Respuesta breve: Sí, la endodoncia puede hacerse durante el embarazo cuando es necesaria. Para los procedimientos programados, la etapa más cómoda suele ser el segundo trimestre (semanas 14 a 27), pero si hay dolor intenso, hinchazón o absceso, el tratamiento no se aplaza sea cual sea la semana de gestación. La radiografía se hace con delantal de plomo y protector tiroideo, y la anestesia local se utiliza en la dosis adecuada. Su ginecólogo y su dentista hacen una valoración conjunta.
Un dolor dental pulsátil que empieza durante el embarazo lleva a la mayoría de las futuras madres a hacerse la misma pregunta: ¿se puede hacer una endodoncia durante el embarazo o hay que esperar al parto? La opinión común de las organizaciones internacionales de odontología y de ginecología y obstetricia es que los tratamientos dentales necesarios pueden realizarse a lo largo de toda la gestación. La endodoncia está entre esos tratamientos necesarios, porque dejar esperar un diente infectado supone, en la mayoría de los casos, una carga mayor que el propio tratamiento. En este artículo tratamos con calma el momento, la planificación de las radiografías y la anestesia, el número de sesiones y la etapa de lactancia.
Si quiere conocer el marco general del tratamiento dental durante la gestación, nuestro artículo sobre la seguridad del tratamiento dental en el embarazo es un buen punto de partida. Y para quienes quieran conocer los pasos de la endodoncia en general, nuestro artículo qué es la endodoncia y cómo es el proceso ofrece información detallada.
¿Se puede hacer una endodoncia durante el embarazo?
Sí, la endodoncia puede hacerse durante el embarazo cuando es necesaria y, en la mayoría de los casos, se recomienda no aplazarla. La endodoncia se realiza cuando el tejido nervioso y vascular del interior del diente (la pulpa) se inflama o se infecta. Este tejido se limpia, los conductos se conforman y se desinfectan, y se obturan de forma hermética. El objetivo es conservar el diente en la boca e impedir que la infección se extienda a los tejidos de alrededor.
El embarazo cambia la planificación del odontólogo, pero no prohíbe el tratamiento. El profesional valora conjuntamente la semana de gestación, el estado de salud general de la madre, las notas del ginecólogo si las hay y la urgencia del diente. Cuando se considera necesario, su ginecólogo y su dentista se comunican y trazan un camino común. Esta colaboración ayuda a la futura madre a sentirse segura, tanto ella como su bebé.
Para los procedimientos electivos, es decir, los que pueden esperar, la etapa más cómoda generalmente aceptada es el segundo trimestre (aproximadamente de la semana 14 a la 27). En esta etapa las náuseas suelen haber disminuido y el abdomen todavía no ha crecido tanto como para dificultar permanecer sentada en el sillón durante mucho tiempo. Sin embargo, un diente que necesita una endodoncia casi nunca entra en la categoría de «puede esperar».
¿Cuándo no se debe esperar?
Si hay dolor intenso, hinchazón, fiebre o signos de absceso, el tratamiento no debe aplazarse sea cual sea la semana de gestación. Estos cuadros indican que la infección está activa y el dentista debe valorarlos sin perder tiempo. Estar en el primer trimestre o en las últimas semanas no impide que el tratamiento se realice en una urgencia; solo hace que la planificación se haga con algo más de cuidado.
Estas son las situaciones en las que debe acudir al dentista sin demora:
- Dolor prolongado que empieza espontáneamente y despierta por la noche
- Molestia que no cede durante minutos después de tomar algo caliente
- Hinchazón en la cara, en la mejilla o en la encía
- Una pequeña ampolla en la encía que supura, o mal sabor en la boca
- Fiebre, malestar general o dificultad para tragar
Una ampolla que aparece en la encía y de vez en cuando supura puede ser señal de una infección persistente en la raíz; hemos tratado este tema aparte en nuestro artículo sobre la fístula de la encía. Para saber cuáles son los síntomas del absceso y cómo se aborda, puede consultar también nuestro artículo qué es el absceso dental. El origen del dolor no siempre es un problema del conducto; la causa se determina en la consulta. Para distinguir los diferentes tipos de dolor, puede orientarle nuestro artículo sobre el dolor dental durante el embarazo.
