Kort antwoord: Een wortelkanaalbehandeling is een behandeling die wordt uitgevoerd wanneer de pulpa, het weefsel van zenuwen en bloedvaten in het binnenste van de tand, door diepe cariës, een barst of een klap ontstoken of geïnfecteerd raakt, en die tot doel heeft de tand te behouden zonder hem te trekken. Onder plaatselijke verdoving wordt de pulpa verwijderd, worden de wortelkanalen gevormd en gedesinfecteerd en worden ze met een speciaal vulmateriaal afgesloten. De behandeling wordt meestal in één of enkele afspraken afgerond; daarna wordt in de meeste gevallen een vulling of kroon geplaatst om de tand te versterken.
De zin "U hebt een wortelkanaalbehandeling nodig" maakt veel patiënten ongerust. Een groot deel van deze ongerustheid komt voort uit ervaringen van jaren geleden en uit verhalen van horen zeggen. Tegenwoordig is een wortelkanaalbehandeling echter een routinebehandeling in de tandheelkunde, die met goede verdoving en moderne instrumenten wordt uitgevoerd, en een effectieve manier om de natuurlijke tand te behouden. In dit artikel leggen we in eenvoudige woorden uit wat een wortelkanaalbehandeling is, bij welke klachten die nodig is, welke stappen ze kent en waar u na de behandeling op moet letten.
Wat is een wortelkanaalbehandeling en waarom is die nodig?
Een wortelkanaalbehandeling is een behandeling waarbij de pulpa, het levende weefsel in de tand, wordt verwijderd en de wortelkanalen worden gedesinfecteerd en gevuld; het doel is de infectie te verhelpen en de tand te behouden zonder hem te trekken. In de tandheelkunde wordt dit vakgebied endodontologie genoemd.
Aan de buitenkant van de tand zit het harde glazuur, met daaronder het dentine. Helemaal binnenin bevindt zich de pulpa, die bestaat uit zenuwen, bloedvaten en bindweefsel. De pulpa staat via dunne kanaaltjes die door de wortels van de tand lopen in verbinding met het kaakbot. Door diepe cariës, een barst in de tand, een klap of herhaalde behandelingen aan dezelfde tand kunnen bacteriën de pulpa bereiken. Als de pulpa ontstoken raakt, kan die zichzelf niet herstellen; zonder behandeling kan de ontsteking zich naar de wortelpunt uitbreiden en een abces in het bot en zwelling in de omliggende weefsels veroorzaken.
Op dat moment zijn er twee opties: de tand trekken of hem met een wortelkanaalbehandeling behouden. Het behouden van de natuurlijke tand is in de meeste gevallen de voorkeursweg, met het oog op de kauwfunctie, de stand van de buurtanden en het behoud van het kaakbot.
Een veelvoorkomend misverstand is dat een tand na een wortelkanaalbehandeling volledig "dood" en nutteloos wordt. Hoewel de pulpa wordt verwijderd, blijven het wortelvlies dat de tand aan het kaakbot verbindt en de omliggende weefsels levend; de tand blijft meedoen bij het kauwen en blijft samen met de buurtanden de beet in stand houden. Wat verandert, is dat de tand warmte en kou niet meer voelt en na verloop van tijd wat brosser kan worden. Daarom is de beslissing over de restauratie na de behandeling minstens zo belangrijk als de wortelkanaalbehandeling zelf.
Bij welke klachten wordt een wortelkanaalbehandeling uitgevoerd?
Situaties waarin een wortelkanaalbehandeling nodig is, gaan vaak gepaard met duidelijke klachten; soms zijn er echter helemaal geen klachten en is het probleem alleen op een röntgenfoto te zien. Veelvoorkomende klachten zijn:
- Pijn die lang aanhoudt, ook nadat een warme of koude prikkel is weggenomen
- Kloppende pijn die spontaan begint en vooral 's nachts erger wordt
- Gevoeligheid bij het kauwen of bij het aanraken van de tand
- Zwelling, een puistje of afscheiding op het tandvlees
- Grijze tot donkere verkleuring van de tand (vooral na een klap)
- Zwelling in het gezicht of bij de kaak
Geen van deze klachten betekent op zichzelf dat een wortelkanaalbehandeling nodig is; dezelfde klachten kunnen ook door tandvleesproblemen of gevoelig dentine worden veroorzaakt. De definitieve beslissing wordt genomen op basis van klinisch onderzoek, het testen van de reactie van de tand op prikkels en een beoordeling van röntgenfoto's.
Wat zijn de stappen van een wortelkanaalbehandeling?
De stappen van een wortelkanaalbehandeling zijn: onderzoek, verdoving, toegang tot de pulpa, reinigen en vormen van de kanalen, vullen van de kanalen en restaureren van het bovenste deel van de tand. Afhankelijk van het aantal wortels en kanalen en de mate van infectie kan de behandeling in één afspraak worden afgerond of meerdere afspraken in beslag nemen.
- Onderzoek en röntgenfoto: De toestand van de tand, het aantal wortels en de aanwezigheid van ontsteking bij de wortelpunt worden beoordeeld.
- Plaatselijke verdoving: De tand en de omgeving worden verdoofd.
- Isolatie: Om de tand te beschermen tegen speeksel en bacteriën wordt vaak een rubberen lapje (cofferdam) gebruikt.
- Toegangsopening: Via een kleine opening in de bovenkant van de tand wordt de pulpakamer bereikt en wordt het aangetaste weefsel verwijderd.
- Reinigen en vormen van de kanalen: Met dunne vijlen wordt het ontstoken weefsel verwijderd, worden de kanalen gevormd en met desinfecterende oplossingen gespoeld. De lengte van de kanalen wordt gemeten met elektronische apparatuur en röntgenfoto's.
