Коротка відповідь: Зубний абсцес — це скупчення гною на верхівці кореня зуба або в яснах унаслідок бактеріальної інфекції. Типові симптоми — пульсівний біль, набряк, чутливість під час накушування та неприємний присмак у роті. Під час лікування гній виводять, а джерело інфекції усувають за допомогою лікування кореневих каналів, лікування ясен або видалення зуба. Самих лише антибіотиків недостатньо; при набряку, що поширюється, потрібне невідкладне звернення.
Пульсівний зубний біль, набряк на щоці чи яснах, який дедалі збільшується, і неприємний присмак у роті... Такі симптоми часто вказують на зубний абсцес. Дентальний абсцес — це інфекція навколо зуба або ясен, спричинена бактеріями, що супроводжується скупченням гною. Він не минає сам собою і, якщо його не лікувати, може поширитися на навколишні тканини. У цій статті ми розповідаємо про види абсцесу, його симптоми, варіанти лікування, про те, що може статися без лікування, і як його можна запобігти.
Що таке зубний абсцес?
Зубний абсцес — це утворення заповненої гноєм порожнини на верхівці кореня зуба або в яснах унаслідок бактеріальної інфекції. Борючись з інфекцією, організм збирає бактерії та відмерлі клітини в одній ділянці; з часом це скупчення створює тиск і спричиняє біль та набряк.
Основні стани, що призводять до абсцесу:
- Глибокий карієс без лікування, що досягає нерва зуба (пульпи)
- Втрата життєздатності зуба після травми
- Проникнення бактерій через тріщини або відколи зуба
- Поглиблення кишень між зубом і яснами при запущеному захворюванні ясен
- Запалення ясен над частково прорізаними зубами мудрості
Абсцес — це спроба організму обмежити інфекцію; проте поки гній не виведено, а джерело інфекції не усунуто, проблема не вирішується.
Види: періапікальний і пародонтальний абсцес
Залежно від того, де починається інфекція, зубні абсцеси поділяють на дві основні групи: періапікальний абсцес розвивається на верхівці кореня зуба, а пародонтальний — у яснах і опорних тканинах навколо зуба. Це розрізнення важливе, оскільки підхід до лікування залежить від джерела інфекції.
Періапікальний абсцес
Періапікальний абсцес — найпоширеніший вид абсцесу. Після карієсу або травми нерв зуба запалюється і з часом відмирає. Бактерії просуваються кореневим каналом і накопичуються в кістці біля верхівки кореня. При цьому виді абсцесу біль зазвичай чітко відчувається в одному зубі; дотик до зуба або накушування посилює біль. Чутливість зуба до гарячого чи холодного може зменшитися після відмирання нерва.
Пародонтальний абсцес
Пародонтальний абсцес утворюється, коли бактерії та залишки їжі застрягають у кишенях, що поглибилися через захворювання ясен. Зуб при цьому може бути живим. Набряк зазвичай розташований на ділянці ясен поблизу зуба, і може здаватися, що зуб хитається. У людей із захворюваннями ясен такий абсцес схильний повторюватися.
Крім того, часто трапляється перикоронарний абсцес, який розвивається навколо частково прорізаних зубів мудрості.
Симптоми
Найтиповіший симптом зубного абсцесу — пульсівний біль, який часто дедалі посилюється; його можуть супроводжувати набряк, чутливість під час накушування та неприємний присмак у роті. Симптоми залежать від виду та стадії абсцесу:
- Пульсівний біль, що іноді віддає у вухо, щелепу або шию
- Біль, що посилюється під час жування або дотику до зуба
- Набряк ясен, щоки або ділянки під щелепою
- Схоже на прищик здуття на яснах (нориця), з якого час від часу виділяється рідина
- Неприємний присмак і запах з рота
- Збільшені, болючі лімфатичні вузли під щелепою або на шиї
- Підвищена температура, слабкість і загальне нездужання
Коли абсцес самостійно спорожнюється через норицю, біль може раптово зменшитися. Це не означає, що інфекція минула; це лише свідчить про зниження тиску. Поки джерело інфекції не вилікувано, абсцес може повторитися.
Ознаки невідкладного стану: якщо набряк швидко збільшується, поширюється навколо очей або на шию, якщо з'явилися труднощі з ковтанням чи диханням, помітне обмеження відкривання рота або висока температура, слід негайно звернутися до стоматолога чи до найближчого відділення невідкладної допомоги.
Лікування зубного абсцесу: дренування, лікування каналів, видалення, антибіотики
Лікування зубного абсцесу має дві основні мети: вивести накопичений гній і усунути джерело інфекції. Який метод застосувати, лікар визначає залежно від виду абсцесу, того, чи можна зберегти зуб, і ступеня поширення інфекції.
- Дренування: гній з ділянки абсцесу виводять через невеликий розріз на яснах або через доступ, відкритий у зубі. Ця процедура знижує тиск і допомагає швидко полегшити біль.
- Лікування кореневих каналів: при періапікальних абсцесах, якщо зуб можна зберегти, запалену або відмерлу тканину нерва видаляють, кореневі канали дезінфікують і пломбують. Після цього зуб можна зміцнити пломбою або коронкою.
