پاسخ کوتاه: آبسه دندان، تجمع چرک در نوک ریشه دندان یا در لثه بر اثر عفونت باکتریایی است. درد ضربان‌دار، تورم، حساسیت هنگام گاز گرفتن و طعم بد در دهان علائم معمول آن هستند. در درمان، چرک تخلیه می‌شود و منشأ عفونت با درمان ریشه، درمان لثه یا کشیدن دندان از بین می‌رود. آنتی‌بیوتیک به‌تنهایی کافی نیست؛ در صورت تورمی که در حال گسترش است، مراجعه فوری لازم است.
دندان‌دردی ضربان‌دار، تورمی که در گونه یا لثه شما به‌تدریج بزرگ‌تر می‌شود و طعمی ناخوشایند در دهان... این علائم اغلب نشان‌دهنده وجود آبسه دندان هستند. آبسه دندانی عفونتی است که باکتری‌ها در اطراف دندان یا لثه ایجاد می‌کنند و با تجمع چرک همراه است. این عفونت خودبه‌خود برطرف نمی‌شود و اگر درمان نشود، می‌تواند به بافت‌های اطراف گسترش یابد. در این مقاله انواع آبسه، علائم آن، گزینه‌های درمانی، پیامدهای درمان نکردن و راه‌های پیشگیری را توضیح می‌دهیم.
آبسه دندان چیست؟
آبسه دندان، تشکیل کیسه‌ای کوچک و پر از چرک در نوک ریشه دندان یا در لثه بر اثر عفونت باکتریایی است. بدن هنگام مقابله با عفونت، باکتری‌ها و سلول‌های مرده را در یک ناحیه جمع می‌کند؛ این تجمع به‌مرور فشار ایجاد می‌کند و باعث درد و تورم می‌شود.
مهم‌ترین عواملی که به آبسه منجر می‌شوند عبارت‌اند از:
- رسیدن پوسیدگی‌های عمیقِ درمان‌نشده به عصب دندان (پالپ)
- از دست رفتن حیات دندان پس از ضربه
- نفوذ باکتری‌ها از طریق دندان‌های ترک‌خورده یا شکسته
- عمیق شدن پاکت‌های بین دندان و لثه در بیماری پیشرفته لثه
- التهاب لثه روی دندان‌های عقلی که نیمه‌رویش یافته‌اند
آبسه تلاش بدن برای محدود کردن عفونت است؛ اما تا زمانی که چرک تخلیه نشود و منشأ عفونت از بین نرود، مشکل حل نمی‌شود.
انواع: آبسه پری‌اپیکال و آبسه پریودنتال
آبسه‌های دندانی بر اساس محل شروع عفونت به دو گروه اصلی تقسیم می‌شوند: آبسه پری‌اپیکال در نوک ریشه دندان، و آبسه پریودنتال در لثه و بافت‌های نگه‌دارنده اطراف دندان ایجاد می‌شود. این تمایز اهمیت دارد، زیرا رویکرد درمانی بسته به منشأ عفونت تغییر می‌کند.
آبسه پری‌اپیکال
آبسه پری‌اپیکال شایع‌ترین نوع آبسه است. پس از پوسیدگی یا ضربه، عصب دندان ملتهب می‌شود و به‌مرور از بین می‌رود. باکتری‌ها از طریق کانال ریشه پیش می‌روند و در استخوانِ نوک ریشه تجمع می‌یابند. در این نوع آبسه، درد معمولاً در یک دندان مشخص است؛ لمس دندان یا گاز گرفتن درد را بیشتر می‌کند. پس از مرگ عصب، حساسیت دندان به گرما یا سرما ممکن است کاهش یابد.
آبسه پریودنتال
آبسه پریودنتال در اثر گیر افتادن باکتری‌ها و باقی‌مانده مواد غذایی در پاکت‌هایی ایجاد می‌شود که به دلیل بیماری لثه عمیق شده‌اند. دندان ممکن است زنده باشد. تورم معمولاً در بخشی از لثه است که به دندان نزدیک است و ممکن است احساس شود دندان لق است. در افرادی که بیماری لثه دارند، این آبسه ممکن است تمایل به عود داشته باشد.
علاوه بر این‌ها، آبسه پری‌کورونال که در اطراف دندان‌های عقلِ نیمه‌رویش‌یافته ایجاد می‌شود نیز وضعیتی شایع است.
