Kort antwoord: Langdurige mondademhaling wordt bij sommige kinderen in de groei in verband gebracht met een smalle bovenkaak, een hoog gehemelte, een kruisbeet en scheefstand van de tanden, maar heeft niet bij elk kind hetzelfde effect. De oorzaak is meestal een vergrote neusamandel, allergie of een verstopte neus en moet door een KNO-arts worden beoordeeld. De orthodontist volgt de kaakontwikkeling en plant zo nodig opties zoals verbreding in de groeifase.
Hebt u gemerkt dat uw kind 's nachts met open mond slaapt en overdag de lippen vaak uit elkaar laat staan, dan is het heel begrijpelijk dat u zich afvraagt of dit slechts een gewoonte is of een teken waar u op moet letten. Mondademhaling is een situatie die vooral bij kinderen in de groei in verband wordt gebracht met de ontwikkeling van kaken en tanden. In dit artikel leggen we rustig en realistisch uit op welke klachten u kunt letten, welke artsen een rol spelen bij het onderzoek naar de oorzaak en waar de orthodontie in dit proces staat.
Beïnvloedt mondademhaling de kaakontwikkeling?
Langdurige en tot gewoonte geworden mondademhaling kan bij sommige kinderen de kaakontwikkeling beïnvloeden, maar leidt niet bij elk kind tot hetzelfde resultaat. Bij normale neusademhaling rust de tong tegen het gehemelte en blijven de lippen gesloten. Deze positie van de tong is een natuurlijke steun voor het breder worden van de bovenkaak. Blijft de mond voortdurend open, dan ligt de tong lager, drukken de wangspieren zonder steun van binnenuit op de bovenkaak en kan dit evenwicht veranderen.
Onderzoek laat zien dat er een verband kan zijn tussen chronische mondademhaling en een smalle bovenkaak, een hoog gehemelte, een kruisbeet en het langer worden van het gezicht in verticale richting. Toch hangen de ontwikkeling van gezicht en kaak ook af van erfelijkheid, voedingsgewoonten en vele andere factoren. Daarom is het niet juist om te zeggen dat "mondademhaling de kaakontwikkeling zeker verstoort"; juister is dat langdurige mondademhaling als risicofactor moet worden beschouwd.
Klachten waarop u bij kinderen moet letten
Het duidelijkste teken dat bij kinderen aan mondademhaling doet denken, is dat de lippen overdag en tijdens de slaap voortdurend open blijven. Andere klachten die ouders kunnen opmerken:
- Het kind slaapt met open mond, snurkt vaak of lijkt onrustig te slapen
- In de ochtend een droge mond, gesprongen lippen of een slechte adem
- Vermoeidheid overdag, concentratieproblemen of onrust
- Voortdurend een verstopte neus, vaak terugkerende verkoudheid of een loopneus
- Met open mond kauwen tijdens het eten en buiten adem raken
- Bovenste voortanden die naar voren staan of tanden die in een smalle boog staan
Het voorkomen van een of meer van deze klachten betekent op zichzelf niet dat er een probleem is. Een mondademhaling die enkele weken aanhoudt en vooral tijdens de slaap duidelijk is, is echter reden genoeg om een arts te raadplegen. In plaats van thuis te proberen aan de hand van deze klachten een diagnose te stellen, is het gezondst dat de oorzaak door een deskundige arts wordt onderzocht.
Neusamandel, allergie en verstopte neus
De meest voorkomende oorzaken van mondademhaling bij kinderen zijn aandoeningen die de neusweg vernauwen. Daartoe behoren een vergrote neusamandel (adenoïd), grote keelamandelen, allergische rinitis, zwelling van structuren in de neus of een kromming van het neusbeen. Bij sommige kinderen kan de mondademhaling ook nadat de oorspronkelijke verstopping is verdwenen als gewoonte blijven bestaan.
Het in de literatuur "adenoïd gezicht" genoemde uiterlijk is een gezichtstype dat wordt beschreven bij kinderen met langdurige mondademhaling: open staande lippen, een lang ogend onderste deel van het gezicht, smalle neusgaten en een smalle bovenkaak behoren tot de kenmerken van dit beeld. Toch is dit geen diagnose maar een beschrijving. Aan de hand van de gezichtsstructuur van een kind kan niet worden vastgesteld dat het een vergrote neusamandel heeft.
De beoordeling van de neus en de neus-keelholte is het terrein van de keel-, neus- en oorarts (KNO-arts). Als de orthodontist dentale en kaakbevindingen opmerkt die aan mondademhaling doen denken, verwijst hij of zij het gezin voor een KNO-beoordeling door. Orthodontische ingrepen die worden gedaan zonder dat de oorzaak in de luchtweg is weggenomen, geven op lange termijn mogelijk niet het verwachte resultaat.
Smalle bovenkaak en kruisbeet
De bevinding die bij kinderen met mondademhaling het vaakst wordt gezien bij het orthodontisch consult, is een smalle bovenkaak en daardoor een kruisbeet. Als de bovenkaak onvoldoende breder wordt, kunnen de bovenste tanden binnen in plaats van buiten de onderste tanden komen te staan. Dit kan aan één of aan beide kanten voorkomen en zorgt er soms voor dat de onderkaak bij het sluiten naar één kant schuift.
Een smal gehemelte verkleint bovendien de ruimte waarin de tanden moeten staan. In de periode van de overgang van melktanden naar blijvende tanden kan het ruimtegebrek duidelijk worden en kunnen de blijvende tanden scheef doorbreken. Het naar voren kantelen van de bovenste voortanden kan het sluiten van de lippen bemoeilijken en zo de cirkel in stand houden.
