Коротко: Лечение каналов — это лечение, цель которого — сохранить зуб без удаления, когда пульпа (ткань из нервов и сосудов внутри зуба) воспалилась или инфицировалась из-за глубокого кариеса, трещины или травмы. Под местной анестезией пульпу удаляют, корневые каналы формируют и дезинфицируют, а затем закрывают специальным пломбировочным материалом. Обычно лечение занимает один или несколько визитов; после него в большинстве случаев для укрепления зуба ставят пломбу или коронку.
Фраза «нужно лечить каналы» у многих пациентов вызывает тревогу. Во многом эта тревога связана с опытом прошлых лет и услышанными рассказами. Между тем сегодня лечение каналов — это одна из рутинных стоматологических процедур, которую выполняют с хорошей анестезией и современными инструментами, и действенный способ сохранить естественный зуб. В этой статье мы простым языком расскажем, что такое лечение каналов, при каких симптомах оно нужно, из каких этапов состоит и на что обратить внимание после лечения.
Что такое лечение каналов и зачем оно нужно?
Лечение каналов — это лечение, при котором пульпу, живую ткань внутри зуба, удаляют, а корневые каналы дезинфицируют и пломбируют; его цель — устранить инфекцию и сохранить зуб без удаления. В стоматологии эта область называется эндодонтией.
Снаружи зуб покрыт твёрдой эмалью, под которой находится дентин. В самом центре расположена пульпа, состоящая из нервов, сосудов и соединительной ткани. Через тонкие каналы, проходящие вдоль корней зуба, пульпа связана с челюстной костью. В результате глубокого кариеса, трещины, удара или многократных вмешательств на одном и том же зубе бактерии могут проникнуть в пульпу. Воспалённая пульпа не может восстановиться сама; без лечения воспаление может распространиться на верхушку корня и вызвать абсцесс в кости и отёк окружающих тканей.
В этот момент есть два варианта: удалить зуб или сохранить его с помощью лечения каналов. Сохранение естественного зуба в большинстве случаев предпочтительнее — для жевательной функции, положения соседних зубов и сохранения челюстной кости.
Распространённое заблуждение — будто зуб после лечения каналов становится полностью «мёртвым» и бесполезным. Хотя пульпу удаляют, периодонтальная связка, соединяющая зуб с челюстной костью, и окружающие ткани остаются живыми; зуб продолжает участвовать в жевании и вместе с соседними зубами поддерживать прикус. Меняется лишь то, что зуб больше не чувствует горячее и холодное и со временем может стать немного более хрупким. Поэтому решение о реставрации после лечения не менее важно, чем само лечение каналов.
При каких симптомах лечат каналы?
Ситуации, требующие лечения каналов, часто проявляются выраженными жалобами; но иногда они протекают бессимптомно и обнаруживаются только на рентгене. Частые симптомы:
- Боль, которая долго не проходит после устранения горячего или холодного раздражителя
- Самопроизвольная пульсирующая боль, усиливающаяся особенно ночью
- Чувствительность при жевании или прикосновении к зубу
- Отёк десны, похожий на прыщик пузырёк или выделения
- Изменение цвета зуба на серый или тёмный (особенно после удара)
- Отёк лица или челюсти
Каждый из этих симптомов сам по себе не означает, что нужно лечить каналы; те же жалобы могут быть связаны с проблемами дёсен или чувствительностью дентина. Окончательное решение принимается по результатам клинического осмотра, проверки реакции зуба на раздражители и рентгенологической оценки.
Из каких этапов состоит лечение каналов?
Этапы лечения каналов: осмотр, анестезия, доступ к пульпе, очищение и формирование каналов, их пломбирование и восстановление коронковой части зуба. В зависимости от количества корней и каналов и состояния инфекции лечение может быть завершено за один визит или занять несколько.
- Осмотр и рентген: Оценивают состояние зуба, количество корней и наличие воспаления у верхушки корня.
- Местная анестезия: Зуб и окружающие ткани обезболивают.
- Изоляция: Чтобы защитить зуб от слюны и бактерий, чаще всего используют резиновую завесу (коффердам).
- Создание доступа: В коронковой части зуба формируют небольшое отверстие, через которое получают доступ к пульповой камере, и удаляют поражённые кариесом ткани.
- Очищение и формирование каналов: С помощью тонких файлов удаляют воспалённые ткани, формируют каналы и промывают их дезинфицирующими растворами. Длину каналов измеряют электронными приборами и с помощью рентгена.
