Краткий ответ: да, пломбу при беременности ставить можно. По данным таких источников, как ACOG, ADA и NHS, лечение кариеса относится к рутинным процедурам, считающимся допустимыми при беременности. Для пломб, которые можно отложить, наиболее удобный период, как правило, второй триместр (14–27-я недели); при боли или инфекции лечение не откладывают. Местную анестезию можно применять в подходящей дозировке, для новой пломбы обычно предпочитают композит, а сроки совместно оценивают ваш акушер-гинеколог и стоматолог.
Кариес, замеченный в период беременности, вызывает у многих будущих мам один и тот же вопрос: можно ли ставить пломбу при беременности или правильнее дождаться родов? Общее мнение международных стоматологических и акушерских организаций таково, что необходимое лечение зубов можно проводить и во время беременности. Лечение кариеса стоит в числе таких необходимых процедур в первую очередь. В этой статье мы простым языком рассказываем, какой период удобнее для пломбирования, как оценивается местная анестезия, как выбирают пломбировочный материал и к чему может привести откладывание лечения.
Можно ли ставить пломбу при беременности?
Да, пломбу при беременности ставить можно; удаление кариеса и пломбирование относятся к рутинным процедурам, которые считаются допустимыми при беременности. Такие источники, как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS), подчёркивают, что сама по себе беременность не является причиной откладывать стоматологическое лечение. Вместе с тем каждая беременность индивидуальна. Ваш акушер-гинеколог и стоматолог совместно оценивают срок беременности, общее состояние здоровья и глубину кариеса и определяют время лечения.
Во время беременности во рту происходят некоторые изменения. Рост уровня гормонов может делать дёсны более чувствительными, тошнота и рвота делают среду во рту кислой, а частые небольшие приёмы пищи удлиняют время контакта зубов с сахаром. Поэтому небольшой кариес, ранее протекавший тихо, при беременности может быстро прогрессировать. Если пломбирование при беременности запланировано без задержки, в большинстве случаев оно завершается за один сеанс и короткую процедуру.
Для более широкого представления о здоровье полости рта при беременности загляните и в нашу статью на что обратить внимание при лечении зубов во время беременности.
Какой триместр удобнее?
Для пломб, которые можно отложить, наиболее удобный период, как правило, второй триместр, то есть примерно с 14-й по 27-ю неделю. В это время у большинства будущих мам тошнота ослабевает, первые недели интенсивного формирования органов остаются позади, а живот ещё не настолько велик, чтобы долго сидеть в кресле было тяжело.
- Первый триместр (1–13-я недели): часто встречаются тошнота, усталость и чувствительность к запахам. Неотложные процедуры, как правило, переносят на второй триместр; но при боли или инфекции лечение не откладывают.
- Второй триместр (14–27-я недели): для плановых пломб, снятия зубного камня и подобных процедур этот период часто предпочитают.
- Третий триместр (с 28-й недели и далее): лечение по-прежнему можно проводить; однако долгое лежание на спине может давить на крупные сосуды и вызывать головокружение, поэтому сеансы делают короткими, а кресло слегка наклоняют на левый бок.
Это различие — не список запретов, а рекомендация для комфорта и планирования. Если глубокий кариес начал ныть или на зубе появился отёк, обращаться к врачу нужно на любой неделе.
Применяют ли местную анестезию при пломбировании?
Да, местную анестезию при беременности можно применять в стоматологии в подходящей дозировке, и общепринятые источники считают её совместимой с беременностью. Местная анестезия обезболивает только область вмешательства, а используемое количество невелико. Контроль боли уменьшает напряжение и стрессовую реакцию будущей мамы во время процедуры, а это желательно и для мамы, и для малыша.
Какое анестезирующее вещество и в каком количестве использовать, решает ваш стоматолог. На приёме обязательно сообщите срок беременности, а также о проблемах с давлением, сахаром или сердцем, если они есть, и о принимаемых лекарствах. При необходимости врач может связаться с вашим акушером-гинекологом. Если вам интересно, сколько длится онемение, вам может пригодиться наша статья о том, когда проходит онемение зуба. Чтобы не прикусить щёку и губу, пока онемение не прошло, разумно отложить горячие напитки и еду.
Какой вид пломбы выбирают?
Если при беременности нужна новая пломба, обычно предпочитают композитную пломбу цвета зуба. Композит — материал, который соединяется с зубом путём адгезии, эстетичен и сегодня обладает достаточной прочностью для большинства кариозных полостей. Подробную информацию о различных пломбировочных материалах и этапах работы вы найдёте в нашей статье виды пломб и этапы пломбирования.
Вопрос об амальгамных пломбах при беременности
Амальгама — серебристый пломбировочный материал, содержащий ртуть. В рекомендации, опубликованной в 2020 году, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) советует для некоторых групп повышенного риска, таких как беременные и кормящие женщины, по возможности выбирать материалы, не содержащие амальгаму. Поэтому установка новой амальгамной пломбы при беременности, как правило, не рекомендуется.
К уже имеющимся во рту целым амальгамным пломбам подход другой. В той же рекомендации указано, что удалять амальгамные пломбы в хорошем состоянии только из-за материала не советуется, потому что при удалении на короткое время образуются пары и частицы. Если нет реальной необходимости, например перелома или кариеса, такое удаление при беременности чаще всего считается более уместным отложить на период после родов. Если вас интересуют меры предосторожности при удалении амальгамных пломб, подробности есть в статье процесс удаления амальгамных пломб.
