الإجابة المختصرة: علاج العصب (علاج قناة الجذر) علاج يُطبَّق عندما يلتهب نسيج اللب، المكوّن من الأعصاب والأوعية داخل السن، أو يُصاب بالعدوى بسبب تسوس عميق أو تشقق أو ضربة، ويهدف إلى الحفاظ على السن دون خلعها. فتحت التخدير الموضعي يُنظَّف اللب، وتُشكَّل قنوات الجذر وتُطهَّر، ثم تُغلق بمادة حشو خاصة. ويكتمل العلاج عادةً في جلسة واحدة أو بضع جلسات؛ وبعده تُجرى في معظم الحالات حشوة أو تلبيسة لتقوية السن.
عبارة «تحتاج إلى علاج عصب» تثير القلق لدى كثير من المرضى. وينبع جزء كبير من هذا القلق من تجارب تعود إلى سنوات مضت ومن معلومات متناقلة. أما اليوم فعلاج العصب من الإجراءات الروتينية في طب الأسنان، يُجرى بتخدير جيد وأدوات حديثة، وهو وسيلة فعالة للإبقاء على السن الطبيعية في الفم. نشرح في هذا المقال بلغة بسيطة ماهية علاج العصب، والأعراض التي يلزم معها، ومراحله، وما ينبغي الانتباه إليه بعد العلاج.
ما علاج العصب، ولماذا يلزم؟
علاج العصب هو العلاج الذي يُنظَّف فيه اللب، وهو النسيج الحي داخل السن، وتُطهَّر قنوات الجذر وتُحشى؛ وهدفه القضاء على العدوى مع الحفاظ على السن دون خلعها. ويُسمى هذا المجال في طب الأسنان علم لبّ الأسنان (endodontics).
في الجزء الخارجي من السن توجد المينا الصلبة، وتحتها العاج. وفي أعمق جزء يقع اللب المكوّن من الأعصاب والأوعية والنسيج الضام. ويتصل اللب بعظم الفك عبر قنوات رفيعة تمتد على طول جذور السن. ونتيجة لتسوس عميق، أو تشقق في السن، أو ضربة، أو إجراءات متكررة على السن نفسها، قد تصل البكتيريا إلى اللب. وعندما يلتهب اللب لا يستطيع أن يشفي نفسه؛ وإذا لم يُعالج فقد ينتشر الالتهاب إلى طرف الجذر فيسبب خرّاجًا في العظم وتورمًا في الأنسجة المحيطة.
وعند هذه النقطة يوجد خياران: خلع السن، أو الحفاظ عليها بعلاج العصب. والحفاظ على السن الطبيعية هو الطريق المفضّل في معظم الحالات من حيث وظيفة المضغ، ووضع الأسنان المجاورة، والحفاظ على عظم الفك.
ومن المفاهيم الخاطئة الشائعة أن السن المعالجة عصبيًا تصبح «ميتة» تمامًا وبلا وظيفة. فمع أن اللب يُزال، يظل الرباط حول الجذر الذي يربط السن بعظم الفك والأنسجة المحيطة حية؛ وتستمر السن في المشاركة في المضغ والحفاظ على الإطباق مع الأسنان المجاورة. وما يتغير هو أن السن لم تعد تحس بالحرارة والبرودة، وقد تصبح مع الوقت أكثر هشاشة قليلًا. ولذلك فإن قرار الترميم بعد العلاج لا يقل أهمية عن علاج العصب نفسه.
