Kurze Antwort: Ein Zahnabszess ist eine Eiteransammlung an der Wurzelspitze eines Zahns oder im Zahnfleisch infolge einer bakteriellen Infektion. Pochende Schmerzen, Schwellung, Empfindlichkeit beim Zubeißen und ein unangenehmer Geschmack im Mund sind typische Anzeichen. Bei der Behandlung wird der Eiter abgeleitet und die Ursache der Infektion durch eine Wurzelbehandlung, eine Zahnfleischbehandlung oder eine Extraktion beseitigt. Antibiotika allein reichen nicht aus; bei einer sich ausbreitenden Schwellung ist eine sofortige Vorstellung erforderlich.
Ein pochender Zahnschmerz, eine immer größer werdende Schwellung an der Wange oder am Zahnfleisch und ein unangenehmer Geschmack im Mund ... Diese Anzeichen deuten häufig auf einen Zahnabszess hin. Ein dentaler Abszess ist eine durch Bakterien verursachte Infektion rund um Zahn oder Zahnfleisch, die mit einer Ansammlung von Eiter einhergeht. Er heilt nicht von selbst ab und kann sich unbehandelt auf das umliegende Gewebe ausbreiten. In diesem Beitrag erklären wir die Arten von Abszessen, ihre Symptome, die Behandlungsmöglichkeiten, was ohne Behandlung passieren kann und wie man vorbeugen kann.
Was ist ein Zahnabszess?
Ein Zahnabszess ist ein mit Eiter gefülltes Bläschen, das infolge einer bakteriellen Infektion an der Wurzelspitze eines Zahns oder im Zahnfleisch entsteht. Im Kampf gegen die Infektion sammelt der Körper Bakterien und abgestorbene Zellen an einer Stelle; diese Ansammlung baut mit der Zeit Druck auf und verursacht Schmerzen und Schwellung.
Die wichtigsten Ursachen für einen Abszess sind:
- Unbehandelte tiefe Karies, die den Zahnnerv (die Pulpa) erreicht
- Absterben des Zahns nach einem Trauma
- Eindringen von Bakterien durch gesprungene oder abgebrochene Zähne
- Vertiefung der Taschen zwischen Zahn und Zahnfleisch bei fortgeschrittener Zahnfleischerkrankung
- Entzündung des Zahnfleischs über teilweise durchgebrochenen Weisheitszähnen
Der Abszess ist der Versuch des Körpers, die Infektion einzugrenzen; das Problem ist jedoch erst gelöst, wenn der Eiter abgeleitet und die Ursache der Infektion beseitigt wurde.
Arten: periapikaler und parodontaler Abszess
Zahnabszesse werden nach dem Ort, an dem die Infektion beginnt, in zwei Hauptgruppen eingeteilt: Der periapikale Abszess entsteht an der Wurzelspitze, der parodontale Abszess im Zahnfleisch und im Zahnhalteapparat. Diese Unterscheidung ist wichtig, weil sich das Behandlungskonzept nach der Ursache der Infektion richtet.
Periapikaler Abszess
Der periapikale Abszess ist die häufigste Abszessform. Nach Karies oder einem Trauma entzündet sich der Zahnnerv und stirbt mit der Zeit ab. Die Bakterien wandern durch den Wurzelkanal und sammeln sich im Knochen an der Wurzelspitze. Bei dieser Abszessform ist der Schmerz meist an einem einzelnen Zahn deutlich spürbar; Berührung oder Zubeißen verstärkt ihn. Die Empfindlichkeit des Zahns auf Wärme oder Kälte kann nachlassen, nachdem der Nerv abgestorben ist.
Parodontaler Abszess
Der parodontale Abszess entsteht, wenn sich Bakterien und Speisereste in Zahnfleischtaschen festsetzen, die sich durch eine Zahnfleischerkrankung vertieft haben. Der Zahn kann dabei vital sein. Die Schwellung liegt meist im zahnnahen Bereich des Zahnfleischs, und der Zahn kann sich locker anfühlen. Bei Menschen mit Zahnfleischerkrankungen neigt er dazu, wiederzukehren.
Darüber hinaus ist auch der perikoronare Abszess, der sich um teilweise durchgebrochene Weisheitszähne bildet, ein häufiges Krankheitsbild.
