Kort antwoord: Ja, een tandvulling kan tijdens de zwangerschap worden gezet. Volgens bronnen als de ACOG, de ADA en de NHS behoort de behandeling van een gaatje tot de routinebehandelingen die tijdens de zwangerschap geschikt worden geacht. Voor vullingen die kunnen wachten, is de prettigste periode meestal het tweede trimester (week 14-27); bij pijn of infectie wordt niet gewacht. Plaatselijke verdoving kan in een passende dosering worden gebruikt, voor een nieuwe vulling wordt meestal composiet gekozen en uw gynaecoloog en tandarts beoordelen de timing samen.
Een gaatje dat tijdens de zwangerschap wordt opgemerkt, brengt bij veel aanstaande moeders dezelfde vraag op: kan er tijdens de zwangerschap een vulling worden gezet, of is het juister de bevalling af te wachten? Het gezamenlijke standpunt van internationale organisaties voor tandheelkunde en verloskunde is dat noodzakelijke tandheelkundige behandelingen ook tijdens de zwangerschap kunnen worden uitgevoerd. De behandeling van gaatjes staat bovenaan deze noodzakelijke ingrepen. In dit artikel bespreken we in eenvoudige taal welke periode prettiger is voor een vulling, hoe plaatselijke verdoving wordt beoordeeld, de keuze van het vulmateriaal en de mogelijke gevolgen van het uitstellen van de behandeling.
Kan er tijdens de zwangerschap een tandvulling worden gezet?
Ja, tijdens de zwangerschap kan een tandvulling worden gezet; het schoonmaken van een gaatje en het plaatsen van een vulling behoren tot de routinebehandelingen die tijdens de zwangerschap geschikt worden geacht. Bronnen zoals de American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), de American Dental Association (ADA) en de Britse nationale gezondheidsdienst (NHS) benadrukken dat zwangerschap op zichzelf geen reden is om tandheelkundige behandeling uit te stellen. Toch is elke zwangerschap uniek. Uw gynaecoloog en tandarts bepalen samen de timing van de behandeling aan de hand van uw zwangerschapsduur, uw algemene gezondheidstoestand en de diepte van het gaatje.
Tijdens de zwangerschap treden er in de mond enkele veranderingen op. De toename van hormonen kan het tandvlees gevoeliger maken, misselijkheid en braken kunnen het mondmilieu zuur maken, en vaak kleine maaltijden kunnen de tijd verlengen dat de tanden met suiker in contact zijn. Een klein gaatje dat eerder geen klachten gaf, kan daarom tijdens de zwangerschap snel vorderen. Als een vulling tijdens de zwangerschap zonder vertraging wordt gepland, is de behandeling in de meeste gevallen in één sessie en met een korte ingreep klaar.
Voor een breder kader over mondgezondheid tijdens de zwangerschap kunt u ook ons artikel aandachtspunten bij tandheelkundige behandeling tijdens de zwangerschap bekijken.
Welk trimester is het meest geschikt?
Voor vullingen die kunnen wachten is de prettigste periode meestal het tweede trimester, dus grofweg tussen week 14 en week 27. In deze periode is de misselijkheid bij de meeste aanstaande moeders afgenomen, zijn de eerste weken waarin de organen zich intensief ontwikkelen achter de rug en is de buik nog niet zo groot dat langdurig in de stoel zitten lastig wordt.
- Eerste trimester (week 1-13): Misselijkheid, vermoeidheid en reukgevoeligheid komen vaak voor. Niet-spoedeisende behandelingen worden meestal naar het tweede trimester verschoven; bij pijn of infectie wordt de behandeling echter niet uitgesteld.
- Tweede trimester (week 14-27): Vaak de voorkeursperiode voor geplande vullingen, gebitsreiniging en vergelijkbare behandelingen.
- Derde trimester (vanaf week 28): De behandeling kan nog steeds worden uitgevoerd; omdat lang plat op de rug liggen door druk op de grote bloedvaten duizeligheid kan veroorzaken, worden de sessies echter kort gehouden en wordt de stoel licht naar links gekanteld.
Dit onderscheid is geen lijst met verboden, maar een advies voor comfort en planning. Als een diep gaatje begint te zeuren of er zwelling bij de tand is, moet u in welke week u ook bent een tandarts bezoeken.
Wordt er bij een vulling plaatselijke verdoving gebruikt?
Ja, plaatselijke verdoving kan tijdens de zwangerschap in een passende dosering bij tandheelkundige behandeling worden gebruikt en wordt door de algemeen aanvaarde bronnen als verenigbaar met de zwangerschap beschouwd. Plaatselijke verdoving maakt alleen het behandelde gebied gevoelloos en de gebruikte hoeveelheid is vrij klein. Pijn onder controle houden vermindert de spanning en de stressreactie van de aanstaande moeder tijdens de behandeling; dat is zowel voor de moeder als voor de baby gewenst.