مع أي أعراض يُجرى علاج العصب؟
غالبًا ما تظهر الحالات التي تستدعي علاج العصب بشكاوى واضحة؛ لكنها أحيانًا لا تعطي أي أعراض ولا تُكتشف إلا في الأشعة. ومن الأعراض الشائعة:
- ألم يستمر طويلًا حتى بعد زوال المؤثر الحار أو البارد
- ألم نابض يبدأ تلقائيًا ويشتد خاصةً ليلًا
- حساسية عند المضغ أو عند لمس السن
- تورم في اللثة، أو فقاعة تشبه البثرة، أو إفرازات
- تغيّر لون السن إلى الرمادي الداكن (خاصةً بعد ضربة)
- تورم في الوجه أو الفك
ولا يعني أيٌّ من هذه الأعراض وحده أن علاج العصب لازم؛ فقد تنتج الشكاوى نفسها عن مشكلات في اللثة أو عن حساسية العاج. ويُتخذ القرار النهائي بالفحص السريري، واختبار استجابة السن للمؤثرات، وتقييم الأشعة.
ما مراحل علاج العصب؟
تتتابع مراحل علاج العصب على النحو الآتي: الفحص، والتخدير، والوصول إلى اللب، وتنظيف القنوات وتشكيلها، وحشوها، وترميم الجزء العلوي من السن. وقد يكتمل العلاج في جلسة واحدة، وقد يستغرق أكثر من جلسة، بحسب عدد جذور السن وقنواتها وحالة العدوى.
- الفحص والأشعة: تُقيَّم حالة السن، وعدد الجذور، وما إذا كان هناك التهاب عند طرف الجذر.
- التخدير الموضعي: تُخدَّر السن وما حولها.
- العزل: يُستخدم في الغالب الحاجز المطاطي (rubber dam) لحماية السن من اللعاب والبكتيريا.
- تجويف الدخول: تُحدث فتحة صغيرة في الجزء العلوي من السن للوصول إلى حجرة اللب، ويُنظَّف النسيج المتسوس.
- تنظيف القنوات وتشكيلها: يُزال النسيج الملتهب بمساعدة مبارد دقيقة، وتُشكَّل القنوات وتُغسل بمحاليل مطهرة. ويُقاس طول القناة بمساعدة أجهزة إلكترونية والأشعة.
- الضماد المؤقت (عند الحاجة): إذا كانت العدوى منتشرة، يوضع في القنوات مؤقتًا دواء مضاد للبكتيريا، وتُغلق السن بحشوة مؤقتة.
- حشو القنوات: تُحشى القنوات المنظَّفة بإحكام يمنع التسرب بمادة حشو متوافقة حيويًا ومعجون لاصق.
- الترميم العلوي: يُغلق الجزء العلوي من السن بحشوة دائمة؛ وإذا كان الفقد في نسيج السن كبيرًا يُخطَّط لتلبيسة.
هل علاج العصب مؤلم؟
لأن علاج العصب يُجرى تحت التخدير الموضعي، لا يشعر معظم المرضى بالألم أثناء الإجراء؛ وما يُشعر به عادةً هو الضغط والاهتزاز فقط. بل إن علاج العصب بالنسبة إلى المرضى الذين يعانون ألمًا شديدًا قبل العلاج هو الإجراء الذي يزيل مصدر الألم.
وفي بعض الحالات، ولا سيما عند وجود التهاب شديد في السن، قد يكون تحقيق مفعول التخدير أصعب؛ وفي هذه الحالة قد يعطي الطبيب تخديرًا إضافيًا. ومن الطبيعي ظهور حساسية أو وجع خفيف في السن عند المضغ خلال الأيام القليلة التالية للعلاج، ويتراجع ذلك عادةً من تلقاء نفسه. وسيوصي طبيبكم بمسكن لهذه المرحلة عند الحاجة. أما الألم الذي يزداد مع مرور الأيام، أو التورم، أو الحمى فليست طبيعية ويجب إبلاغ الطبيب بها.
لماذا تُعدّ العناية والتلبيسة بعد علاج العصب مهمتين؟
حماية السن بحشوة أو تلبيسة مناسبة بعد علاج العصب عامل حاسم في نجاح العلاج على المدى البعيد. فالأسنان المعالجة عصبيًا قد تصبح أكثر هشاشة بسبب إزالة اللب والفقد في نسيج السن قبل العلاج. ولأن قوى المضغ مرتفعة خاصةً في الأضراس الكبيرة، يُوصى بالتلبيسة في معظم الحالات.
