پاسخ کوتاه: بله، در بارداری می‌توان دندان را ترمیم کرد. بر اساس منابعی مانند ACOG، ADA و NHS، درمان پوسیدگی از اقدامات معمول و مناسب در بارداری است. برای ترمیم‌هایی که می‌توانند به تأخیر بیفتند، راحت‌ترین دوره معمولاً سه‌ماهه دوم است (هفته ۱۴ تا ۲۷)؛ اگر درد یا عفونت باشد، درمان منتظر نمی‌ماند. بی‌حسی موضعی با مقدار مناسب قابل استفاده است، برای ترمیم تازه معمولاً کامپوزیت ترجیح داده می‌شود و زمان‌بندی را متخصص زنان و زایمان و دندانپزشک شما با هم ارزیابی می‌کنند.
پوسیدگی‌ای که در بارداری متوجه آن می‌شوید، همان پرسش را به ذهن بسیاری از مادران باردار می‌آورد: آیا در بارداری می‌توان دندان را ترمیم کرد یا منتظر ماندن تا زایمان درست‌تر است؟ دیدگاه مشترک نهادهای بین‌المللی دندانپزشکی و زنان و زایمان این است که درمان‌های لازم دندان در بارداری هم قابل انجام است. درمان پوسیدگی هم در صدر این اقدامات لازم است. در این نوشته به زبانی ساده بررسی می‌کنیم کدام دوره برای ترمیم راحت‌تر است، بی‌حسی موضعی چگونه ارزیابی می‌شود، ماده ترمیمی چگونه انتخاب می‌شود و به تأخیر انداختن درمان چه پیامدهایی دارد.
آیا در بارداری می‌توان دندان را ترمیم کرد؟
بله، در بارداری می‌توان دندان را ترمیم کرد؛ پاک کردن پوسیدگی و ترمیم دندان از اقدامات معمولی است که در بارداری مناسب شمرده می‌شود. منابعی مانند کالج آمریکایی زنان و زایمان (ACOG)، انجمن دندانپزشکان آمریکا (ADA) و سرویس ملی سلامت بریتانیا (NHS) تأکید می‌کنند که بارداری به‌تنهایی دلیلی برای به تأخیر انداختن درمان دندان نیست. با این حال هر بارداری ویژگی‌های خود را دارد. متخصص زنان و زایمان و دندانپزشک شما هفته بارداری، وضعیت سلامت عمومی و عمق پوسیدگی را با هم ارزیابی می‌کنند و درباره زمان‌بندی درمان تصمیم می‌گیرند.
در بارداری در داخل دهان تغییراتی رخ می‌دهد. افزایش هورمون‌ها می‌تواند لثه‌ها را حساس‌تر کند، تهوع و استفراغ محیط دهان را اسیدی می‌کند و وعده‌های مکرر و کوچک مدت تماس دندان‌ها با قند را طولانی‌تر می‌کند. به همین دلیل پوسیدگی کوچکی که پیش‌تر ساکت بوده، ممکن است در بارداری به‌سرعت پیشرفت کند. وقتی ترمیم دندان در بارداری بدون تأخیر برنامه‌ریزی شود، در بیشتر موارد در یک جلسه و با اقدامی کوتاه تمام می‌شود.
برای چارچوب گسترده‌تر درباره سلامت دهان در بارداری می‌توانید نوشته نکاتی که در درمان دندان در بارداری باید رعایت شود را هم ببینید.
کدام سه‌ماهه مناسب‌تر است؟
برای ترمیم‌هایی که می‌توانند به تأخیر بیفتند، راحت‌ترین دوره معمولاً سه‌ماهه دوم است؛ یعنی تقریباً هفته ۱۴ تا ۲۷. در این دوره تهوع در بیشتر مادران باردار کم شده، هفته‌های اولی که رشد اندام‌ها شدید است پشت سر گذاشته شده و شکم هنوز آن‌قدر بزرگ نشده که نشستن طولانی روی صندلی را دشوار کند.