علائم
معمول‌ترین علامت آبسه دندان، دردی ضربان‌دار است که اغلب به‌تدریج شدیدتر می‌شود؛ ممکن است تورم، حساسیت هنگام گاز گرفتن و طعم بد در دهان نیز همراه آن باشد. علائم بسته به نوع و مرحله آبسه متفاوت است:
- درد ضربان‌دار که گاهی به گوش، فک یا گردن تیر می‌کشد
- دردی که هنگام جویدن یا لمس دندان بیشتر می‌شود
- تورم در لثه، گونه یا زیر فک
- برجستگی کوچکی شبیه جوش روی لثه (فیستول) که گاه از آن ترشح خارج می‌شود
- طعم بد در دهان و بوی بد دهان
- غدد لنفاوی متورم و حساس زیر فک یا در گردن
- تب، بی‌حالی و احساس کسالت عمومی
وقتی آبسه از طریق فیستول خودبه‌خود تخلیه می‌شود، ممکن است درد ناگهان کاهش یابد. این به معنای برطرف شدن عفونت نیست؛ فقط نشان می‌دهد که فشار کم شده است. تا منشأ عفونت درمان نشود، آبسه ممکن است دوباره بازگردد.
نشانه‌های اورژانسی: اگر تورم به‌سرعت بزرگ می‌شود و به اطراف چشم یا گردن گسترش می‌یابد، یا اگر در بلعیدن یا نفس کشیدن مشکل دارید، باز کردن دهان به‌طور محسوسی محدود شده یا تب بالا دارید، باید بدون اتلاف وقت به دندانپزشک یا نزدیک‌ترین اورژانس مراجعه کنید.
درمان آبسه دندان: تخلیه، درمان ریشه، کشیدن دندان، آنتی‌بیوتیک
درمان آبسه دندان دو هدف اصلی دارد: تخلیه چرکِ جمع‌شده و از بین بردن منشأ عفونت. اینکه کدام روش به کار گرفته شود، بر اساس نوع آبسه، قابل نجات بودن یا نبودن دندان و میزان گسترش عفونت توسط پزشک تعیین می‌شود.
- تخلیه (درناژ): چرکِ ناحیه آبسه با برش کوچکی در لثه یا از طریق راهی که روی دندان باز می‌شود تخلیه می‌شود. این کار با کاهش فشار، به تسکین سریع درد کمک می‌کند.
- درمان ریشه (عصب‌کشی): در آبسه‌های پری‌اپیکال، اگر بتوان دندان را حفظ کرد، بافت عصبی ملتهب یا مرده پاک‌سازی می‌شود و کانال‌های ریشه ضدعفونی و پر می‌شوند. پس از آن، دندان را می‌توان با ترمیم (پرکردگی) یا روکش تقویت کرد.
- درمان لثه: در آبسه‌های پریودنتال، پاکت تمیز می‌شود، سطوح ریشه صاف می‌شوند و بیماری زمینه‌ای لثه درمان می‌شود.
- کشیدن دندان: اگر دندان به‌شدت آسیب دیده باشد یا قابل نجات نباشد، کشیده می‌شود و آبسه تخلیه می‌گردد. برای جایگزینی دندانِ کشیده‌شده، در آینده می‌توان گزینه‌هایی مانند ایمپلنت یا بریج را بررسی کرد.
- آنتی‌بیوتیک: اگر عفونت به بافت‌های اطراف گسترش یافته باشد، در صورت وجود تب یا تورم گسترده، یا در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، پزشک ممکن است آنتی‌بیوتیک تجویز کند. آنتی‌بیوتیک به‌تنهایی آبسه را درمان نمی‌کند؛ منشأ عفونت باید با تخلیه، درمان ریشه یا کشیدن دندان از بین برود. آنتی‌بیوتیک‌ها فقط باید با نسخه پزشک و در مدت توصیه‌شده مصرف شوند.
تا زمان درمان، برای کاهش درد می‌توانید از مسکنی که پزشکتان توصیه کرده استفاده کنید و دهان خود را به‌آرامی با آب نمک ولرم بشویید. توصیه می‌شود از گذاشتن کمپرس گرم روی سطح بیرونی صورت و قرار دادن قرص روی لثه خودداری کنید؛ داروها ممکن است باعث سوختگی لثه شوند.
اگر درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟
آبسه دندانِ درمان‌نشده خودبه‌خود بهبود نمی‌یابد و عفونت ممکن است به استخوان فک، بافت‌های نرم صورت و به‌ندرت به سایر نواحی بدن گسترش یابد. پیامدهای احتمالی عبارت‌اند از:
- از دست رفتن دندان: با پیشرفت آسیب در استخوان و بافت‌های نگه‌دارنده، احتمال نجات دندان کاهش می‌یابد.
- عفونت گسترده در صورت و گردن (سلولیت): تورم ممکن است به گونه، اطراف چشم یا زیر فک گسترش یابد.
- درگیری سینوس: عفونت‌هایی که منشأ آن‌ها دندان‌های آسیای بالا است، ممکن است به سینوس فک بالا پیشروی کنند.