No decida por su cuenta si hace falta un analgésico o un medicamento para la infección, cuál y durante cuánto tiempo. En esto, su ginecólogo y su dentista hacen una valoración conjunta; no es adecuado usar recetas antiguas ni recomendaciones de familiares.
¿Cómo se planifican la radiografía y la anestesia?
En la endodoncia, la radiografía y la anestesia local suelen ser necesarias y pueden utilizarse durante el embarazo con las precauciones adecuadas. Es difícil hacer un tratamiento correcto sin ver el número y la longitud de los conductos y el estado del extremo de la raíz. Por eso el odontólogo realiza solo el número necesario de radiografías, localizadas (intraorales).
Radiografía dental
La dosis de radiación de las radiografías dentales intraorales es muy baja y el haz se dirige hacia la mandíbula, lejos del abdomen. Aun así, como medida adicional se utilizan un delantal de plomo y un protector tiroideo. Los sensores digitales requieren menos dosis que los antiguos métodos de película. Informe siempre a su dentista de su embarazo y de la semana en que está; así se reduce al mínimo el número de radiografías. Si quiere conocer más detalles, puede leer nuestro artículo sobre las radiografías dentales durante el embarazo.
Anestesia local
La anestesia local puede utilizarse durante el embarazo en la dosis adecuada y es importante para reducir la sensación de dolor durante el tratamiento. Como el dolor y el estrés también suponen una carga para el organismo, que el procedimiento transcurra con comodidad es valioso para la futura madre. El tipo y la cantidad de anestésico los determina la valoración del odontólogo. Si ha tenido alguna reacción a la anestesia, o tiene hipertensión u otro problema de salud, compartirlo de antemano facilita la planificación.
¿El tratamiento termina en una sola sesión?
Algunas endodoncias pueden completarse en una sola sesión y otras requieren dos o más citas; esta decisión depende del estado del diente. Los molares con muchos conductos, los dientes con infección activa y supuración, o la repetición de un tratamiento anterior suelen requerir varias sesiones. En los dientes anteriores y en los casos en que la infección está limitada, puede ser posible una sola sesión.
Durante el embarazo, el odontólogo puede preferir dividir el trabajo en sesiones más cortas en lugar de una sola cita larga y agotadora. También hay casos en que la prioridad es controlar primero el dolor y la infección y dejar para un momento más adecuado procedimientos como el empaste definitivo o la corona. Cuándo se hará la restauración que protegerá el diente después de la endodoncia se planifica aparte; si el periodo de empaste provisional se va a alargar, su dentista le explicará qué precauciones debe tomar. Para saber cómo se planifican los empastes durante la gestación, puede consultar nuestro artículo sobre los empastes dentales durante el embarazo.
Postura en el sillón y descansos
En el tercer trimestre, permanecer mucho tiempo tumbada boca arriba puede hacer que el útero, al crecer, comprima la gran vena del abdomen (vena cava). Esto puede producir sensación de mareo, náuseas, sudoración o bajada de tensión. Para evitarlo, el sillón no se reclina del todo y se coloca un pequeño cojín bajo la cadera derecha para inclinar ligeramente el cuerpo hacia la izquierda. En las sesiones largas se hacen pequeños descansos, se cambia de posición y es natural parar para beber agua o ir al baño. En cuanto se sienta incómoda, basta con que levante la mano.
¿Puede una infección dental perjudicar al bebé durante el embarazo?
Una infección dental sin tratar supone para la madre una carga innecesaria de infección y dolor; por eso se recomienda controlarla en lugar de esperar. La infección de la raíz del diente no se cura sola. Con el tiempo puede extenderse al hueso maxilar, a los tejidos blandos y, en raras ocasiones, a zonas más amplias. Esta extensión dificulta el tratamiento y puede afectar a la salud general de la madre.
Pasar noches sin dormir por el dolor, perder el apetito, alimentarse peor y vivir con estrés constante son también situaciones indeseables durante el embarazo. Cuadros como el absceso dental durante el embarazo pueden cursar con fiebre y malestar general. Por eso, los odontólogos y los ginecólogos subrayan que el riesgo de aplazar el tratamiento necesario suele ser mayor que el del propio tratamiento. Cada caso se valora por separado, sin emitir un juicio absoluto; pero el enfoque de «ya aguantaré hasta el parto» muchas veces no es adecuado.
