الجواب المختصر: نعم، يمكن إجراء حشوة الأسنان أثناء الحمل. فبحسب مصادر مثل ACOG وADA وNHS يُعدّ علاج التسوس من الإجراءات الروتينية المقبولة أثناء الحمل. وأريح فترة للحشوات التي تحتمل التأجيل هي عادةً الثلث الثاني (الأسبوع 14-27)؛ وإذا وُجد ألم أو التهاب فلا يُنتظر العلاج. ويمكن استخدام التخدير الموضعي بجرعة مناسبة، ويُفضَّل عادةً الكومبوزيت للحشوة الجديدة، ويقيّم التوقيت طبيب النساء والتوليد وطبيب الأسنان معًا.
التسوس الذي يُلاحَظ أثناء الحمل يثير في بال كثير من الحوامل السؤال نفسه: هل تُجرى حشوة الأسنان أثناء الحمل، أم الأصوب انتظار الولادة؟ والرأي المشترك للهيئات الدولية في طب الأسنان وأمراض النساء والتوليد أن علاجات الأسنان الضرورية يمكن إجراؤها أثناء الحمل أيضًا. ويأتي علاج التسوس في مقدمة هذه الإجراءات الضرورية. نتناول في هذا المقال بلغة مبسطة أي فترة أريح للحشوة، وكيف يُقيَّم التخدير الموضعي، واختيار مادة الحشو، والنتائج المحتملة لتأجيل العلاج.
هل تُجرى حشوة الأسنان أثناء الحمل؟
نعم، يمكن إجراء حشوة الأسنان أثناء الحمل؛ فإزالة التسوس ووضع الحشوة من الإجراءات الروتينية المقبولة أثناء الحمل. وتؤكد مصادر مثل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) والرابطة الأمريكية لطب الأسنان (ADA) وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا (NHS) أن الحمل وحده ليس سببًا لتأجيل علاج الأسنان. ومع ذلك فكل حمل له خصوصيته. ويقرر طبيب النساء والتوليد وطبيب الأسنان توقيت العلاج بتقييم مشترك لأسبوع حملكم وحالتكم الصحية العامة وعمق التسوس.
تحدث في الفم أثناء الحمل بعض التغيرات. فارتفاع الهرمونات قد يجعل اللثة أكثر حساسية، والغثيان والقيء قد يجعلان بيئة الفم حمضية، والوجبات الصغيرة المتكررة قد تطيل مدة تلامس الأسنان مع السكر. ولذلك فإن تسوسًا صغيرًا كان صامتًا قد يتقدم بسرعة أثناء الحمل. وحين تُخطَّط حشوة الأسنان أثناء الحمل دون تأخير، تكتمل في معظم الحالات في جلسة واحدة وبإجراء قصير.
وللاطلاع على إطار أوسع عن صحة الفم أثناء الحمل، يمكنكم أيضًا قراءة مقالنا ما ينبغي مراعاته في علاج الأسنان أثناء الحمل.
أي ثلث من الحمل أنسب؟
أريح فترة للحشوات التي تحتمل التأجيل هي عادةً الثلث الثاني، أي نحو الأسبوع 14 إلى 27. ففي هذه الفترة يكون الغثيان قد خف لدى معظم الحوامل، وتكون الأسابيع الأولى التي يتكثف فيها تكوّن الأعضاء قد انقضت، ولم يكبر البطن إلى حد يصعّب الجلوس على الكرسي مدة طويلة.
- الثلث الأول (الأسبوع 1-13): يشيع الغثيان والتعب والحساسية للروائح. وتُترك الإجراءات غير العاجلة عادةً للثلث الثاني؛ لكن إذا وُجد ألم أو التهاب فلا يُنتظر العلاج.
- الثلث الثاني (الأسبوع 14-27): هي الفترة التي تُفضَّل في الغالب للحشوات المخطط لها وإزالة الجير ونحوهما.
- الثلث الثالث (الأسبوع 28 فما بعده): يمكن إجراء العلاج أيضًا؛ لكن لأن الاستلقاء طويلًا على الظهر قد يضغط على الأوعية الكبيرة فيسبب دوارًا، تُبقى الجلسات قصيرة ويُميَّل الكرسي قليلًا إلى اليسار.
هذا التمييز ليس قائمة محظورات بل اقتراح للراحة والتخطيط. وإذا بدأ تسوس عميق يؤلم أو وُجد تورم في السن فيجب مراجعة الطبيب في أي أسبوع كنتم.