- عفونت استخوان: عفونت ممکن است بخش‌های وسیع‌تری از استخوان فک را درگیر کند.
- وضعیت‌های جدی و اورژانسی: هرچند نادر، ممکن است شرایطی تهدیدکننده حیات ایجاد شود؛ مانند گسترش عفونت به ناحیه گردن و تنگ شدن راه هوایی یا ورود آن به جریان خون.
کاهش درد یا خروج ترشح از فیستول به معنای برطرف شدن عفونت نیست. در هر وضعیتی که علائم آبسه وجود دارد، حتی اگر شکایات کاهش یابد، معاینه دندانپزشکی لازم است.
پیشگیری
بخش بزرگی از آبسه‌های دندانی با درمان به‌موقع پوسیدگی‌ها و بیماری‌های لثه در مراحل اولیه قابل پیشگیری است. در این زمینه عادت‌های شما تعیین‌کننده است:
- روزی دو بار با خمیردندان فلورایددار مسواک بزنید و فضای بین دندان‌ها را هر روز تمیز کنید.
- دفعات مصرف خوراکی‌ها و نوشیدنی‌های شیرین را کاهش دهید.
- معاینات منظم دندانپزشکی را به تعویق نیندازید؛ پوسیدگی‌های کوچک اگر در مرحله‌ای که با ترمیم درمان می‌شوند درمان شوند، به عصب نمی‌رسند.
- علائم بیماری لثه مانند خونریزی لثه و لق شدن دندان را جدی بگیرید.
- دندان‌هایی را که ضربه خورده‌اند، حتی اگر دردی ندارند، به پزشک نشان دهید؛ دندان‌هایی که حیات خود را از دست داده‌اند ممکن است بدون هیچ علامتی به آبسه تبدیل شوند.
- هنگام ورزش از محافظ دهان استفاده کنید و از گاز گرفتن یخ و اجسام سخت پرهیز کنید.
برای سایر موضوعات پرتکرار درباره آبسه و دندان‌درد می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما مراجعه کنید.
با علائم آبسه چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر در دندان خود درد ضربان‌دار، در لثه یا صورت خود تورم، یا روی لثه برجستگی‌ای همراه با ترشح مشاهده کرده‌اید، توصیه می‌شود در مدت کوتاهی معاینه شوید. اگر تورم به‌سرعت بزرگ می‌شود یا در بلعیدن یا نفس کشیدن مشکل دارید، باید به اورژانس مراجعه کنید. در پلی‌کلینیک ما در Oran، برای بیمارانی که با شکایت آبسه مراجعه می‌کنند، اولویت یافتن منشأ عفونت و کاهش درد است؛ اگر امکان حفظ دندان وجود داشته باشد، ابتدا همین گزینه بررسی می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا آبسه دندان خودبه‌خود خوب می‌شود؟
خیر، آبسه دندان خودبه‌خود خوب نمی‌شود. وقتی آبسه از طریق فیستول تخلیه می‌شود ممکن است درد کاهش یابد، اما تا منشأ عفونت درمان نشود، دوباره عود می‌کند و ممکن است گسترش یابد. به همین دلیل، حتی اگر علائم کاهش یابد، معاینه دندانپزشکی لازم است.
آیا در آبسه دندان فقط آنتی‌بیوتیک کافی است؟
آنتی‌بیوتیک می‌تواند به محدود کردن گسترش عفونت کمک کند، اما به‌تنهایی آبسه را درمان نمی‌کند. منشأ عفونت باید با تخلیه، درمان ریشه، درمان لثه یا کشیدن دندان از بین برود. آنتی‌بیوتیک فقط زمانی باید مصرف شود که پزشک آن را لازم بداند و به همان شکلی که تجویز شده است.
آیا دندان آبسه‌دار با درمان ریشه قابل نجات است؟
در بسیاری از موارد، بله. اگر دندان به اندازه کافی بافت سالم داشته باشد و بافت‌های نگه‌دارنده در وضعیت مناسبی باشند، می‌توان با درمان ریشه عفونت را پاک‌سازی کرد و دندان را حفظ کرد. اینکه دندان قابل نجات است یا نه، پس از معاینه و رادیوگرافی توسط پزشک تعیین می‌شود.
اگر تورم صورتم بزرگ‌تر می‌شود چه کنم؟
اگر تورم به‌سرعت بزرگ می‌شود و به اطراف چشم یا گردن گسترش می‌یابد، یا اگر در بلعیدن یا نفس کشیدن مشکل دارید، تب بالا دارید یا باز کردن دهان به‌طور محسوسی محدود شده است، باید بدون اتلاف وقت به اورژانس مراجعه کنید. این علائم ممکن است نشان دهند که عفونت گسترش یافته است.
