Коротко: Зубной абсцесс — это скопление гноя у верхушки корня зуба или в десне в результате бактериальной инфекции. Типичные признаки — пульсирующая боль, отёк, чувствительность при накусывании и неприятный привкус во рту. При лечении гной выводят наружу, а источник инфекции устраняют с помощью лечения каналов, лечения дёсен или удаления зуба. Одних антибиотиков недостаточно; при распространяющемся отёке необходимо срочно обратиться за помощью.
Пульсирующая зубная боль, постепенно увеличивающийся отёк щеки или десны и неприятный привкус во рту... Такие симптомы чаще всего указывают на зубной абсцесс. Дентальный абсцесс — это вызванная бактериями инфекция вокруг зуба или в десне, сопровождающаяся скоплением гноя. Он не проходит сам по себе и без лечения может распространиться на окружающие ткани. В этой статье мы рассказываем о видах абсцесса, его признаках, вариантах лечения, о том, что может произойти без лечения, и о том, как его предотвратить.
Что такое зубной абсцесс?
Зубной абсцесс — это образование заполненной гноем полости у верхушки корня зуба или в десне в результате бактериальной инфекции. Борясь с инфекцией, организм собирает бактерии и погибшие клетки в одном месте; со временем это скопление создаёт давление и вызывает боль и отёк.
Основные причины, приводящие к абсцессу:
- Глубокий нелеченый кариес, достигший нерва зуба (пульпы)
- Гибель пульпы зуба после травмы
- Проникновение бактерий внутрь через трещины или сколы зуба
- Углубление карманов между зубом и десной при запущенном заболевании дёсен
- Воспаление десны над частично прорезавшимися зубами мудрости
Абсцесс — это попытка организма ограничить инфекцию; однако пока гной не выведен и источник инфекции не устранён, проблема не решается.
Виды: периапикальный и пародонтальный абсцесс
По месту возникновения инфекции зубные абсцессы делятся на две основные группы: периапикальный абсцесс развивается у верхушки корня зуба, а пародонтальный — в десне и окружающих зуб опорных тканях. Это различие важно, поскольку подход к лечению зависит от источника инфекции.
Периапикальный абсцесс
Периапикальный абсцесс — самый распространённый вид абсцесса. После кариеса или травмы нерв зуба воспаляется и со временем погибает. Бактерии продвигаются по корневому каналу и скапливаются в кости у верхушки корня. При этом виде абсцесса боль обычно чётко ощущается в одном зубе; прикосновение к зубу или накусывание усиливают её. После гибели нерва чувствительность зуба к горячему и холодному может снизиться.
Пародонтальный абсцесс
Пародонтальный абсцесс образуется, когда бактерии и остатки пищи застревают в углубившихся из-за заболевания дёсен карманах. Зуб при этом может оставаться живым. Отёк обычно располагается в части десны, прилегающей к зубу, и может возникать ощущение, будто зуб шатается. У людей с заболеваниями дёсен он склонен повторяться.
Кроме того, часто встречается перикоронарный абсцесс, развивающийся вокруг частично прорезавшихся зубов мудрости.
Симптомы
Самый типичный признак зубного абсцесса — пульсирующая и зачастую постепенно усиливающаяся боль; её могут сопровождать отёк, чувствительность при накусывании и неприятный привкус во рту. Симптомы зависят от вида и стадии абсцесса:
- Пульсирующая боль, иногда отдающая в ухо, челюсть или шею
- Боль, усиливающаяся при жевании или прикосновении к зубу
- Отёк десны, щеки или области под челюстью
- Похожий на прыщик пузырёк на десне (свищ), из которого время от времени выделяется содержимое
- Неприятный привкус и запах изо рта
- Увеличенные, болезненные лимфатические узлы под челюстью или на шее
- Повышенная температура, слабость и общее недомогание
Когда абсцесс самопроизвольно опорожняется через свищ, боль может внезапно уменьшиться. Это не означает, что инфекция прошла, — лишь то, что снизилось давление. Пока источник инфекции не вылечен, абсцесс может повториться.
Признаки неотложного состояния: если отёк быстро увеличивается, распространяется на область вокруг глаза или на шею, если появились затруднения при глотании или дыхании, выраженное ограничение открывания рта или высокая температура, необходимо без промедления обратиться к стоматологу или в ближайшее отделение неотложной помощи.
Лечение зубного абсцесса: дренирование, лечение каналов, удаление, антибиотики
У лечения зубного абсцесса две основные цели: вывести скопившийся гной и устранить источник инфекции. Какой метод применить, врач решает с учётом вида абсцесса, возможности сохранить зуб и степени распространения инфекции.
- Дренирование: гной из области абсцесса выводят через небольшой разрез на десне или через отверстие, сделанное в зубе. Это снижает давление и помогает быстро облегчить боль.