- Лікування ясен: при пародонтальних абсцесах кишеню очищують, поверхні коренів вирівнюють і лікують основне захворювання ясен.
- Видалення зуба: якщо зуб сильно зруйнований або його неможливо зберегти, його видаляють і дренують абсцес. Згодом на місці видаленого зуба можна розглянути такі варіанти, як імплант або міст.
- Антибіотики: якщо інфекція поширилася на навколишні тканини, є висока температура або поширений набряк, а також у людей з ослабленим імунітетом лікар може рекомендувати антибіотики. Самі по собі антибіотики не лікують абсцес; джерело інфекції потрібно усунути дренуванням, лікуванням каналів або видаленням зуба. Антибіотики слід приймати лише за призначенням лікаря і впродовж рекомендованого терміну.
До початку лікування для полегшення болю Ви можете приймати знеболювальне, рекомендоване лікарем, і обережно полоскати рот теплою солоною водою. Не рекомендується прикладати тепло до зовнішньої частини обличчя і класти таблетки на ясна; ліки можуть спричинити опік ясен.
Що буде, якщо не лікувати?
Зубний абсцес без лікування сам не загоюється, а інфекція може поширитися на щелепну кістку, м'які тканини обличчя і зрідка — на інші ділянки тіла. Можливі наслідки:
- Втрата зуба: що більше пошкоджуються кістка та опорні тканини, то менше шансів зберегти зуб.
- Поширена інфекція обличчя та шиї (флегмона): набряк може поширитися на щоку, ділянку навколо очей або під щелепою.
- Ураження пазухи: інфекції від верхніх кутніх зубів можуть поширюватися на верхньощелепну пазуху.
- Інфекція кістки: інфекція може охопити більші ділянки щелепної кістки.
- Тяжкі та невідкладні стани: хоч і рідко, можуть розвинутися загрозливі для життя стани, наприклад поширення інфекції на шию зі звуженням дихальних шляхів або потрапляння інфекції в кров.
Зменшення болю або виділення з нориці не означають, що інфекція минула. За будь-яких ознак абсцесу потрібен огляд стоматолога, навіть якщо скарги послабшали.
Профілактика
Більшості зубних абсцесів можна запобігти, якщо лікувати карієс і захворювання ясен на ранніх стадіях. Вирішальну роль тут відіграють Ваші звички:
- Чистьте зуби двічі на день пастою з фтором і щодня очищуйте міжзубні проміжки.
- Рідше вживайте солодкі продукти та напої.
- Не пропускайте регулярних оглядів у стоматолога; якщо невеликий карієс лікувати ще на етапі пломбування, він не досягне нерва.
- Звертайте увагу на ознаки захворювання ясен, такі як кровоточивість і рухливість зубів.
- Показуйте лікарю зуби, що зазнали удару, навіть якщо вони не болять; зуби, які втратили життєздатність, можуть непомітно перетворитися на абсцес.
- Під час занять спортом користуйтеся захисною капою, не розгризайте лід і тверді предмети.
Відповіді на інші поширені питання про абсцес і зубний біль Ви знайдете на сторінці поширених запитань.
Коли звертатися до лікаря при ознаках абсцесу?
Якщо Ви помітили пульсівний біль у зубі, набряк ясен чи обличчя або здуття з виділеннями на яснах, рекомендовано якнайшвидше пройти огляд. Якщо набряк швидко збільшується, з'явилися труднощі з ковтанням або диханням, слід звернутися до відділення невідкладної допомоги. У нашій поліклініці в Oran для пацієнтів зі скаргами на абсцес пріоритетом є пошук джерела інфекції та полегшення болю; якщо зуб можна зберегти, цей варіант розглядають насамперед.
Поширені запитання
Чи може зубний абсцес минути сам?
Ні, зубний абсцес сам не минає. Коли абсцес спорожнюється через норицю, біль може зменшитися, але поки джерело інфекції не вилікувано, абсцес повторюється і може поширюватися. Тому навіть якщо симптоми послабшали, потрібен огляд стоматолога.
Чи достатньо лише антибіотиків при зубному абсцесі?
Антибіотики можуть допомогти обмежити поширення інфекції, але самі по собі абсцес не лікують. Джерело інфекції потрібно усунути дренуванням, лікуванням каналів, лікуванням ясен або видаленням зуба. Антибіотики слід приймати лише тоді, коли лікар вважає це за потрібне, і так, як їх призначено.
Чи можна зберегти зуб з абсцесом за допомогою лікування каналів?
У багатьох випадках так. Якщо зуб має достатньо здорових тканин, а опорні тканини в задовільному стані, лікування кореневих каналів дає змогу усунути інфекцію і зберегти зуб. Чи можна зберегти зуб, лікар визначає після огляду та рентгенівського знімка.
Що робити, якщо набряк на обличчі збільшується?
Якщо набряк швидко збільшується, поширюється навколо очей або на шию, якщо є труднощі з ковтанням чи диханням, висока температура або помітне обмеження відкривання рота, слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги. Ці симптоми можуть свідчити про поширення інфекції.
