такие проблемы, как зубная боль, отёк или скол, опасения по поводу рентгена не должны откладывать обращение к врачу. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis в районе Чанкая сначала проводится клинический осмотр; визуализацию планируют, только если она необходима, с защитными мерами и с объяснением вам. Для записи свяжитесь с нами через страницу контактов.
Часто задаваемые вопросы
Я сделала снимок зуба, не зная о беременности. Что делать?
Рентген зубов направлен на область рта, и доза, достигающая матки, пренебрежимо мала; по общепринятым сведениям, скорее всего, поводов для беспокойства нет. Если вам всё же неспокойно, поговорите со своим акушером-гинекологом и сообщите, какой именно рентген был сделан.
Можно ли делать панорамный рентген при беременности?
При необходимости его можно делать со свинцовым фартуком и защитой щитовидной железы. Если проблема ограничивается одним зубом, врачи обычно предпочитают отдельный снимок, показывающий меньшую область. Решение принимается на осмотре.
Нужен ли свинцовый фартук на самом деле?
Доза, достигающая матки при рентгене зубов, и так очень низкая; тем не менее свинцовый фартук и особенно защита щитовидной железы при беременности — рекомендуемая дополнительная мера. Она и успокаивает будущую маму, и ещё больше снижает дозу.
Нужно ли сцеживать и выливать молоко после рентгена зубов при кормлении?
Нет. Рентгеновские лучи не накапливаются в организме и не попадают в грудное молоко. После рентгена зубов вы можете продолжать кормить как обычно.