- Лечение корневых каналов: при периапикальных абсцессах, если зуб можно сохранить, воспалённую или погибшую ткань нерва удаляют, корневые каналы дезинфицируют и пломбируют. Затем зуб можно укрепить пломбой или коронкой.
- Лечение дёсен: при пародонтальных абсцессах карман очищают, поверхности корней выравнивают и лечат основное заболевание дёсен.
- Удаление зуба: если зуб сильно разрушен или его невозможно сохранить, его удаляют, а абсцесс опорожняют. В дальнейшем на месте удалённого зуба можно рассмотреть такие варианты, как имплант или мостовидный протез.
- Антибиотики: если инфекция распространилась на окружающие ткани, есть температура или обширный отёк, а также у людей с ослабленным иммунитетом врач может назначить антибиотики. Сами по себе антибиотики абсцесс не излечивают; источник инфекции необходимо устранить дренированием, лечением каналов или удалением. Антибиотики следует принимать только по назначению врача и в течение рекомендованного срока.
До начала лечения для облегчения боли можно принимать рекомендованное врачом обезболивающее и аккуратно полоскать рот тёплой солёной водой. Не рекомендуется прикладывать тепло к лицу снаружи и класть таблетки на десну: лекарства могут вызвать ожог десны.
Что будет, если не лечить?
Нелеченый зубной абсцесс не заживает сам, и инфекция может распространиться на челюстную кость, мягкие ткани лица, а в редких случаях — и на другие части тела. Возможные последствия:
- Потеря зуба: по мере разрушения кости и опорных тканей шансы сохранить зуб снижаются.
- Обширная инфекция лица и шеи (флегмона): отёк может распространиться на щёку, область вокруг глаза или под челюстью.
- Поражение пазухи: инфекция от верхних жевательных зубов может перейти на верхнечелюстную пазуху.
- Инфекция кости: инфекция может затронуть более обширные участки челюстной кости.
- Тяжёлые и неотложные состояния: хотя и редко, могут развиться угрожающие жизни состояния — например, распространение инфекции на шею с сужением дыхательных путей или попадание инфекции в кровь.
Уменьшение боли или выделения из свища не означают, что инфекция прошла. При любых признаках абсцесса осмотр у стоматолога необходим, даже если жалобы ослабли.
Профилактика
Большинство зубных абсцессов можно предотвратить, если своевременно лечить кариес и заболевания дёсен. Здесь решающую роль играют ваши привычки:
- Чистите зубы дважды в день пастой с фтором и ежедневно очищайте межзубные промежутки.
- Реже употребляйте сладкую пищу и напитки.
- Не пропускайте регулярные осмотры у стоматолога: небольшой кариес, вылеченный на стадии пломбы, не доходит до нерва.
- Обращайте внимание на признаки заболевания дёсен, такие как кровоточивость и подвижность зубов.
- Показывайте врачу зубы, получившие травму, даже если они не болят: зубы с погибшей пульпой могут бессимптомно превратиться в абсцесс.
- Пользуйтесь капой во время занятий спортом и не грызите лёд и твёрдые предметы.
Ответы на другие частые вопросы об абсцессе и зубной боли вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Когда обращаться к врачу при признаках абсцесса?
Если вы заметили пульсирующую боль в зубе, отёк десны или лица, пузырёк с выделениями на десне, рекомендуется в ближайшее время пройти осмотр. Если отёк быстро увеличивается, появились затруднения при глотании или дыхании, следует обратиться в отделение неотложной помощи. В нашей поликлинике в районе Оран у пациентов с жалобами на абсцесс приоритет — найти источник инфекции и облегчить боль; если зуб можно сохранить, в первую очередь рассматривается именно этот вариант.
Часто задаваемые вопросы
Может ли зубной абсцесс пройти сам?
Нет, зубной абсцесс сам не проходит. Когда абсцесс опорожняется через свищ, боль может уменьшиться, но пока источник инфекции не вылечен, он возвращается и может распространиться. Поэтому осмотр у стоматолога необходим, даже если симптомы ослабли.
Достаточно ли при зубном абсцессе одних антибиотиков?
Антибиотики могут помочь ограничить распространение инфекции, но сами по себе абсцесс не излечивают. Источник инфекции нужно устранить дренированием, лечением каналов, лечением дёсен или удалением зуба. Антибиотики следует применять только тогда, когда врач считает это необходимым, и строго по назначению.
Можно ли сохранить зуб с абсцессом с помощью лечения каналов?
Во многих случаях — да. Если у зуба достаточно здоровых тканей и опорные ткани в подходящем состоянии, инфекцию можно устранить лечением каналов и сохранить зуб. Можно ли спасти зуб, врач определяет после осмотра и рентгенографии.
Что делать, если отёк на лице увеличивается?
Если отёк быстро увеличивается, распространяется на область вокруг глаза или на шею, если есть затруднения при глотании или дыхании, высокая температура или выраженное ограничение открывания рта, необходимо без промедления обратиться в отделение неотложной помощи. Эти признаки могут указывать на распространение инфекции.
