Коротка відповідь: Лікування кореневих каналів — це лікування, мета якого зберегти зуб без видалення, коли пульпа (тканина з нервів і судин усередині зуба) запалилася або інфікувалася через глибокий карієс, тріщину чи травму. Під місцевою анестезією пульпу видаляють, кореневі канали обробляють і дезінфікують, а потім закривають спеціальним пломбувальним матеріалом. Лікування зазвичай завершують за одне або кілька відвідувань; після цього для зміцнення зуба здебільшого ставлять пломбу або коронку.
Фраза «потрібно лікувати канали» в багатьох пацієнтів викликає тривогу. Значна частина цієї тривоги походить із досвіду багаторічної давнини та чуток. Проте сьогодні лікування кореневих каналів — одна з рутинних стоматологічних процедур, яку виконують під якісною анестезією та сучасними інструментами, і ефективний спосіб зберегти природний зуб. У цій статті ми простою мовою розповідаємо, що таке лікування кореневих каналів, за яких симптомів воно потрібне, з яких етапів складається і на що зважати після лікування.
Що таке лікування кореневих каналів і навіщо воно потрібне?
Лікування кореневих каналів — це лікування, під час якого пульпу, живу тканину всередині зуба, видаляють, а кореневі канали дезінфікують і пломбують; його мета — усунути інфекцію і зберегти зуб без видалення. У стоматології цю галузь називають ендодонтією.
Зовні зуб вкритий твердою емаллю, під якою розташований дентин. А в самій глибині міститься пульпа, що складається з нервів, судин і сполучної тканини. Пульпа з'єднується з щелепною кісткою через тонкі канали, що проходять уздовж коренів зуба. Унаслідок глибокого карієсу, тріщини зуба, травми або повторних втручань на тому самому зубі бактерії можуть дістатися до пульпи. Запалена пульпа не здатна загоїтися сама; без лікування запалення може поширитися до верхівки кореня і спричинити абсцес у кістці та набряк навколишніх тканин.
На цьому етапі є два варіанти: видалити зуб або зберегти його завдяки лікуванню кореневих каналів. Збереження природного зуба в більшості випадків є переважним шляхом з огляду на жувальну функцію, положення сусідніх зубів і збереження щелепної кістки.
Поширена хибна думка — що зуб після лікування каналів повністю «мертвий» і нефункціональний. Хоча пульпу видаляють, періодонт, що утримує зуб у щелепній кістці, та навколишні тканини залишаються живими; зуб і далі бере участь у жуванні та разом із сусідніми зубами підтримує прикус. Змінюється те, що зуб більше не відчуває тепла й холоду і з часом може стати дещо крихкішим. Тому рішення щодо реставрації після лікування не менш важливе, ніж саме лікування каналів.
За яких симптомів проводять лікування кореневих каналів?
Стани, що потребують лікування кореневих каналів, здебільшого проявляються вираженими скаргами; проте іноді їх можна виявити лише на рентгенівському знімку, без жодних симптомів. Поширені симптоми такі:
- Біль, що триває довго навіть після того, як гарячий чи холодний подразник усунуто
- Самочинний пульсівний біль, що посилюється особливо вночі
- Чутливість під час жування або дотику до зуба
- Набряк ясен, схоже на прищик утворення або виділення
- Зміна кольору зуба на сірий чи темний (особливо після травми)
- Набряк обличчя або щелепи
Жоден із цих симптомів окремо не означає, що лікування каналів обов'язково потрібне; ті самі скарги можуть бути спричинені проблемами з яснами або підвищеною чутливістю дентину. Остаточне рішення ухвалюють після клінічного огляду, тестування реакції зуба на подразники та рентгенологічної оцінки.
Які етапи лікування кореневих каналів?
Етапи лікування кореневих каналів ідуть у такому порядку: огляд, анестезія, доступ до пульпи, очищення та формування каналів, їх пломбування і реставрація коронкової частини зуба. Залежно від кількості коренів і каналів та стану інфекції лікування можна завершити за одне відвідування або воно може тривати кілька відвідувань.
- Огляд і рентгенівський знімок: Оцінюють стан зуба, кількість коренів і наявність запалення біля верхівки кореня.
- Місцева анестезія: Знеболюють зуб і навколишні тканини.
- Ізоляція: Щоб захистити зуб від слини та бактерій, здебільшого використовують гумову завісу (кофердам, rubber dam).
- Ендодонтичний доступ: У коронковій частині зуба створюють невеликий отвір, через який дістаються до порожнини пульпи, і видаляють уражені карієсом тканини.
- Очищення та формування каналів: За допомогою тонких файлів видаляють запалену тканину, канали формують і промивають дезінфекційними розчинами. Довжину каналу вимірюють електронними приладами та за рентгенівським знімком.