- Tussentijdse medicatie (indien nodig): Bij een uitgebreide infectie wordt tijdelijk een antibacterieel middel in de kanalen aangebracht en wordt de tand met een tijdelijke vulling afgesloten.
- Kanaalvulling: De gereinigde kanalen worden met een biocompatibel vulmateriaal en een sealerpasta lekdicht gevuld.
- Restauratie van de bovenkant: De bovenkant van de tand wordt afgesloten met een definitieve vulling; bij groot weefselverlies wordt een kroon gepland.
Doet een wortelkanaalbehandeling pijn?
Omdat een wortelkanaalbehandeling onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd, voelen de meeste patiënten tijdens de behandeling geen pijn; wat u voelt, is meestal alleen druk en trillingen. Voor patiënten die vóór de behandeling hevige pijn hebben, is de wortelkanaalbehandeling zelfs de ingreep die de bron van de pijn wegneemt.
In sommige gevallen, vooral bij een sterke ontsteking in de tand, werkt de verdoving moeilijker; de tandarts kan dan extra verdoving geven. Het is normaal dat de tand in de dagen na de behandeling bij het kauwen gevoelig is of licht zeurt, en dit neemt meestal vanzelf af. Zo nodig adviseert uw tandarts voor deze periode een pijnstiller. Pijn die met de dagen erger wordt, zwelling of koorts zijn echter niet normaal en moeten aan de tandarts worden gemeld.
Waarom zijn nazorg en een kroon na een wortelkanaalbehandeling belangrijk?
Het beschermen van de tand met een geschikte vulling of kroon na een wortelkanaalbehandeling is bepalend voor het succes van de behandeling op de lange termijn. Wortelkanaalbehandelde tanden kunnen brosser worden doordat de pulpa is verwijderd en door het weefselverlies van vóór de behandeling. Vooral bij grote kiezen, waar de kauwkrachten hoog zijn, wordt in de meeste gevallen een kroon aangeraden.
Na de behandeling moet u op het volgende letten:
- Niet eten totdat de verdoving is uitgewerkt; dit is belangrijk om te voorkomen dat u in uw lip of wang bijt.
- Niet op harde voeding kauwen met een tand die met een tijdelijke vulling is afgesloten.
- De definitieve vulling of kroon niet uitstellen; als een tijdelijke vulling lang blijft zitten, neemt de kans op lekkage en een nieuwe infectie toe.
- De tand net als uw andere tanden regelmatig poetsen en flossen.
- Naar de controleafspraken komen; de genezing bij de wortelpunt wordt soms maandenlang met röntgenfoto's gevolgd.
Veelgestelde onderwerpen over wortelkanaalbehandeling
Blijft een wortelkanaalbehandelde tand levenslang zitten? Goed uitgevoerde en goed gerestaureerde wortelkanaalbehandelde tanden kunnen vele jaren in de mond blijven. Nieuwe cariës, breuken of tandvleesaandoeningen kunnen echter ook deze tanden treffen; regelmatige verzorging is noodzakelijk.
Wat gebeurt er als de wortelkanaalbehandeling mislukt? Hoewel het zelden voorkomt, kan het zijn dat de genezing uitblijft. In dat geval worden opties zoals een herbehandeling van het wortelkanaal of een wortelpuntoperatie overwogen. Het trekken van de tand is meestal de laatste optie.
Kan een wortelkanaalbehandeling tijdens de zwangerschap? Als het nodig is, kan de behandeling, vooral in het tweede trimester, met de juiste voorzorgsmaatregelen worden uitgevoerd. Meld uw zwangerschap altijd aan uw tandarts. Voor andere vragen kunt u een kijkje nemen op onze pagina met veelgestelde vragen.
Wanneer gaat u bij kiespijn in Ankara naar de tandarts?
Als de pijn in uw tand aanhoudt nadat de prikkel is weggenomen, als u er 's nachts wakker van wordt of als u zwelling en afscheiding bij uw tandvlees opmerkt, is het belangrijk het onderzoek niet uit te stellen; vroeg ingrijpen vergroot de kans om de tand te behouden. In onze kliniek in Oran, Çankaya stellen wij met onderzoek en röntgenfoto's de bron van de pijn vast en als een wortelkanaalbehandeling nodig is, bespreken wij elke stap met u voordat we beginnen.
Veelgestelde vragen
In hoeveel afspraken is een wortelkanaalbehandeling klaar?
Afhankelijk van het aantal wortels, de vorm van de kanalen en de mate van infectie kan de behandeling in één afspraak worden afgerond of twee à drie afspraken duren. Het aantal afspraken wordt na onderzoek en röntgenfoto's door de tandarts ingeschat.
Waarom verkleurt een tand na een wortelkanaalbehandeling?
Het afsterven van de zenuw na een klap, bloedproducten in de pulpa of sommige kanaalmaterialen kunnen ervoor zorgen dat de tand na verloop van tijd donkerder wordt. Bij voortanden kan dit worden verholpen door de tand van binnenuit te bleken of met een kroon.
Kan de tand niet gewoon worden getrokken in plaats van een wortelkanaalbehandeling?
Trekken is een optie, maar voor de getrokken tand is dan een behandeling zoals een implantaat of brug nodig; anders kunnen de buurtanden verschuiven en slinkt het bot. Waar mogelijk heeft het behouden van de natuurlijke tand in de meeste gevallen de voorkeur.
Wanneer kunt u na een wortelkanaalbehandeling weer eten?
U kunt weer eten zodra de verdoving volledig is uitgewerkt. Tot de definitieve vulling of kroon is geplaatst, wordt aangeraden niet op harde voeding te kauwen met de behandelde tand.