- سه‌ماهه اول (هفته ۱ تا ۱۳): تهوع، خستگی و حساسیت به بو شایع است. اقدامات غیراورژانسی معمولاً به سه‌ماهه دوم موکول می‌شوند؛ اما اگر درد یا عفونت باشد، درمان منتظر نمی‌ماند.
- سه‌ماهه دوم (هفته ۱۴ تا ۲۷): برای ترمیم‌های برنامه‌ریزی‌شده، جرم‌گیری و اقدامات مشابه بیشتر وقت‌ها دوره ترجیحی است.
- سه‌ماهه سوم (هفته ۲۸ به بعد): درمان باز هم قابل انجام است؛ اما چون دراز کشیدن طولانی به پشت با فشار روی رگ‌های بزرگ می‌تواند باعث سرگیجه شود، جلسه‌ها کوتاه نگه داشته می‌شوند و صندلی کمی به سمت چپ خوابانده می‌شود.
این تقسیم‌بندی فهرست ممنوعیت‌ها نیست، پیشنهادی برای راحتی و برنامه‌ریزی است. اگر پوسیدگی عمیقی شروع به تیر کشیدن کرده یا دندان ورم دارد، در هر هفته‌ای که باشید باید به پزشک مراجعه کرد.
آیا هنگام ترمیم از بی‌حسی موضعی استفاده می‌شود؟
بله، بی‌حسی موضعی در بارداری در درمان دندان با مقدار مناسب قابل استفاده است و منابع پذیرفته‌شده آن را با بارداری سازگار می‌دانند. بی‌حسی موضعی فقط ناحیه‌ای را که اقدام در آن انجام می‌شود بی‌حس می‌کند و مقدار مصرفی بسیار کم است. کنترل درد باعث می‌شود مادر باردار هنگام کار کمتر دچار تنش و پاسخ استرسی شود؛ و این برای مادر و نوزاد هر دو مطلوب است.
اینکه کدام ماده بی‌حس‌کننده و با چه مقدار استفاده شود را دندانپزشک شما تعیین می‌کند. در نوبت حتماً هفته بارداری، در صورت وجود وضعیت‌های مربوط به فشار خون، قند یا قلب، و داروهایی که مصرف می‌کنید را بگویید. پزشک شما در صورت لزوم می‌تواند با متخصص زنان و زایمانتان ارتباط برقرار کند. اگر می‌خواهید بدانید بی‌حسی تا کی ادامه دارد، نوشته ما درباره بی‌حسی دندان کی از بین می‌رود می‌تواند به کارتان بیاید. تا از بین رفتن بی‌حسی، برای اینکه گونه و لب را گاز نگیرید، بهتر است خوردن نوشیدنی و غذای داغ را به تأخیر بیندازید.
کدام نوع ماده ترمیمی ترجیح داده می‌شود؟
وقتی در بارداری ترمیم تازه‌ای لازم باشد، معمولاً ترمیم کامپوزیتی همرنگ دندان ترجیح داده می‌شود. کامپوزیت مادهٔ زیبایی است که با چسبیدن به دندان متصل می‌شود و امروزه برای بیشتر پوسیدگی‌ها دوام کافی دارد. برای اطلاعات مفصل درباره مواد ترمیمی مختلف و مراحل کار، نوشته انواع ترمیم دندان و مراحل کار را بخوانید.
موضوع آمالگام در بارداری
آمالگام ماده ترمیمی نقره‌ای‌رنگی است که در آن جیوه وجود دارد. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) در توصیه‌ای که در سال ۲۰۲۰ منتشر کرد، برای برخی گروه‌های پرخطر مانند زنان باردار و شیرده پیشنهاد کرده است که در صورت مناسب بودن، مواد غیر از آمالگام ترجیح داده شوند. به همین دلیل گذاشتن آمالگام تازه در بارداری معمولاً توصیه نمی‌شود.