Durante el embarazo, los cambios hormonales pueden hacer que las encías sean más sensibles y aumentar la tendencia al sangrado. Para distinguir los problemas de encías de los problemas de conducto, puede darle una idea nuestro artículo sobre la hinchazón y el sangrado de las encías durante el embarazo.
Los temas de ortodoncia en esta etapa, como los brackets o los alineadores transparentes, requieren una planificación aparte; para más detalles, puede consultar el artículo brackets y alineadores transparentes durante el embarazo.
Endodoncia durante la lactancia
La endodoncia puede hacerse durante la lactancia y, en la mayoría de los casos, no hace falta interrumpirla. La anestesia local se aplica en una zona y en una dosis tan limitadas que no tiene un efecto significativo en la leche que recibirá el bebé. Aun así, es importante que le diga a su dentista que está amamantando, porque si después del procedimiento hace falta algún medicamento, la elección se hará en consecuencia.
Algunas sugerencias prácticas facilitan la cita:
- Dar el pecho al bebé justo antes de la cita reduce la sensación de prisa durante el procedimiento.
- Para las sesiones que pueden alargarse, puede organizar que un familiar espere con el bebé.
- Recuerde de nuevo que está amamantando cada vez que se le recomiende un producto o medicamento tras el procedimiento.
- Con la falta de sueño y el ajetreo es fácil aplazar las citas; aunque el dolor se calme, no deje el tratamiento a medias.
En el posparto, el cuidado bucal suele pasar a un segundo plano. Una endodoncia sin terminar puede volver a infectarse cuando se desgasta el empaste provisional. Por eso, no faltar a las revisiones programadas es la forma más sólida de conservar el diente durante muchos años.
¿Cuándo pedir cita de consulta en Ankara?
En cualquier semana del embarazo, cuando note dolor, hinchazón o supuración en la encía, se recomienda acudir a la consulta sin esperar; para las revisiones programadas, el segundo trimestre es una etapa cómoda. En nuestra clínica de Park Oran Ofis, en Çankaya, elaboramos el plan durante la exploración teniendo en cuenta su semana de gestación y las recomendaciones de su ginecólogo. Para pedir cita o plantear sus dudas, puede ponerse en contacto con nosotros a través de nuestra página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la etapa más adecuada para una endodoncia durante el embarazo?
Para los procedimientos que pueden esperar, suele preferirse el segundo trimestre (aproximadamente de la semana 14 a la 27). Pero si hay una infección activa, como dolor, hinchazón o absceso, el tratamiento no se aplaza en ninguna semana. El momento lo determina su dentista en la consulta.
¿Puede perjudicar al bebé la anestesia local que se usa en la endodoncia?
La anestesia local es una práctica generalmente aceptada que puede utilizarse durante el embarazo en la dosis adecuada. El tipo y la cantidad de anestésico los elige el odontólogo según su situación de embarazo. Es importante informar de antemano de su embarazo y de otros problemas de salud, si los tiene.
¿Hace falta una radiografía para la endodoncia durante el embarazo?
Para ver la longitud de los conductos y el estado del extremo de la raíz suelen necesitarse algunas radiografías intraorales. La dosis de estas radiografías es muy baja y se realizan con delantal de plomo y protector tiroideo, solo en el número necesario.
¿Es un problema estar tumbada mucho tiempo en el sillón dental en los últimos meses?
En el tercer trimestre, tumbarse boca arriba del todo puede comprimir la gran vena y provocar mareo o náuseas. Por eso el sillón no se reclina del todo, el cuerpo se gira ligeramente hacia la izquierda y se hacen descansos entre las sesiones.
Si me hago una endodoncia durante la lactancia, ¿tengo que interrumpir la lactancia?
En la mayoría de los casos no hace falta interrumpirla. Aun así, dígale a su dentista que está amamantando; si después del procedimiento hace falta un medicamento, la elección se hará en consecuencia con su ginecólogo o su pediatra.
