მოკლე პასუხი: კბილის აბსცესი არის ჩირქის დაგროვება კბილის ფესვის მწვერვალთან ან ღრძილში ბაქტერიული ინფექციის შედეგად. ტიპური ნიშნებია მფეთქავი ტკივილი, შეშუპება, მგრძნობელობა კბილის დაჭერისას და უსიამოვნო გემო პირში. მკურნალობისას ჩირქს გამოუშვებენ, ხოლო ინფექციის წყაროს ფესვის არხის მკურნალობით, ღრძილის მკურნალობით ან კბილის ამოღებით აღმოფხვრიან. მხოლოდ ანტიბიოტიკი საკმარისი არ არის; გავრცელებადი შეშუპებისას საჭიროა სასწრაფო მიმართვა.
მფეთქავი კბილის ტკივილი, ლოყაზე ან ღრძილზე თანდათან მზარდი შეშუპება და უსიამოვნო გემო პირში... ეს ნიშნები ხშირად კბილის აბსცესზე მიუთითებს. დენტალური აბსცესი არის ბაქტერიებით გამოწვეული ინფექცია კბილის ან ღრძილის ირგვლივ, რომელსაც ჩირქის (ჩირქოვანი მასის) დაგროვება ახლავს. ის თავისით არ გადის და მკურნალობის გარეშე შეიძლება მიმდებარე ქსოვილებზე გავრცელდეს. ამ სტატიაში განვიხილავთ აბსცესის სახეებს, ნიშნებს, მკურნალობის ვარიანტებს, რა შეიძლება მოხდეს მკურნალობის გარეშე და როგორ შეიძლება მისი პრევენცია.
რა არის კბილის აბსცესი?
კბილის აბსცესი არის ჩირქით სავსე პატარა ღრუს წარმოქმნა კბილის ფესვის მწვერვალთან ან ღრძილში ბაქტერიული ინფექციის შედეგად. ინფექციასთან ბრძოლისას ორგანიზმი ბაქტერიებსა და მკვდარ უჯრედებს ერთ ადგილას აგროვებს; დროთა განმავლობაში ეს დაგროვება წნევას ქმნის და ტკივილსა და შეშუპებას იწვევს.
აბსცესის ძირითადი მიზეზებია:
- უმკურნალებელი ღრმა კარიესის კბილის ნერვამდე (პულპამდე) მიღწევა
- კბილის სიცოცხლისუნარიანობის დაკარგვა ტრავმის შემდეგ
- ბზარიანი ან მოტეხილი კბილებიდან ბაქტერიების შეღწევა
- ღრძილის დაავადების შორსწასულ სტადიაზე კბილსა და ღრძილს შორის ჯიბეების გაღრმავება
- ნაწილობრივ ამოჭრილი სიბრძნის კბილების ზემოთ მდებარე ღრძილის ანთება
აბსცესი ორგანიზმის მცდელობაა ინფექციის შემოფარგვლისა; თუმცა სანამ ჩირქი არ გამოიდევნება და ინფექციის წყარო არ აღმოიფხვრება, პრობლემა არ გვარდება.
სახეები: პერიაპიკალური და პაროდონტული აბსცესი
კბილის აბსცესები ინფექციის დაწყების ადგილის მიხედვით ორ ძირითად ჯგუფად იყოფა: პერიაპიკალური აბსცესი ვითარდება კბილის ფესვის მწვერვალთან, ხოლო პაროდონტული აბსცესი — ღრძილსა და კბილის გარშემო მდებარე საყრდენ ქსოვილებში. ეს განსხვავება მნიშვნელოვანია, რადგან მკურნალობის მიდგომა ინფექციის წყაროს მიხედვით იცვლება.
პერიაპიკალური აბსცესი
პერიაპიკალური აბსცესი ყველაზე ხშირი სახეობაა. კარიესის ან ტრავმის შემდეგ კბილის ნერვი ანთებდება და დროთა განმავლობაში კვდება. ბაქტერიები ფესვის არხის გავლით მიიწევენ და ფესვის მწვერვალთან ძვალში გროვდებიან. ამ სახის აბსცესისას ტკივილი, როგორც წესი, ერთ კბილშია გამოხატული; კბილზე შეხება ან დაკბენა ტკივილს აძლიერებს. ნერვის კვდომის შემდეგ კბილის მგრძნობელობა ცხელისა და ცივის მიმართ შეიძლება შემცირდეს.