برای آمالگام‌های سالمی که از قبل در دهان دارید، رویکرد دیگری برقرار است. در همان توصیه اعلام شده که برداشتن آمالگام‌های در وضعیت خوب فقط به دلیل نوع ماده توصیه نمی‌شود؛ زیرا هنگام برداشتن ممکن است بخار و ذرات کوتاه‌مدت پدید آید. در بارداری، اگر ضرورت واقعی مانند شکستگی یا پوسیدگی وجود نداشته باشد، موکول کردن چنین برداشتنی به پس از زایمان معمولاً مناسب‌تر شمرده می‌شود. اگر می‌خواهید درباره احتیاط‌های لازم هنگام برداشتن آمالگام بدانید، جزئیات در نوشته روند برداشتن ترمیم آمالگام آمده است.
ترمیم موقت چه زمانی در نظر گرفته می‌شود؟
در پوسیدگی بسیار عمیق، به دلیل نزدیکی به عصب، برنامه‌ریزی درمان قطعی ممکن است زمان ببرد. در چنین مواردی پزشک برای حفظ دندان و کم کردن حساسیت می‌تواند ابتدا یک ترمیم موقت انجام دهد و درمان دائمی را برای دوره راحت‌تری برنامه‌ریزی کند. این تصمیم بر اساس وضعیت دندان در معاینه گرفته می‌شود.
خطرهای به تأخیر انداختن پوسیدگی
نگه داشتن پوسیدگی تا زایمان در بیشتر موارد درمان را دشوارتر می‌کند و احتمال اقدام گسترده‌تر در بارداری را بیشتر می‌کند. پوسیدگی از لایه مینا شروع می‌شود و با گذشت زمان به عاج و سپس عصب دندان پیشرفت می‌کند. این پیشرفت در بارداری به دلیل تغییر الگوی تغذیه و محیط دهان ممکن است سرعت بگیرد.
- درد و بی‌خوابی: پوسیدگی‌ای که به عصب می‌رسد می‌تواند دردهای ضرباندار ایجاد کند که به‌ویژه شب‌ها بیشتر می‌شود.
- عفونت: پوسیدگی پیشرفته ممکن است در انتهای ریشه دندان آبسه ایجاد کند. عفونت در بارداری وضعیتی است که نباید منتظرش ماند و درمان آن ممکن است از یک ترمیم ساده طولانی‌تر باشد.
- نیاز به درمان گسترده‌تر: مشکلی که با یک ترمیم کوچک حل می‌شد، ممکن است به جایی برسد که عصب‌کشی یا کشیدن دندان لازم شود.
- کمبود وقت در دوران نگهداری از نوزاد: در ماه‌های اول پس از زایمان، پیدا کردن وقت برای رفتن به دندانپزشک برای بیشتر والدین دشوار می‌شود.
همچنین وجود پوسیدگی درمان‌نشده در دهان با احتمال انتقال باکتری‌های ایجادکننده پوسیدگی به نوزاد از راه بزاق در دوره‌های بعد مرتبط دانسته می‌شود. خوب بودن سلامت دهان مادر به‌طور غیرمستقیم به سلامت دندان نوزاد در سال‌های نخست هم کمک می‌کند.
پیش از رفتن به نوبت به چه نکاتی توجه کنیم؟
چند آماده‌سازی کوچک پیش از نوبت، روند ترمیم دندان در بارداری را بسیار راحت‌تر می‌کند. این نکات را در نظر بگیرید:
- بگویید باردار هستید و در چه هفته‌ای هستید. این اطلاعات در تصمیم‌های مربوط به بی‌حسی و رادیوگرافی احتمالی تعیین‌کننده است.
- فهرست همه داروها و ویتامین‌هایی که مصرف می‌کنید را بیاورید. مهم است که همه چیز، از جمله ویتامین‌های بارداری، گفته شود.
- اگر متخصص زنان و زایمانتان هشدار ویژه‌ای داده، آن را اطلاع دهید. مواردی مانند فشار خون بالا، دیابت بارداری یا پیگیری بارداری پرخطر می‌تواند بر برنامه‌ریزی اثر بگذارد.
- ساعت نوبت را بر اساس تهوعتان انتخاب کنید. اگر تهوع صبحگاهی دارید، ساعت‌های بعدازظهر ممکن است راحت‌تر باشد.