Uw tandarts beslist welk verdovend middel en in welke hoeveelheid wordt gebruikt. Vertel tijdens de afspraak zeker hoe ver u in de zwangerschap bent, of u problemen hebt met bloeddruk, suiker of het hart en welke geneesmiddelen u gebruikt. Uw tandarts kan indien nodig contact opnemen met uw gynaecoloog. Als u benieuwd bent hoe lang de gevoelloosheid aanhoudt, kan ons artikel over wanneer de verdoving van de tand weggaat u van pas komen. Het is verstandig warme dranken en maaltijden uit te stellen, zodat u niet op uw wang en lip bijt zolang de gevoelloosheid duurt.
Welk type vulling heeft de voorkeur?
Wanneer er tijdens de zwangerschap een nieuwe vulling nodig is, wordt meestal gekozen voor een composietvulling in tandkleur. Composiet is een materiaal dat aan de tand hecht, esthetisch is en tegenwoordig voor de meeste gaatjes voldoende duurzaamheid biedt. Voor uitgebreide informatie over verschillende vulmaterialen en de toepassingsstappen kunt u ons artikel soorten vullingen en toepassingsstappen lezen.
Amalgaamvullingen tijdens de zwangerschap
Amalgaam is een zilverkleurig vulmateriaal dat kwik bevat. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft in een in 2020 gepubliceerd advies aanbevolen om bij sommige risicogroepen, zoals zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, wanneer mogelijk andere materialen dan amalgaam te kiezen. Daarom wordt het plaatsen van nieuw amalgaam tijdens de zwangerschap over het algemeen niet aangeraden.
Voor gezonde amalgaamvullingen die al in uw mond zitten, geldt een andere benadering. In hetzelfde advies staat dat het niet wordt aanbevolen goed functionerende amalgaamvullingen alleen vanwege het materiaal te verwijderen, omdat tijdens het verwijderen kortdurend damp en deeltjes kunnen vrijkomen. Als er geen werkelijke noodzaak is, zoals een breuk of een gaatje, wordt het verwijderen tijdens de zwangerschap meestal liever uitgesteld tot na de bevalling. Als u benieuwd bent naar de voorzorgsmaatregelen bij het verwijderen van amalgaam, vindt u details in ons artikel het verwijderen van amalgaamvullingen.
Wanneer wordt een tijdelijke vulling overwogen?
Bij een heel diep gaatje kan het plannen van de definitieve behandeling tijd kosten, omdat het gaatje dicht bij de zenuw zit. In dat geval kan de tandarts eerst een tijdelijke vulling plaatsen om de tand te beschermen en de gevoeligheid te verminderen, en de definitieve behandeling in een rustiger periode plannen. Dit besluit wordt tijdens het onderzoek genomen op basis van de toestand van de tand.
De risico's van het uitstellen van een gaatje
Een gaatje laten wachten tot de bevalling maakt de behandeling in de meeste gevallen moeilijker en vergroot de kans op een uitgebreidere ingreep tijdens de zwangerschap. Een gaatje begint in de glazuurlaag en dringt na verloop van tijd door tot het tandbeen en daarna tot de zenuw van de tand. Dit proces kan tijdens de zwangerschap sneller gaan door het veranderde eetpatroon en mondmilieu.
- Pijn en slapeloosheid: Een gaatje dat de zenuw bereikt, kan kloppende pijn veroorzaken die vooral 's nachts toeneemt.
- Infectie: Een gevorderd gaatje kan aan de punt van de tandwortel een abces vormen. Infectie is tijdens de zwangerschap iets wat niet mag worden afgewacht en de behandeling ervan kan langer duren dan een eenvoudige vulling.
- Behoefte aan uitgebreidere behandeling: Een probleem dat met een kleine vulling kon worden opgelost, kan uitgroeien tot een punt waarop een wortelkanaalbehandeling of het trekken van een tand nodig is.
- Tijdgebrek in de babyperiode: In de eerste maanden na de bevalling is het voor de meeste ouders moeilijk om tijd te vinden voor een tandartsbezoek.
Ook wordt het aanwezig zijn van onbehandelde gaatjes in de mond in verband gebracht met de kans dat de bacteriën die gaatjes veroorzaken later via speeksel op de baby worden overgedragen. Een goede mondgezondheid van de moeder draagt indirect ook bij aan de tandgezondheid van de baby in de eerste jaren.
Waar moet u op letten vóór de afspraak?