პაროდონტული აბსცესი
პაროდონტული აბსცესი წარმოიქმნება მაშინ, როცა ღრძილის დაავადების გამო გაღრმავებულ ჯიბეებში ბაქტერიები და საკვების ნარჩენები იჭედება. კბილი შეიძლება ცოცხალი იყოს. შეშუპება, როგორც წესი, ღრძილის კბილთან ახლოს მდებარე ნაწილშია და შეიძლება იგრძნოთ, თითქოს კბილი ირყევა. ღრძილის დაავადების მქონე ადამიანებში შეიძლება განმეორების ტენდენცია ჰქონდეს.
გარდა ამისა, ხშირად გვხვდება ნაწილობრივ ამოჭრილი სიბრძნის კბილების ირგვლივ განვითარებული პერიკორონარული აბსცესიც.
ნიშნები
კბილის აბსცესის ყველაზე ტიპური ნიშანია მფეთქავი და ხშირად თანდათან მზარდი ტკივილი; მას შეიძლება ახლდეს შეშუპება, მგრძნობელობა დაკბენისას და უსიამოვნო გემო პირში. ნიშნები აბსცესის სახისა და სტადიის მიხედვით განსხვავდება:
- მფეთქავი ტკივილი, რომელიც ზოგჯერ ყურში, ყბაში ან კისერში ირრადირებს
- ტკივილის გაძლიერება ღეჭვისას ან კბილზე შეხებისას
- შეშუპება ღრძილზე, ლოყაზე ან ყბის ქვეშ
- ღრძილზე მუწუკის მსგავსი ბუშტუკი (ფისტულა), საიდანაც დროდადრო გამონადენი გამოდის
- უსიამოვნო გემო და სუნი პირში
- შეშუპებული, მტკივნეული ლიმფური კვანძები ყბის ქვეშ ან კისერზე
- ცხელება, სისუსტე და საერთო სისუსტის შეგრძნება
როცა აბსცესი ფისტულის გზით თავისით იცლება, ტკივილი შეიძლება უეცრად შემცირდეს. ეს არ ნიშნავს, რომ ინფექცია გაიარა; ეს მხოლოდ წნევის შემცირებაზე მიუთითებს. სანამ ინფექციის წყარო არ იმკურნალება, აბსცესი შეიძლება განმეორდეს.
სასწრაფო მდგომარეობის ნიშნები: თუ შეშუპება სწრაფად იზრდება, თვალის ირგვლივ ან კისერზე ვრცელდება, თუ გაქვთ ყლაპვის ან სუნთქვის გაძნელება, პირის გაღების მკვეთრი შეზღუდვა ან მაღალი ცხელება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სტომატოლოგს ან უახლოეს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
კბილის აბსცესის მკურნალობა: დრენაჟი, არხი, ამოღება, ანტიბიოტიკი
კბილის აბსცესის მკურნალობას ორი ძირითადი მიზანი აქვს: დაგროვილი ჩირქის გამოდევნა და ინფექციის წყაროს აღმოფხვრა. რომელი მეთოდი იქნება გამოყენებული, ექიმი განსაზღვრავს აბსცესის სახის, კბილის გადარჩენის შესაძლებლობისა და ინფექციის გავრცელების მიხედვით.
- დრენაჟი: აბსცესის არეში არსებულ ჩირქს გამოუშვებენ ღრძილზე მცირე განაკვეთით ან კბილში გახსნილი გზით. ეს პროცედურა წნევას ამცირებს და ტკივილის სწრაფად შემსუბუქებას უწყობს ხელს.