Когда рассматривают временную пломбу?
При очень глубоком кариесе из-за близости к нерву планирование окончательного лечения может занять время. В таких случаях врач, чтобы защитить зуб и уменьшить чувствительность, может сначала поставить временную пломбу, а постоянное лечение запланировать на более удобный период. Это решение принимается на осмотре с учётом состояния зуба.
Риски откладывания лечения кариеса
Ожидание родов с кариесом в большинстве случаев усложняет лечение и повышает вероятность более обширного вмешательства во время беременности. Кариес начинается в слое эмали и со временем продвигается в дентин, а затем к нерву зуба. При беременности такое продвижение может ускоряться из-за изменения рациона и среды во рту.
- Боль и бессонница: кариес, дошедший до нерва, может вызывать пульсирующую боль, особенно усиливающуюся ночью.
- Инфекция: запущенный кариес может привести к абсцессу у верхушки корня. Инфекцию при беременности нельзя оставлять без внимания, а её лечение может занять больше времени, чем простое пломбирование.
- Необходимость более обширного лечения: проблема, которую можно было бы решить небольшой пломбой, может дойти до того, что потребуется лечение каналов или удаление зуба.
- Нехватка времени в период ухода за малышом: в первые месяцы после родов многим родителям трудно найти время на визит к стоматологу.
Кроме того, наличие нелеченого кариеса во рту связывают с возможной передачей кариесогенных бактерий малышу со слюной в дальнейшем. Хорошее здоровье полости рта мамы косвенно способствует и здоровью зубов малыша в первые годы жизни.
На что обратить внимание перед приёмом?
Несколько небольших приготовлений перед приёмом заметно облегчают процесс пломбирования при беременности. Можно учесть следующее:
- Сообщите, что вы беременны и на каком вы сроке. Эта информация определяет решения об анестезии и возможном рентгене.
- Принесите список всех принимаемых лекарств и витаминов. Важно указать всё, включая витамины для беременных.
- Если у вашего акушера-гинеколога есть особые предупреждения, сообщите о них. Высокое давление, гестационный диабет или наблюдение при беременности высокого риска могут повлиять на планирование.
- Выбирайте время приёма с учётом тошноты. Если вас мучает утренняя тошнота, после обеда может быть легче.
- Приходите после лёгкого приёма пищи. Натощак может снизиться уровень сахара в крови, а очень плотный приём пищи может усилить тошноту.
- Наденьте удобную одежду и при необходимости просите перерыв. Во время процедуры совершенно нормально захотеть сменить положение, попить воды или сделать короткую паузу.
Часто спрашивают и о том, нужен ли рентген. Рентген перед пломбированием нужен не всегда; при необходимости его можно сделать со свинцовым фартуком и защитой щитовидной железы, а доза излучения при рентгене зубов очень низкая. Тем, кто думает о брекетах или элайнерах в период беременности, требуется отдельная оценка; об этом можно прочитать в статье брекеты и элайнеры при беременности.
Осмотр перед пломбированием при беременности в Анкаре
Если вы заметили новую чувствительность зуба, изменение цвета или застревание пищи, независимо от недели беременности запись на осмотр — хорошее начало. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis в районе Оран, Чанкая, оценивают состояние кариеса, а сроки лечения при необходимости согласовывают с вашим акушером-гинекологом. Информацию о записи и маршруте вы найдёте на странице контактов.
Часто задаваемые вопросы
Вредно ли пломбирование зуба при беременности?
По общепринятым источникам, пломбирование при беременности — подходящее и необходимое лечение. Как и при любой медицинской процедуре, важна индивидуальная ситуация, поэтому срок беременности и история здоровья оцениваются на осмотре. Нелеченый кариес, прогрессирующий до инфекции, чаще всего становится гораздо большей проблемой.
Можно ли ставить пломбу в первые три месяца?
Неотложные пломбы обычно планируют на второй триместр. Но если в первые три месяца есть боль, отёк или признаки инфекции, лечение не откладывают. Решение принимается по совместной оценке вашего акушера-гинеколога и стоматолога.
Нужно ли при беременности удалять имеющиеся амальгамные пломбы?
Удалять амальгамные пломбы в хорошем состоянии только из-за материала, как правило, не рекомендуется; при удалении на короткое время образуются пары и частицы. Если нет перелома или кариеса под пломбой, эту процедуру чаще всего откладывают на период после родов. Если пломбу нужно заменить, врач определит подходящий способ.
Можно ли ставить пломбу при кормлении грудью?
Да, при кормлении грудью большинство видов лечения, включая пломбирование и местную анестезию, проводить можно. Достаточно сообщить врачу, что вы кормите грудью; если после процедуры есть особенности режима кормления, вам дополнительно расскажут.
Нужен ли рентген перед пломбированием?
Рентген нужен не для каждой пломбы. Когда необходимо увидеть глубину кариеса, снимок можно сделать со свинцовым фартуком и защитой щитовидной железы; доза излучения при рентгене зубов очень низкая. Необходимость определяется на осмотре.