Omdat bij kinderen in de groei de groeizone in het midden van de bovenkaak nog niet is gesloten, reageren verbredingsbehandelingen in deze periode meestal beter. Hoe deze behandelingen worden uitgevoerd, hebben we uitgebreid beschreven op onze pagina kaakverbreding.
Met welke artsen wordt samen beoordeeld?
Voor de beoordeling van een kind dat door de mond ademt, is meestal de samenwerking van meerdere artsen nodig. Elk specialisme kijkt naar een ander deel van het beeld:
- Kinderarts: Doet de eerste beoordeling op het gebied van de algemene gezondheid, de groei en vaak terugkerende infecties.
- KNO-arts: Onderzoekt neus, neusamandel en keelamandelen; zoekt de oorzaak van de verstopping in de luchtweg en plant zo nodig de behandeling.
- Allergoloog: Voert de relevante testen en de opvolging uit als allergische rinitis wordt vermoed.
- Orthodontist: Beoordeelt de ontwikkeling van de kaken, de breedte van het gehemelte, de beet en de stand van de tanden.
In deze samenwerking is de volgorde belangrijk. In de meeste gevallen wordt eerst de doorgankelijkheid van de luchtweg beoordeeld en daarna de orthodontische behoefte aangepakt. Wanneer onze kliniek een bevinding ziet die aan mondademhaling doet denken, verwijzen wij het gezin door voor een KNO-beoordeling; een advies over medicijnen of behandeling is de beslissing van de betreffende specialist.
Wat zijn de orthodontische opties?
De orthodontische opties worden bepaald door de leeftijd van het kind, de fase van de kaakontwikkeling en de bevindingen van het consult. In grote lijnen kunnen de volgende benaderingen aan de orde komen:
- Opvolging in een vroeg stadium: Is er geen duidelijk probleem, dan wordt de ontwikkeling van het kind met bepaalde tussenpozen gevolgd.
- Verbreding van de bovenkaak: Bij een smal gehemelte en een kruisbeet kunnen in de groeifase verbredingsapparaten worden gebruikt.
- Functionele apparaten: Apparaten die helpen de positie van de kaken ten opzichte van elkaar te sturen, kunnen in sommige gevallen de voorkeur hebben.
- Gewoontetraining: Nadat de luchtweg vrij is, kan begeleiding worden gegeven voor het sluiten van de lippen en de juiste tongpositie; zo nodig wordt samengewerkt met de betreffende therapeuten.
Het doel van deze behandelingen is het groeipotentieel in de goede richting te benutten. Meer informatie over wanneer vroeg ingrijpen nodig is en wanneer kan worden gewacht, kunt u lezen op onze pagina vroege orthodontische behandeling. In geschikte gevallen is ook Invisalign First een van de opties die voor jonge kinderen kunnen worden overwogen; de geschiktheid wordt tijdens het consult bepaald.
Ook bij oefeningen en tongpositioneringstechnieken die u op internet vaak tegenkomt, is voorzichtigheid geboden. Het effect van deze methoden op de structuur van de kaak is beperkt en ze nemen een verstopping in de luchtweg niet weg. Dit onderwerp hebben we apart behandeld in ons artikel wat is mewing, verandert de kaaklijn.
Kinderorthodontie in Ankara
De Turkse Orthodontische Vereniging en de Amerikaanse Orthodontische Vereniging adviseren de eerste orthodontische controle van kinderen rond de leeftijd van 7 jaar te laten doen; deze leeftijd is een geschikt moment om problemen in de kaakontwikkeling vroeg op te merken. De redenen daarvoor hebben we beschreven in ons artikel het eerste orthodontisch consult bij kinderen. Hebt u gemerkt dat uw kind met open mond slaapt of dat de tanden in een smalle boog staan, dan kunnen we in onze kliniek in Oran, Çankaya, de ontwikkeling van kaak en tanden beoordelen en zo nodig een opvolgplan bespreken dat samen met een KNO-arts wordt uitgevoerd.
Veelgestelde vragen
Mijn kind slaapt met open mond; betekent dat altijd een neusamandel?
Nee. Slapen met open mond kan naast een neusamandel ook andere oorzaken hebben, zoals allergie, een verstopte neus, grote keelamandelen of gewoonte. Om de oorzaak vast te stellen is een beoordeling door een KNO-arts nodig.
Gaat een smalle kaak door mondademhaling vanzelf over?
Nadat de luchtweg vrij is, kan de ontwikkeling bij sommige kinderen evenwichtiger verlopen, maar een ontstane kruisbeet of duidelijke vernauwing van het gehemelte gaat meestal niet vanzelf over. Orthodontische opvolging helpt bepalen of ingrijpen nodig is en wanneer.
Moet ik eerst naar de orthodontist of naar de KNO-arts?
Bij duidelijke neusverstopping, snurken of onrustige slaap gaat in de meeste gevallen de KNO-beoordeling voor. Hebt u een probleem met de tanden of de beet opgemerkt, dan kan ook een orthodontisch consult plaatsvinden; de twee beoordelingen vullen elkaar aan.
Op welke leeftijd begint de orthodontische behandeling bij kinderen die door de mond ademen?
De eerste orthodontische controle wordt meestal rond de leeftijd van 7 jaar aanbevolen. Of een behandeling nodig is en wanneer die begint, wordt door de arts bepaald aan de hand van de kaakontwikkeling van het kind en de bevindingen van het consult.