- ფესვის არხის მკურნალობა: პერიაპიკალური აბსცესისას, თუ კბილის შენარჩუნება შესაძლებელია, ანთებული ან მკვდარი ნერვული ქსოვილი იწმინდება, ფესვის არხები დეზინფიცირდება და ილუქება. შემდეგ კბილი შეიძლება ბჟენით ან გვირგვინით გამაგრდეს.
- ღრძილის მკურნალობა: პაროდონტული აბსცესისას ჯიბე იწმინდება, ფესვის ზედაპირები სწორდება და ძირეული ღრძილის დაავადება იმკურნალება.
- კბილის ამოღება: თუ კბილი ძლიერ დაზიანებულია ან მისი გადარჩენა შეუძლებელია, მას იღებენ და აბსცესს ცლიან. ამოღებული კბილის ადგილზე მოგვიანებით შეიძლება განიხილონ ისეთი ვარიანტები, როგორიცაა იმპლანტი ან ხიდი.
- ანტიბიოტიკი: თუ ინფექცია მიმდებარე ქსოვილებზე გავრცელდა, არის ცხელება ან ფართო შეშუპება, ან დასუსტებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში ექიმმა შეიძლება ანტიბიოტიკი დანიშნოს. ანტიბიოტიკი მარტო აბსცესს ვერ განკურნავს; ინფექციის წყარო დრენაჟით, ფესვის არხის მკურნალობით ან ამოღებით უნდა აღმოიფხვრას. ანტიბიოტიკები მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და რეკომენდებული ვადით უნდა იქნეს გამოყენებული.
მკურნალობამდე ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ მიიღოთ ექიმის მიერ რეკომენდებული ტკივილგამაყუჩებელი და ფრთხილად გამოივლოთ პირი თბილი მარილიანი წყლით. რეკომენდებულია, თავი აარიდოთ სახის გარე მხარეზე სითბოს დადებას და ტაბლეტის ღრძილზე დადებას; წამლებმა შეიძლება ღრძილის დამწვრობა გამოიწვიოს.
რა ხდება, თუ არ იმკურნალებთ?
უმკურნალებელი კბილის აბსცესი თავისით არ შეხორცდება და ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს ყბის ძვალზე, სახის რბილ ქსოვილებზე და იშვიათად ორგანიზმის სხვა ნაწილებზეც. შესაძლო შედეგებია:
- კბილის დაკარგვა: ძვლისა და საყრდენი ქსოვილების დაზიანების პროგრესირებასთან ერთად კბილის გადარჩენის შანსი მცირდება.
- სახისა და კისრის ფართო ინფექცია (ცელულიტი): შეშუპება შეიძლება გავრცელდეს ლოყაზე, თვალის ირგვლივ ან ყბის ქვეშ.
- სინუსის ჩართულობა: ზედა ღეჭვითი კბილებიდან წამოსული ინფექცია შეიძლება ზედა ყბის სინუსამდე მივიდეს.
- ძვლის ინფექცია: ინფექციამ შეიძლება ყბის ძვლის უფრო ფართო ნაწილები მოიცვას.
- მძიმე და სასწრაფო მდგომარეობები: იშვიათად, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობები, მაგალითად, ინფექციის კისრის მიდამოზე გავრცელება სასუნთქი გზების შევიწროებით ან სისხლში მოხვედრა.
ტკივილის შემცირება ან ფისტულიდან გამონადენი არ ნიშნავს, რომ ინფექცია გაიარა. აბსცესის ნიშნების ნებისმიერ შემთხვევაში, ჩივილების შემსუბუქების მიუხედავადაც, საჭიროა სტომატოლოგის გასინჯვა.
პრევენცია
კბილის აბსცესების უმეტესობის თავიდან აცილება შესაძლებელია კარიესისა და ღრძილის დაავადებების ადრეულ სტადიაზე მკურნალობით. ამ მხრივ თქვენი ჩვევები გადამწყვეტია:
- დღეში ორჯერ გაიხეხეთ კბილები ფთორიანი პასტით და ყოველდღიურად გაიწმინდეთ კბილთაშორისი სივრცეები.
- შეამცირეთ ტკბილი საკვებისა და სასმელების მიღების სიხშირე.