وما يجب الانتباه إليه بعد العلاج:
- عدم الأكل حتى يزول مفعول التخدير؛ وهذا مهم لتجنب عضّ الشفة والخد.
- عدم مضغ الأطعمة القاسية بالسن المغلقة بحشوة مؤقتة.
- عدم تأخير الحشوة الدائمة أو التلبيسة؛ فإذا بقيت الحشوة المؤقتة مدة طويلة يزداد خطر التسرب وعودة العدوى.
- تنظيف السن بالفرشاة بانتظام واستخدام خيط الأسنان كبقية أسنانكم.
- الحضور إلى مواعيد المراجعة؛ إذ يُتابَع التئام طرف الجذر أحيانًا بالأشعة على مدى أشهر.
موضوعات شائعة حول علاج العصب
هل تبقى السن المعالجة عصبيًا مدى الحياة؟ يمكن للأسنان المعالجة عصبيًا علاجًا صحيحًا والمرمَّمة جيدًا أن تبقى في الفم سنوات طويلة. لكن التسوسات الجديدة أو الكسور أو أمراض اللثة قد تصيب هذه الأسنان أيضًا؛ والعناية المنتظمة ضرورية.
ماذا يُفعل إذا فشل علاج العصب؟ قد لا يحدث الالتئام وإن كان ذلك نادرًا. وفي هذه الحالة يُنظر في خيارات مثل إعادة علاج العصب أو جراحة قمة الجذر. وخلع السن هو عادةً الخيار الأخير.
هل يُجرى علاج العصب أثناء الحمل؟ يمكن إجراؤه عند الضرورة، ولا سيما في الثلث الثاني من الحمل، مع اتخاذ الاحتياطات المناسبة. ويجب حتمًا إبلاغ طبيبكم بالحمل. وللأسئلة الأخرى يمكنكم تصفح صفحة الأسئلة الشائعة لدينا.
متى يجب مراجعة الطبيب في أنقرة عند ألم الأسنان؟
إذا كان ألم سنكم يستمر بعد زوال المؤثر، أو يوقظكم ليلًا، أو لاحظتم تورمًا وإفرازات في اللثة، فمن المهم ألّا تؤجلوا الفحص؛ فالتدخل المبكر يزيد فرصة الحفاظ على السن. وفي عيادتنا في Oran بمنطقة Çankaya نحدد مصدر الألم بالفحص والأشعة، وإذا لزم علاج العصب نشارككم كل مرحلة قبل البدء بها.
الأسئلة الشائعة
في كم جلسة ينتهي علاج العصب؟
بحسب عدد جذور السن وبنية القنوات وحالة العدوى، قد يكتمل العلاج في جلسة واحدة، وقد يستغرق جلستين أو ثلاثًا. ويقدّر الطبيب عدد الجلسات بعد الفحص والأشعة.
لماذا يتغير لون السن بعد علاج العصب؟
قد يؤدي موت العصب بعد ضربة، أو نواتج الدم داخل اللب، أو بعض مواد علاج العصب إلى اسوداد السن مع الوقت. وفي الأسنان الأمامية يمكن معالجة ذلك بتبييض السن من الداخل أو بالتلبيسة.
ألا يمكن خلع السن بدلًا من علاج العصب؟
خلع السن خيار قائم، لكن السن المخلوعة تحتاج إلى علاج بديل مثل الزراعة أو الجسر؛ وإلا فقد تنزاح الأسنان المجاورة ويذوب العظم. والحفاظ على السن الطبيعية متى أمكن هو المفضّل في معظم الحالات.
متى يمكن الأكل بعد علاج العصب؟
يمكن الأكل بعد زوال مفعول التخدير تمامًا. ويُنصح بعدم مضغ الأطعمة القاسية بالسن المعالجة إلى أن تُجرى الحشوة الدائمة أو التلبيسة.