Symptome
Das typischste Symptom eines Zahnabszesses ist ein pochender, oft zunehmend stärker werdender Schmerz; hinzu kommen können Schwellung, Empfindlichkeit beim Zubeißen und ein unangenehmer Geschmack im Mund. Die Beschwerden unterscheiden sich je nach Art und Stadium des Abszesses:
- Pochender Schmerz, der manchmal ins Ohr, in den Kiefer oder in den Hals ausstrahlt
- Zunehmender Schmerz beim Kauen oder bei Berührung des Zahns
- Schwellung am Zahnfleisch, an der Wange oder unter dem Kiefer
- Ein pickelähnliches Bläschen (Fistel) am Zahnfleisch, aus dem gelegentlich Sekret austritt
- Unangenehmer Geschmack im Mund und Mundgeruch
- Geschwollene, druckempfindliche Lymphknoten unter dem Kiefer oder am Hals
- Fieber, Abgeschlagenheit und allgemeines Unwohlsein
Wenn sich der Abszess über eine Fistel von selbst entleert, kann der Schmerz plötzlich nachlassen. Das bedeutet nicht, dass die Infektion abgeklungen ist; es zeigt lediglich, dass der Druck gesunken ist. Solange die Ursache der Infektion nicht behandelt wird, kann der Abszess wiederkehren.
Warnzeichen für einen Notfall: Wenn die Schwellung rasch zunimmt und sich auf die Augenregion oder den Hals ausbreitet, wenn Schluck- oder Atembeschwerden, eine deutlich eingeschränkte Mundöffnung oder hohes Fieber auftreten, sollten Sie ohne Zeitverlust eine Zahnärztin bzw. einen Zahnarzt oder die nächste Notaufnahme aufsuchen.
Behandlung eines Zahnabszesses: Drainage, Wurzelbehandlung, Extraktion, Antibiotika
Die Behandlung eines Zahnabszesses verfolgt zwei Hauptziele: den angesammelten Eiter abzuleiten und die Ursache der Infektion zu beseitigen. Welche Methode angewendet wird, entscheidet die Behandlerin bzw. der Behandler je nach Art des Abszesses, danach, ob der Zahn erhalten werden kann, und nach der Ausbreitung der Infektion.
- Drainage: Der Eiter im Abszessbereich wird über einen kleinen Schnitt im Zahnfleisch oder über einen Zugang durch den Zahn abgeleitet. Dieser Eingriff senkt den Druck und trägt dazu bei, dass der Schmerz rasch nachlässt.
- Wurzelbehandlung: Kann der Zahn bei einem periapikalen Abszess erhalten werden, wird das entzündete oder abgestorbene Nervengewebe entfernt, die Wurzelkanäle werden desinfiziert und gefüllt. Anschließend kann der Zahn mit einer Füllung oder Krone gestärkt werden.
- Zahnfleischbehandlung: Bei parodontalen Abszessen wird die Tasche gereinigt, die Wurzeloberflächen werden geglättet und die zugrunde liegende Zahnfleischerkrankung wird behandelt.
- Zahnextraktion: Ist der Zahn stark geschädigt oder nicht mehr zu retten, wird er gezogen und der Abszess entleert. Für den Ersatz des entfernten Zahns können später Optionen wie ein Implantat oder eine Brücke in Betracht gezogen werden.
- Antibiotika: Hat sich die Infektion auf das umliegende Gewebe ausgebreitet, bestehen Fieber oder eine ausgedehnte Schwellung oder ist das Immunsystem geschwächt, kann die Behandlerin bzw. der Behandler Antibiotika empfehlen. Antibiotika allein heilen einen Abszess nicht; die Ursache der Infektion muss durch Drainage, Wurzelbehandlung oder Extraktion beseitigt werden. Antibiotika sollten nur auf ärztliche bzw. zahnärztliche Verordnung und über den empfohlenen Zeitraum eingenommen werden.
Bis zur Behandlung können Sie zur Schmerzlinderung das von Ihrer Zahnärztin bzw. Ihrem Zahnarzt empfohlene Schmerzmittel einnehmen und den Mund vorsichtig mit lauwarmem Salzwasser spülen. Es wird empfohlen, keine Wärme von außen auf das Gesicht aufzulegen und keine Tabletten auf das Zahnfleisch zu legen; Medikamente können dort Verätzungen verursachen.
Was passiert, wenn er nicht behandelt wird?
Ein unbehandelter Zahnabszess heilt nicht von selbst aus, und die Infektion kann sich auf den Kieferknochen, die Weichteile des Gesichts und in seltenen Fällen auch auf andere Körperregionen ausbreiten. Mögliche Folgen sind:
- Zahnverlust: Je weiter der Schaden an Knochen und Zahnhalteapparat fortschreitet, desto geringer wird die Chance, den Zahn zu erhalten.
- Ausgedehnte Infektion in Gesicht und Hals (Phlegmone): Die Schwellung kann sich auf Wange, Augenregion oder den Bereich unter dem Kiefer ausbreiten.