- ნუ გამოტოვებთ სტომატოლოგთან რეგულარულ ვიზიტებს; ბჟენის ეტაპზე ნამკურნალები მცირე კარიესი ნერვამდე ვერ აღწევს.
- ყურადღება მიაქციეთ ღრძილის დაავადების ნიშნებს, როგორიცაა ღრძილის სისხლდენა და კბილის მორყევა.
- ტრავმირებული კბილები ექიმს აჩვენეთ, თუნდაც ტკივილი არ გქონდეთ; სიცოცხლისუნარიანობადაკარგული კბილები შეიძლება უსიმპტომოდ აბსცესად გადაიქცეს.
- სპორტის დროს გამოიყენეთ პირის დამცავი, მოერიდეთ ყინულისა და მყარი საგნების დაკბენას.
აბსცესსა და კბილის ტკივილთან დაკავშირებული სხვა ხშირი კითხვებისთვის შეგიძლიათ გაეცნოთ ჩვენს ხშირად დასმული კითხვების გვერდს.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს აბსცესის ნიშნების დროს?
თუ კბილში მფეთქავ ტკივილს, ღრძილზე ან სახეზე შეშუპებას, ღრძილზე გამონადენიან ბუშტუკს შეამჩნევთ, რეკომენდებულია მალევე გაიაროთ გასინჯვა. თუ შეშუპება სწრაფად იზრდება ან გაქვთ ყლაპვის ან სუნთქვის გაძნელება, უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას. ჩვენს პოლიკლინიკაში Oran-ში აბსცესის ჩივილით მოსულ პაციენტებთან პრიორიტეტია ინფექციის წყაროს დადგენა და ტკივილის შემსუბუქება; თუ კბილის შენარჩუნება შესაძლებელია, ეს ვარიანტი პირველ რიგში განიხილება.
ხშირად დასმული კითხვები
გადის თუ არა კბილის აბსცესი თავისით?
არა, კბილის აბსცესი თავისით არ გადის. როცა აბსცესი ფისტულის გზით იცლება, ტკივილი შეიძლება შემცირდეს, მაგრამ სანამ ინფექციის წყარო არ იმკურნალება, ის მეორდება და შეიძლება გავრცელდეს. ამიტომ ნიშნების შემსუბუქების შემთხვევაშიც საჭიროა სტომატოლოგის გასინჯვა.
საკმარისია თუ არა მხოლოდ ანტიბიოტიკი კბილის აბსცესისას?
ანტიბიოტიკი შეიძლება ინფექციის გავრცელების შეზღუდვას დაეხმაროს, მაგრამ მარტო აბსცესს ვერ განკურნავს. საჭიროა ინფექციის წყაროს აღმოფხვრა დრენაჟით, ფესვის არხის მკურნალობით, ღრძილის მკურნალობით ან ამოღებით. ანტიბიოტიკი მხოლოდ მაშინ უნდა იქნეს გამოყენებული, როცა ექიმი ამას საჭიროდ ჩათვლის, და დანიშნულების შესაბამისად.
შეიძლება თუ არა აბსცესიანი კბილის გადარჩენა ფესვის არხის მკურნალობით?
ბევრ შემთხვევაში — დიახ. თუ კბილს საკმარისი ჯანსაღი ქსოვილი აქვს და საყრდენი ქსოვილები შესაფერის მდგომარეობაშია, ფესვის არხის მკურნალობით ინფექცია შეიძლება გაიწმინდოს და კბილი შენარჩუნდეს. შესაძლებელია თუ არა კბილის გადარჩენა, ექიმი გასინჯვისა და რენტგენის შემდეგ განსაზღვრავს.
რა უნდა გავაკეთო, თუ სახეზე შეშუპება იზრდება?
თუ შეშუპება სწრაფად იზრდება, თვალის ირგვლივ ან კისერზე ვრცელდება, თუ გაქვთ ყლაპვის ან სუნთქვის გაძნელება, მაღალი ცხელება ან პირის გაღების მკვეთრი შეზღუდვა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას. ეს ნიშნები შეიძლება ინფექციის გავრცელებაზე მიუთითებდეს.
