Risposta breve: Il trattamento canalare è la cura che si esegue, con l'obiettivo di conservare il dente senza estrarlo, quando la polpa, il tessuto formato da nervo e vasi all'interno del dente, si infiamma o si infetta per una carie profonda, una crepa o un trauma. In anestesia locale si pulisce la polpa, i canali radicolari vengono sagomati e disinfettati e si chiudono con uno speciale materiale di otturazione. La cura si completa in genere in una o più sedute; in seguito, per rinforzare il dente, nella maggior parte dei casi si esegue un'otturazione o una corona.
La frase “serve un trattamento canalare” provoca ansia in molti pazienti. Gran parte di questa ansia nasce da esperienze di molti anni fa e da informazioni sentite dire. Oggi, invece, il trattamento canalare, eseguito con una buona anestesia e strumenti moderni, è una delle procedure di routine dell'odontoiatria e un modo efficace per mantenere in bocca il dente naturale. In questo articolo spieghiamo con parole semplici che cos'è il trattamento canalare, con quali sintomi serve, le sue fasi e a che cosa prestare attenzione dopo la cura.
Che cos'è il trattamento canalare e perché serve?
Il trattamento canalare è la cura in cui si pulisce la polpa, il tessuto vivo all'interno del dente, e si disinfettano e si otturano i canali radicolari; il suo scopo è eliminare l'infezione conservando il dente senza estrarlo. In odontoiatria questo settore si chiama endodonzia.
All'esterno del dente si trovano il duro smalto e, sotto di esso, la dentina. Nella parte più interna si trova la polpa, formata da nervo, vasi e tessuto connettivo. La polpa è collegata all'osso mascellare tramite sottili canali che percorrono le radici del dente. In seguito a una carie profonda, a una crepa nel dente, a un colpo o a ripetute procedure sullo stesso dente, i batteri possono raggiungere la polpa. Quando la polpa si infiamma non riesce a guarire da sola; se non viene trattata, l'infiammazione può diffondersi all'apice della radice e provocare un ascesso nell'osso e gonfiore nei tessuti circostanti.
A questo punto le opzioni sono due: estrarre il dente o conservarlo con il trattamento canalare. La conservazione del dente naturale, per la funzione masticatoria, la posizione dei denti vicini e la tutela dell'osso mascellare, è nella maggior parte dei casi la strada preferita.
Un equivoco frequente è che il dente sottoposto a trattamento canalare diventi del tutto “morto” e non funzionale. Anche se la polpa viene rimossa, il legamento che unisce il dente all'osso mascellare e i tessuti circostanti restano vitali; il dente continua a partecipare alla masticazione e a mantenere l'occlusione insieme ai denti vicini. Ciò che cambia è che il dente non percepisce più il caldo e il freddo e che, con il tempo, può diventare un po' più fragile. Per questo la decisione sul restauro dopo la cura è importante almeno quanto il trattamento canalare stesso.
Con quali sintomi si esegue il trattamento canalare?
Le situazioni che richiedono un trattamento canalare spesso si manifestano con disturbi evidenti; a volte, però, non danno alcun sintomo e si notano solo alla radiografia. I sintomi frequenti sono i seguenti:
- Dolore che continua a lungo anche dopo che lo stimolo caldo o freddo è cessato
- Dolore che compare spontaneamente, pulsante e che aumenta soprattutto di notte
- Sensibilità avvertita masticando o toccando il dente
- Gonfiore della gengiva, una vescichetta simile a un brufolo o una secrezione
- Cambiamento di colore del dente verso il grigio-scuro (soprattutto dopo un colpo)
- Gonfiore del viso o della mascella
Ciascuno di questi sintomi, da solo, non significa che serva un trattamento canalare; gli stessi disturbi possono derivare anche da problemi gengivali o da sensibilità dentinale. La decisione definitiva si prende con la visita clinica, il test della risposta del dente agli stimoli e la valutazione radiografica.
Quali sono le fasi del trattamento canalare?
Le fasi del trattamento canalare sono, in ordine: visita, anestesia, accesso alla polpa, pulizia e sagomatura dei canali, otturazione e restauro della parte superiore del dente. In base al numero di radici e di canali del dente e alla situazione dell'infezione, la cura può completarsi in una sola seduta oppure richiedere più sedute.
- Visita e radiografia: si valutano le condizioni del dente, il numero di radici e la presenza o meno di infiammazione all'apice della radice.
- Anestesia locale: si anestetizzano il dente e la zona circostante.
- Isolamento: per proteggere il dente da saliva e batteri si usa spesso una diga di gomma (rubber dam).
- Cavità di accesso: si crea una piccola apertura nella parte superiore del dente, si raggiunge la camera pulpare e si rimuove il tessuto cariato.
- Pulizia e sagomatura dei canali: con sottili lime si rimuove il tessuto infiammato, si sagomano i canali e li si lava con soluzioni disinfettanti. La lunghezza del canale si misura con apparecchi elettronici e con la radiografia.