هل يُستخدم التخدير الموضعي أثناء الحشوة؟
نعم، يمكن استخدام التخدير الموضعي بجرعة مناسبة في علاج الأسنان أثناء الحمل، وتعدّه المصادر المقبولة عمومًا متوافقًا مع الحمل. فالتخدير الموضعي يخدّر المنطقة التي يجري فيها الإجراء فقط، والكمية المستخدمة قليلة جدًّا. والسيطرة على الألم تقلل توتر الحامل واستجابتها للإجهاد أثناء الإجراء؛ وهذا مرغوب للأم وللجنين معًا.
ويقرر طبيب الأسنان أي مادة تخدير تُستخدم وبأي كمية. أخبروا بالتأكيد في الموعد بأسبوع حملكم، وبأي حالات لديكم متعلقة بضغط الدم أو السكر أو القلب، وبالأدوية التي تستخدمونها. ويمكن للطبيب عند الحاجة التواصل مع طبيب النساء والتوليد لديكم. وإذا كنتم تتساءلون عن مدة بقاء التنميل، فقد يفيدكم مقالنا الذي يشرح متى يزول تخدير الأسنان. ومن المناسب تأجيل المشروبات الساخنة والطعام حتى يزول التنميل حتى لا تعضّوا الخد والشفة.
أي نوع من الحشوات يُفضَّل؟
عند الحاجة إلى حشوة جديدة أثناء الحمل يُفضَّل عادةً الكومبوزيت بلون السن. فالكومبوزيت مادة ترتبط بالسن بالالتصاق، وهي جمالية وتوفر اليوم متانة كافية لمعظم حالات التسوس. وللاطلاع على معلومات مفصلة عن مواد الحشو المختلفة وخطوات التطبيق يمكنكم قراءة مقالنا أنواع الحشوات وخطوات تطبيقها.
مسألة حشوة الأملغم أثناء الحمل
الأملغم مادة حشو فضية اللون تحتوي على الزئبق. وقد أوصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في توصية نشرتها عام 2020 بتفضيل مواد غير الأملغم، عند الإمكان، لدى فئات عالية الخطورة مثل النساء الحوامل والمرضعات. ولذلك لا يُنصح عادةً بوضع أملغم جديد أثناء الحمل.
أما حشوات الأملغم السليمة الموجودة أصلًا في فمكم فينطبق عليها نهج مختلف. فقد جاء في التوصية نفسها أنه لا يُنصح بإزالة حشوات الأملغم الجيدة لمجرد المادة؛ لأن عملية الإزالة قد تولّد بخارًا وجسيمات لوقت قصير. ويُعدّ ترك هذه الإزالة أثناء الحمل إلى ما بعد الولادة أنسب عادةً ما لم توجد حاجة حقيقية مثل الكسر أو التسوس. وإذا كنتم تتساءلون عن الاحتياطات المتخذة في إزالة الأملغم، فتجدون التفاصيل في مقالنا مراحل إزالة حشوة الأملغم.
متى يُفكَّر في حشوة مؤقتة؟
في التسوس العميق جدًّا قد يستغرق التخطيط للعلاج النهائي وقتًا بسبب القرب من العصب. وفي مثل هذه الحالات قد يضع الطبيب حشوة مؤقتة أولًا بهدف حماية السن وتقليل الحساسية، ثم يخطط للعلاج الدائم في فترة أريح. ويُتخذ هذا القرار بحسب حالة السن في الفحص.
مخاطر تأجيل علاج التسوس
ترك التسوس حتى الولادة يصعّب العلاج في معظم الحالات، ويزيد احتمال الحاجة إلى تدخل أوسع أثناء الحمل. يبدأ التسوس في طبقة المينا ثم يتقدم مع الوقت إلى العاج ثم إلى عصب السن. وقد يتسارع هذا التقدم أثناء الحمل بسبب تغير النمط الغذائي وبيئة الفم.
- الألم والأرق: قد يسبب التسوس الذي يصل إلى العصب آلامًا نابضة تزداد خاصة في الليل.
- العدوى: قد يكوّن التسوس المتقدم خراجًا عند طرف جذر السن. والعدوى حالة لا ينبغي انتظارها أثناء الحمل، وقد يستغرق علاجها وقتًا أطول من حشوة بسيطة.
- الحاجة إلى علاج أوسع: قد تصل مشكلة كان يمكن حلها بحشوة صغيرة إلى حد يتطلب علاج عصب أو قلع سن.
- ضيق الوقت في فترة رعاية الرضيع: يصعب على معظم الوالدين إيجاد وقت لزيارة طبيب الأسنان في الأشهر الأولى بعد الولادة.
كما أن وجود تسوس غير معالَج في الفم يُربط باحتمال انتقال البكتيريا المسببة للتسوس إلى الرضيع عبر اللعاب لاحقًا. ويسهم جودة صحة فم الأم بصورة غير مباشرة في صحة أسنان الرضيع في سنواته الأولى.