- Тимчасова пов'язка (за потреби): Якщо інфекція поширена, у канали тимчасово вносять антибактеріальний препарат, а зуб закривають тимчасовою пломбою.
- Пломбування каналів: Очищені канали герметично пломбують біосумісним пломбувальним матеріалом і силером.
- Реставрація коронкової частини: Коронкову частину зуба закривають постійною пломбою; якщо втрата тканин значна, планують коронку.
Чи боляче лікувати канали?
Оскільки лікування кореневих каналів проводять під місцевою анестезією, більшість пацієнтів під час процедури не відчувають болю; зазвичай відчуваються лише тиск і вібрація. Навіть більше: для пацієнтів, які до лікування мали сильний біль, лікування каналів — це процедура, що усуває джерело болю.
У деяких випадках, особливо за вираженого запалення в зубі, досягти ефекту анестезії складніше; тоді лікар може ввести додаткову дозу анестетика. Протягом кількох днів після лікування чутливість зуба під час жування або легке ниття — це нормально, і зазвичай воно минає саме. За потреби лікар порекомендує на цей період знеболювальне. Проте біль, що з кожним днем посилюється, набряк або підвищена температура не є нормою, і про них слід повідомити лікаря.
Чому важливі догляд і коронка після лікування каналів?
Захист зуба відповідною пломбою чи коронкою після лікування кореневих каналів є вирішальним для довгострокового успіху лікування. Зуби після лікування каналів можуть ставати крихкішими через видалення пульпи та втрату тканин до лікування. Оскільки на великі кутні зуби діють значні жувальні навантаження, у більшості випадків рекомендують коронку.
Після лікування слід звернути увагу на таке:
- Не їжте, доки не мине дія анестезії; це важливо, щоб не прикусити губу чи щоку.
- Не розжовуйте тверду їжу зубом, закритим тимчасовою пломбою.
- Не відкладайте постановку постійної пломби чи коронки; якщо тимчасова пломба стоїть довго, зростає ризик просочування та повторного інфікування.
- Регулярно чистіть цей зуб щіткою і зубною ниткою, як і інші зуби.
- Приходьте на контрольні візити; загоєння біля верхівки кореня іноді відстежують за рентгенівськими знімками впродовж кількох місяців.
Поширені запитання про лікування кореневих каналів
Чи служить зуб після лікування каналів усе життя? Правильно проліковані та добре відреставровані зуби можуть залишатися в роті довгі роки. Проте новий карієс, переломи або захворювання ясен можуть уражати і такі зуби; регулярний догляд обов'язковий.
Що робити, якщо лікування каналів не вдалося? Хоч і рідко, загоєння може не відбутися. У такому разі розглядають такі варіанти, як повторне лікування каналів або хірургічне втручання на верхівці кореня. Видалення зуба зазвичай залишається крайнім варіантом.
Чи лікують канали під час вагітності? За потреби, особливо в другому триместрі, лікування можна провести з дотриманням відповідних запобіжних заходів. Про вагітність обов'язково слід повідомити лікаря. Відповіді на інші запитання шукайте на нашій сторінці поширених запитань.
Коли звертатися до лікаря в Анкарі з зубним болем?
Якщо біль у зубі триває навіть після усунення подразника, будить Вас уночі або Ви помічаєте набряк і виділення з ясен, важливо не відкладати огляд; раннє втручання підвищує шанси зберегти зуб. У нашій клініці в районі Oran, Çankaya ми визначаємо джерело болю за допомогою огляду та рентгенівського знімка, а якщо потрібне лікування каналів — пояснюємо Вам кожен етап ще до його початку.
Поширені запитання
За скільки відвідувань лікують канали?
Залежно від кількості коренів зуба, будови каналів і стану інфекції лікування можна завершити за одне відвідування або воно може тривати два-три відвідування. Кількість відвідувань лікар прогнозує після огляду та рентгенівського знімка.
Чому зуб змінює колір після лікування каналів?
Загибель нерва після травми, продукти розпаду крові в пульпі або деякі матеріали для каналів можуть з часом спричинити потемніння зуба. На передніх зубах цю проблему можна усунути внутрішньокоронковим відбілюванням або коронкою.
Чи не можна просто видалити зуб замість лікування каналів?
Видалення — це один із варіантів, проте на місці видаленого зуба знадобиться таке лікування, як імплантат чи міст; інакше сусідні зуби можуть зміститися, а кістка — атрофуватися. Коли це можливо, у більшості випадків перевагу надають збереженню природного зуба.
Коли можна їсти після лікування каналів?
Їсти можна після того, як повністю мине дія анестезії. До встановлення постійної пломби чи коронки рекомендується не розжовувати тверду їжу пролікованим зубом.