Enkele kleine voorbereidingen vóór de afspraak maken het proces van een vulling tijdens de zwangerschap veel aangenamer. U kunt het volgende in overweging nemen:
- Vertel dat u zwanger bent en hoeveel weken. Deze informatie is bepalend voor de beslissingen over verdoving en een eventuele röntgenfoto.
- Neem een lijst mee van alle geneesmiddelen en vitaminen die u gebruikt. Het is belangrijk dat u alles vermeldt, ook zwangerschapsvitaminen.
- Deel een eventuele bijzondere waarschuwing van uw gynaecoloog. Situaties zoals hoge bloeddruk, zwangerschapssuiker of controle van een risicozwangerschap kunnen de planning beïnvloeden.
- Kies het tijdstip van de afspraak op basis van uw misselijkheid. Als u last hebt van ochtendmisselijkheid, kunnen de uren in de middag prettiger zijn.
- Kom na een lichte maaltijd. Op een nuchtere maag kan de bloedsuiker dalen; een zeer zware maaltijd kan de misselijkheid juist verergeren.
- Draag gemakkelijke kleding en vraag indien nodig om een pauze. Het is heel normaal dat u tijdens de behandeling van houding wilt veranderen, water wilt drinken of even pauze wilt nemen.
Of er een röntgenfoto nodig is, is ook een veelgestelde vraag. Een röntgenfoto vóór een vulling is niet altijd verplicht; wanneer ze nodig wordt geacht, kan ze worden gemaakt met een loodschort en een schildklierbeschermer en is de stralingsdosis van een tandheelkundige röntgenfoto zeer laag. Voor wie tijdens de zwangerschap een behandeling met een beugel of doorzichtige aligners overweegt, is een aparte beoordeling nodig; dat onderwerp vindt u in het artikel beugel en doorzichtige aligners tijdens de zwangerschap.
Onderzoek voor een vulling tijdens de zwangerschap in Ankara
Als u een nieuwe gevoeligheid, een kleurverandering of etensresten die blijven haken in een tand opmerkt, is het plannen van een onderzoek een goed begin, in welke week van de zwangerschap u ook bent. In onze polikliniek in Park Oran Ofis in Çankaya Oran wordt de toestand van het gaatje beoordeeld en wordt de timing van de behandeling, indien nodig, in overeenstemming met uw gynaecoloog gepland. Voor informatie over afspraken en bereikbaarheid kunt u onze contactpagina bezoeken.
Veelgestelde vragen
Is een tandvulling tijdens de zwangerschap schadelijk?
Volgens de algemeen aanvaarde bronnen is het zetten van een vulling tijdens de zwangerschap een geschikte en noodzakelijke behandeling. Zoals bij elke medische ingreep is de persoonlijke situatie belangrijk; daarom worden uw zwangerschapsduur en medische voorgeschiedenis tijdens het onderzoek beoordeeld. Dat een onbehandeld gaatje vordert en uitgroeit tot een infectie is vaak een groter probleem.
Kan er in de eerste drie maanden een vulling worden gezet?
Niet-spoedeisende vullingen worden meestal gepland in het tweede trimester. Als er in de eerste drie maanden echter pijn, zwelling of tekenen van infectie zijn, wordt de behandeling niet uitgesteld. De beslissing wordt genomen op basis van een gezamenlijke beoordeling door uw gynaecoloog en tandarts.
Moet ik tijdens de zwangerschap mijn bestaande amalgaamvullingen laten verwijderen?
Het verwijderen van goed functionerende amalgaamvullingen alleen vanwege het materiaal wordt meestal niet aangeraden; tijdens het verwijderen kunnen kortdurend damp en deeltjes vrijkomen. Als er geen breuk of gaatje onder zit, wordt dit vaak uitgesteld tot na de bevalling. Moet een vulling worden vervangen, dan bepaalt uw tandarts de geschikte methode.
Kan ik een tandvulling laten zetten terwijl ik borstvoeding geef?
Ja, de meeste behandelingen met vullingen en plaatselijke verdoving kunnen in de borstvoedingsperiode worden uitgevoerd. Het volstaat uw tandarts te vertellen dat u borstvoeding geeft; als er na de behandeling iets bijzonders is met betrekking tot het voedingsritme, wordt u daar apart over geïnformeerd.
Moet er vóór een vulling een röntgenfoto worden gemaakt?
Niet voor elke vulling is een röntgenfoto nodig. Als het nodig is om de diepte van het gaatje te zien, kan ze worden gemaakt met een loodschort en een schildklierbeschermer; de stralingsdosis van een tandheelkundige röntgenfoto is zeer laag. De noodzaak wordt tijdens het onderzoek bepaald.