- Временная лечебная повязка (при необходимости): Если инфекция распространённая, в каналы временно помещают антибактериальный препарат и закрывают зуб временной пломбой.
- Пломбирование каналов: Очищенные каналы герметично заполняют биосовместимым пломбировочным материалом и силером.
- Восстановление коронковой части: Верх зуба закрывают постоянной пломбой; при большой потере тканей планируют коронку.
Больно ли лечить каналы?
Лечение каналов проводят под местной анестезией, поэтому большинство пациентов во время процедуры не чувствуют боли; обычно ощущаются только давление и вибрация. Более того, для пациентов с сильной болью до лечения лечение каналов как раз и устраняет источник боли.
В некоторых случаях, особенно при выраженном воспалении зуба, добиться действия анестезии бывает сложнее; тогда врач может ввести дополнительную анестезию. В первые несколько дней после лечения чувствительность зуба при жевании или лёгкая ноющая боль — это нормально, и обычно они проходят сами. При необходимости врач порекомендует на этот период обезболивающее. А вот боль, которая с каждым днём усиливается, отёк или температура — это не норма, и о них нужно сообщить врачу.
Почему важны уход после лечения каналов и коронка?
Защита зуба подходящей пломбой или коронкой после лечения каналов — решающий фактор долгосрочного успеха лечения. Зубы с леченными каналами могут становиться более хрупкими из-за удаления пульпы и потери тканей до лечения. Особенно на больших коренных зубах, где жевательная нагрузка высока, в большинстве случаев рекомендуют коронку.
После лечения обратите внимание на следующее:
- Не есть, пока не пройдёт действие анестезии; это важно, чтобы не прикусить губу или щеку.
- Не жевать твёрдую пищу зубом, закрытым временной пломбой.
- Не откладывать постоянную пломбу или коронку; если временная пломба остаётся надолго, растёт риск подтекания и повторной инфекции.
- Регулярно чистить этот зуб и пользоваться зубной нитью, как и для остальных зубов.
- Приходить на контрольные визиты; заживление у верхушки корня иногда отслеживают по рентгену в течение нескольких месяцев.
Частые вопросы о лечении каналов
Служит ли зуб с леченными каналами всю жизнь? Правильно пролеченные и хорошо восстановленные зубы с леченными каналами могут оставаться во рту долгие годы. Однако новый кариес, переломы или заболевания дёсен могут затронуть и эти зубы; регулярный уход обязателен.
Что делать, если лечение каналов не помогло? Хотя и редко, заживление может не наступить. В этом случае рассматривают такие варианты, как повторное лечение каналов или хирургия верхушки корня. Удаление зуба обычно — крайний вариант.
Можно ли лечить каналы во время беременности? При необходимости — да, особенно во втором триместре, с соблюдением соответствующих мер предосторожности. Обязательно сообщите врачу о беременности. Ответы на другие вопросы вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Когда обращаться к врачу в Анкаре при зубной боли?
Если боль в зубе не проходит после устранения раздражителя, будит вас по ночам или вы замечаете отёк и выделения из десны, важно не откладывать осмотр; раннее вмешательство повышает шансы сохранить зуб. В нашей клинике в районе Оран (Чанкая) мы определяем источник боли с помощью осмотра и рентгена, а если нужно лечение каналов, заранее объясняем вам каждый этап.
Часто задаваемые вопросы
За сколько визитов лечат каналы?
В зависимости от количества корней, строения каналов и состояния инфекции лечение может быть завершено за один визит или занять два-три. Количество визитов врач прогнозирует после осмотра и рентгена.
Почему после лечения каналов зуб меняет цвет?
Гибель нерва после удара, продукты распада крови в пульпе или некоторые материалы для каналов могут со временем вызвать потемнение зуба. На передних зубах это можно устранить внутриканальным отбеливанием или коронкой.
Может, вместо лечения каналов просто удалить зуб?
Удаление — один из вариантов, но на место удалённого зуба понадобится, например, имплант или мост; иначе соседние зубы могут сместиться, а кость — убывать. Когда это возможно, в большинстве случаев предпочтительно сохранить естественный зуб.
Когда можно есть после лечения каналов?
Есть можно после того, как полностью пройдёт действие анестезии. До установки постоянной пломбы или коронки рекомендуется не жевать твёрдую пищу пролеченным зубом.