- Beteiligung der Nasennebenhöhle: Infektionen, die von oberen Backenzähnen ausgehen, können auf die Kieferhöhle übergreifen.
- Knocheninfektion: Die Infektion kann größere Teile des Kieferknochens erfassen.
- Schwere und akute Krankheitsbilder: Wenn auch selten, können lebensbedrohliche Zustände entstehen, etwa wenn sich die Infektion in den Halsbereich ausbreitet und die Atemwege einengt oder in die Blutbahn gelangt.
Nachlassende Schmerzen oder Sekret aus einer Fistel bedeuten nicht, dass die Infektion abgeheilt ist. Bei allen Anzeichen eines Abszesses ist eine zahnärztliche Untersuchung erforderlich, auch wenn die Beschwerden nachlassen.
Vorbeugung
Die meisten Zahnabszesse lassen sich verhindern, indem Karies und Zahnfleischerkrankungen frühzeitig behandelt werden. Entscheidend sind dabei Ihre Gewohnheiten:
- Putzen Sie zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta und reinigen Sie Ihre Zahnzwischenräume jeden Tag.
- Verringern Sie die Häufigkeit zuckerhaltiger Speisen und Getränke.
- Nehmen Sie regelmäßige zahnärztliche Kontrollen wahr; kleine Kariesstellen, die im Füllungsstadium behandelt werden, erreichen den Nerv nicht.
- Nehmen Sie Anzeichen einer Zahnfleischerkrankung wie Zahnfleischbluten und Zahnlockerung ernst.
- Lassen Sie Zähne nach einem Schlag oder Sturz auch ohne Schmerzen untersuchen; abgestorbene Zähne können sich ohne Symptome zu einem Abszess entwickeln.
- Tragen Sie beim Sport einen Mundschutz und vermeiden Sie es, auf Eis und harte Gegenstände zu beißen.
Weitere häufig gestellte Fragen zu Abszessen und Zahnschmerzen finden Sie auf unserer Seite mit häufig gestellten Fragen.
Wann sollten Sie bei Abszess-Anzeichen zur Zahnärztin oder zum Zahnarzt?
Wenn Sie pochende Zahnschmerzen, eine Schwellung am Zahnfleisch oder im Gesicht oder ein Bläschen mit Sekret am Zahnfleisch bemerken, sollten Sie sich zeitnah untersuchen lassen. Wenn die Schwellung rasch zunimmt oder Schluck- bzw. Atembeschwerden auftreten, sollten Sie die Notaufnahme aufsuchen. In unserer Poliklinik in Oran hat bei Patientinnen und Patienten mit Abszessbeschwerden Vorrang, die Ursache der Infektion zu finden und die Schmerzen zu lindern; besteht die Möglichkeit, den Zahn zu erhalten, wird diese Option zuerst geprüft.
Häufig gestellte Fragen
Heilt ein Zahnabszess von selbst ab?
Nein, ein Zahnabszess heilt nicht von selbst ab. Entleert sich der Abszess über eine Fistel, können die Schmerzen nachlassen; solange die Ursache der Infektion jedoch nicht behandelt wird, kehrt er wieder und kann sich ausbreiten. Deshalb ist eine zahnärztliche Untersuchung auch dann erforderlich, wenn die Beschwerden nachlassen.
Reichen bei einem Zahnabszess Antibiotika allein aus?
Antibiotika können helfen, die Ausbreitung der Infektion zu begrenzen, heilen den Abszess allein aber nicht. Die Ursache der Infektion muss durch Drainage, Wurzelbehandlung, Zahnfleischbehandlung oder Extraktion beseitigt werden. Antibiotika sollten nur eingenommen werden, wenn die Behandlerin bzw. der Behandler sie für notwendig hält, und so, wie sie verordnet wurden.
Kann ein Zahn mit Abszess durch eine Wurzelbehandlung erhalten werden?
In vielen Fällen ja. Wenn der Zahn genügend gesunde Substanz hat und der Zahnhalteapparat in geeignetem Zustand ist, kann die Infektion durch eine Wurzelbehandlung beseitigt und der Zahn erhalten werden. Ob der Zahn zu retten ist, wird nach der Untersuchung und Röntgenaufnahme von der Behandlerin bzw. dem Behandler entschieden.
Was soll ich tun, wenn die Schwellung in meinem Gesicht größer wird?
Wenn die Schwellung rasch zunimmt und sich auf die Augenregion oder den Hals ausbreitet, wenn Schluck- oder Atembeschwerden, hohes Fieber oder eine deutlich eingeschränkte Mundöffnung auftreten, sollten Sie ohne Zeitverlust die Notaufnahme aufsuchen. Diese Anzeichen können darauf hindeuten, dass sich die Infektion ausbreitet.