- Medicazione intermedia (se necessario): se l'infezione è estesa, nei canali si inserisce temporaneamente un farmaco antibatterico e il dente viene chiuso con un'otturazione provvisoria.
- Otturazione dei canali: i canali puliti vengono otturati in modo ermetico con un materiale di otturazione biocompatibile e una pasta adesiva.
- Restauro superiore: la parte superiore del dente viene chiusa con un'otturazione definitiva; se la perdita di sostanza è notevole si pianifica una corona.
Il trattamento canalare fa male?
Poiché il trattamento canalare si esegue in anestesia locale, durante la procedura la maggior parte dei pazienti non avverte dolore; in genere si sentono solo pressione e vibrazione. Anzi, per i pazienti che prima della cura hanno un dolore intenso, il trattamento canalare è la procedura che elimina la fonte del dolore.
In alcuni casi, soprattutto se nel dente c'è una forte infiammazione, può essere più difficile ottenere l'effetto dell'anestesia; in questo caso il medico può somministrare un'anestesia aggiuntiva. Nei giorni successivi alla cura è normale avvertire nel dente sensibilità durante la masticazione o un lieve indolenzimento, che di solito diminuisce da solo. Se necessario, il medico Le consiglierà un analgesico per questo periodo. Un dolore che aumenta con il passare dei giorni, il gonfiore o la febbre non sono normali e vanno segnalati al medico.
Perché sono importanti le cure successive e la corona?
Dopo il trattamento canalare, proteggere il dente con un'otturazione o una corona adeguata è determinante per il successo a lungo termine della cura. I denti trattati endodonticamente, a causa della rimozione della polpa e della perdita di sostanza precedente alla cura, possono diventare più fragili. Soprattutto nei molari, dove le forze masticatorie sono elevate, nella maggior parte dei casi si consiglia la corona.
Dopo la cura bisogna prestare attenzione a quanto segue:
- Non mangiare finché non è passato l'effetto dell'anestesia; è importante per evitare di mordersi il labbro e la guancia.
- Non masticare cibi duri con il dente chiuso da un'otturazione provvisoria.
- Non rimandare l'otturazione definitiva o la corona; se l'otturazione provvisoria resta a lungo, aumentano il rischio di infiltrazione e di nuova infezione.
- Spazzolare regolarmente il dente come gli altri denti e usare il filo interdentale.
- Presentarsi agli appuntamenti di controllo; la guarigione all'apice della radice a volte viene seguita con la radiografia nell'arco di mesi.
Domande frequenti sul trattamento canalare
Un dente trattato endodonticamente dura tutta la vita? I denti sottoposti a un trattamento canalare eseguito correttamente e ben ricostruiti possono restare in bocca per molti anni. Tuttavia nuove carie, fratture o malattie gengivali possono interessare anche questi denti; la cura regolare è indispensabile.
Che cosa si fa se il trattamento canalare non ha successo? Anche se raramente, può capitare che la guarigione non avvenga. In tal caso si valutano opzioni come la ripetizione del trattamento canalare o la chirurgia dell'apice radicolare. L'estrazione del dente è in genere l'ultima opzione.
Il trattamento canalare si fa in gravidanza? Nei casi necessari, soprattutto nel secondo trimestre, può essere eseguito adottando le opportune precauzioni. È necessario comunicare assolutamente la gravidanza al medico. Per altre domande può consultare la nostra pagina delle domande frequenti.
In caso di mal di denti, quando rivolgersi al medico ad Ankara?
Se il dolore al dente continua anche dopo che lo stimolo è cessato, se la sveglia di notte o se nota gonfiore e secrezione sulla gengiva, è importante non rimandare la visita; un intervento precoce aumenta le probabilità di conservare il dente. Nella nostra clinica a Çankaya, nel quartiere di Oran, individuiamo la fonte del dolore con la visita e la radiografia e, se serve un trattamento canalare, condividiamo con Lei ogni fase prima di iniziare.
Domande frequenti
In quante sedute si completa il trattamento canalare?
In base al numero di radici del dente, alla struttura dei canali e alla situazione dell'infezione, la cura può completarsi in una sola seduta oppure richiedere due-tre sedute. Il numero di sedute viene previsto dal medico dopo la visita e la radiografia.
Perché dopo il trattamento canalare il dente cambia colore?
La morte del nervo dopo un colpo, i prodotti ematici all'interno della polpa o alcuni materiali canalari possono far scurire il dente nel tempo. Negli incisivi questa situazione può essere corretta con lo sbiancamento interno del dente o con una corona.
Invece del trattamento canalare non si può estrarre il dente?
L'estrazione è un'opzione, ma al posto del dente estratto serve un trattamento come l'impianto o il ponte; altrimenti i denti vicini possono spostarsi e l'osso si riassorbe. Quando è possibile, nella maggior parte dei casi si preferisce conservare il dente naturale.
Dopo il trattamento canalare, quando si può mangiare?
Si può mangiare dopo che l'effetto dell'anestesia è completamente passato. Fino all'applicazione dell'otturazione definitiva o della corona si consiglia di non masticare cibi duri con il dente trattato.