ما الذي ينبغي مراعاته قبل الذهاب إلى الموعد؟
بضع تحضيرات صغيرة قبل الموعد تجعل مرحلة حشوة الأسنان أثناء الحمل أريح كثيرًا. يمكنكم مراعاة النقاط الآتية:
- أخبروا بأنكم حوامل وبأي أسبوع أنتم. هذه المعلومة حاسمة في قرارات التخدير والأشعة المحتملة.
- أحضروا قائمة بكل ما تستخدمونه من أدوية وفيتامينات. ومن المهم أن تذكروا كل شيء، بما فيه فيتامينات الحمل.
- شاركوا أي تحذير خاص من طبيب النساء والتوليد. فحالات مثل ارتفاع ضغط الدم أو سكري الحمل أو متابعة الحمل عالي الخطورة قد تؤثر في التخطيط.
- اختاروا ساعة الموعد بحسب الغثيان. وإذا كنتم تعانون غثيان الصباح فقد تكون الساعات بعد الظهر أريح.
- تناولوا وجبة خفيفة قبل المجيء. فقد ينخفض سكر الدم على الريق؛ أما الوجبة الثقيلة جدًّا فقد تزيد الغثيان.
- ارتدوا ملابس مريحة واطلبوا استراحة عند الحاجة. ومن الطبيعي جدًّا أن ترغبوا أثناء الإجراء في تغيير الوضعية أو شرب الماء أو أخذ استراحة قصيرة.
وهل تلزم الأشعة أمر يُسأل عنه كثيرًا. فالأشعة قبل الحشوة ليست لازمة دائمًا؛ وإذا رُئي لزومها فيمكن أخذها مع مريلة الرصاص وواقي الغدة الدرقية، وجرعة الإشعاع في أشعة الأسنان منخفضة جدًّا. وفي الأثناء تحتاج من تفكر في علاج التقويم بالأسلاك أو المصففات الشفافة أثناء الحمل إلى تقييم مستقل؛ وتجدون هذا الموضوع في مقال تقويم الأسنان والمصففات الشفافة أثناء الحمل.
فحص الحشوة أثناء الحمل في أنقرة
إذا لاحظتم في سنكم حساسية جديدة أو تغيرًا في اللون أو انحشار طعام، فإن التخطيط لفحص بداية جيدة في أي أسبوع من الحمل كنتم. وفي عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis في Oran بمنطقة Çankaya يُقيَّم وضع التسوس، ويُخطَّط توقيت العلاج بما ينسجم مع طبيب النساء والتوليد لديكم عند الحاجة. وللحجز ومعرفة معلومات الوصول يمكنكم زيارة صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
هل حشوة الأسنان أثناء الحمل ضارة؟
بحسب المصادر المقبولة عمومًا فإن وضع الحشوة أثناء الحمل علاج مناسب ولازم. وكما في كل إجراء طبي، فالحالة الشخصية مهمة؛ ولذلك يُقيَّم أسبوع حملكم وتاريخكم الصحي في الفحص. وتحول التسوس غير المعالَج إلى عدوى مع تقدمه مشكلة أكبر في معظم الأحيان.
هل تُجرى حشوة الأسنان في الأشهر الثلاثة الأولى؟
تُخطَّط الحشوات غير العاجلة عادةً للثلث الثاني. لكن إذا وُجد في الأشهر الثلاثة الأولى ألم أو تورم أو علامات التهاب فلا يُنتظر العلاج. ويُتخذ القرار بحسب التقييم المشترك لطبيب النساء والتوليد وطبيب الأسنان.
هل أزيل حشوات الأملغم الموجودة لدي أثناء الحمل؟
لا يُنصح عادةً بإزالة حشوات الأملغم الجيدة لمجرد المادة؛ فقد يتولد أثناء الإزالة بخار وجسيمات لوقت قصير. وإذا لم يكن هناك كسر أو تسوس تحتها فيُترك هذا الإجراء في معظم الأحيان إلى ما بعد الولادة. وإذا وُجدت حشوة تحتاج إلى استبدال فسيحدد طبيبكم الطريقة المناسبة.
هل يمكنني وضع حشوة أسنان أثناء الرضاعة؟
نعم، يمكن إجراء معظم العلاجات التي تشمل الحشوات والتخدير الموضعي أثناء الرضاعة. يكفي أن تخبروا طبيبكم بأنكم ترضعون؛ وإذا كان هناك أمر خاص بنظام الإرضاع بعد الإجراء فستُبلَّغون به على حدة.
هل يلزم أخذ أشعة قبل الحشوة؟
لا تلزم الأشعة لكل حشوة. وإذا لزم رؤية عمق التسوس فيمكن أخذها مع مريلة الرصاص وواقي الغدة الدرقية؛ وجرعة الإشعاع في أشعة الأسنان منخفضة جدًّا. وتتحدد الحاجة في الفحص.