- با یک وعده سبک بیایید. با شکم خالی ممکن است قند خون پایین بیاید؛ وعده خیلی سنگین هم ممکن است تهوع را بیشتر کند.
- لباس راحت بپوشید و در صورت نیاز استراحت بخواهید. اینکه بخواهید هنگام کار وضعیت بدنتان را عوض کنید، آب بنوشید یا کمی استراحت کنید کاملاً طبیعی است.
اینکه رادیوگرافی لازم است یا نه هم از پرسش‌های پرتکرار است. رادیوگرافی پیش از ترمیم همیشه الزامی نیست؛ در صورت لزوم با پیش‌بند سربی و محافظ تیروئید گرفته می‌شود و دوز پرتو رادیوگرافی دندان بسیار کم است. در همین حال، برای کسانی که به براکت یا الاینر شفاف در بارداری فکر می‌کنند ارزیابی جداگانه‌ای لازم است؛ این موضوع را در نوشته براکت و الاینر شفاف در بارداری پیدا می‌کنید.
معاینه برای ترمیم در بارداری در آنکارا
اگر در دندانتان حساسیت تازه، تغییر رنگ یا گیر کردن غذا متوجه شده‌اید، در هر هفته بارداری که باشید برنامه‌ریزی یک معاینه شروع خوبی است. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis در Oran، Çankaya وضعیت پوسیدگی ارزیابی می‌شود و زمان‌بندی درمان در صورت لزوم هماهنگ با متخصص زنان و زایمان شما برنامه‌ریزی می‌شود. برای نوبت‌گیری و اطلاعات دسترسی می‌توانید به صفحه تماس ما مراجعه کنید.
پرسش‌های متداول
آیا ترمیم دندان در بارداری زیان‌آور است؟
بر اساس منابع پذیرفته‌شده، ترمیم دندان در بارداری درمانی مناسب و لازم است. مانند هر اقدام پزشکی، وضعیت شخصی اهمیت دارد؛ بنابراین هفته بارداری و سابقه سلامت شما در معاینه ارزیابی می‌شود. پیشرفت پوسیدگی درمان‌نشده و تبدیل آن به عفونت بیشتر وقت‌ها مشکل بزرگ‌تری است.
آیا در سه ماه اول می‌توان دندان را ترمیم کرد؟
ترمیم‌های غیراورژانسی معمولاً برای سه‌ماهه دوم برنامه‌ریزی می‌شوند. اما اگر در سه ماه اول درد، تورم یا نشانه عفونت باشد، درمان منتظر نمی‌ماند. تصمیم بر اساس ارزیابی مشترک متخصص زنان و زایمان و دندانپزشک شما گرفته می‌شود.
آیا در بارداری باید ترمیم‌های آمالگام فعلی‌ام را بردارم؟
برداشتن آمالگام‌هایی که در وضعیت خوب هستند، فقط به دلیل نوع ماده معمولاً توصیه نمی‌شود؛ ممکن است هنگام برداشتن بخار و ذرات کوتاه‌مدت پدید آید. اگر شکستگی یا پوسیدگی زیر آن نباشد، این اقدام بیشتر وقت‌ها به پس از زایمان موکول می‌شود. اگر ترمیمی لازم باشد تعویض شود، پزشک روش مناسب را تعیین می‌کند.
آیا در دوران شیردهی می‌توانم دندانم را ترمیم کنم؟
بله، بیشتر درمان‌هایی که ترمیم و بی‌حسی موضعی را شامل می‌شوند در دوران شیردهی قابل انجام‌اند. کافی است به پزشک بگویید که شیر می‌دهید؛ اگر پس از کار نکته ویژه‌ای درباره روال شیردهی وجود داشته باشد، جداگانه اطلاع داده می‌شود.
آیا پیش از ترمیم باید رادیوگرافی گرفت؟
برای هر ترمیم رادیوگرافی لازم نیست. هنگامی که دیدن عمق پوسیدگی ضرورت پیدا کند، با پیش‌بند سربی و محافظ تیروئید قابل انجام است؛ دوز پرتو رادیوگرافی دندان بسیار کم است. ضرورت آن در معاینه مشخص می‌شود.
