Qısa cavab: Uzun müddətli ağızdan nəfəs alma böyümə çağındakı bəzi uşaqlarda dar üst çənə, yüksək damaq, çarpaz dişləmə və dişlərdə çapraşıqlıqla əlaqələndirilir; lakin hər uşaqda eyni təsiri göstərmir. Səbəb çox vaxt adenoid, allergiya və ya burun tutulmasıdır və LOR mütəxəssisi tərəfindən qiymətləndirilməlidir. Ortodont çənə inkişafını izləyir, lazım gələrsə böyümə dövründə genişləndirmə kimi seçimləri planlaşdırır.
Uşağınızın gecə ağzı açıq yatdığını, gündüz də dodaqlarının çox vaxt aralı qaldığını fərq etmisinizsə, bunun yalnız vərdiş, yoxsa diqqət edilməli əlamət olduğunu maraqlandırmağınız çox təbiidir. Ağızdan nəfəs alma xüsusilə böyümə çağındakı uşaqlarda çənə və diş inkişafı ilə əlaqələndirilən haldır. Bu yazıda hansı əlamətlərə diqqət edilə biləcəyini, səbəbin araşdırılmasında hansı həkimlərin rol aldığını və ortodontiyanın bu prosesdə harada dayandığını sakit və real dillə izah edirik.
Ağızdan nəfəs alma çənə inkişafına təsir edirmi?
Uzun müddətli və vərdiş halına gəlmiş ağızdan nəfəs alma bəzi uşaqlarda çənə inkişafına təsir edə bilər; lakin hər uşaqda eyni nəticəni doğurmur. Normalda burundan nəfəs alarkən dil damağa söykənir və dodaqlar qapalı qalır. Dilin bu mövqeyi üst çənənin genişlənməsində təbii dəstək rolu oynayır. Ağız daim açıq qaldıqda dil daha aşağıda yerləşir, yanaq əzələləri üst çənəyə içəridən dəstək olmadan təzyiq göstərir və bu tarazlıq dəyişə bilər.
Tədqiqatlar xroniki ağız tənəffüsü ilə dar üst çənə, yüksək damaq, çarpaz dişləmə və üzün şaquli istiqamətdə uzanması arasında əlaqə ola biləcəyini göstərir. Bununla belə, üz və çənə inkişafı genetik quruluşdan, qidalanma vərdişlərindən və digər bir çox amildən də asılıdır. Buna görə "ağızdan nəfəs alma çənə inkişafını mütləq pozur" demək düzgün deyil; daha doğru ifadə uzun müddətli ağız tənəffüsünün risk amili kimi qiymətləndirilməsi lazım olduğudur.
Uşaqlarda diqqət edilməli əlamətlər
Uşaqlarda ağız tənəffüsünü düşündürən ən nəzərəçarpan işarə gün ərzində və yuxuda dodaqların daim açıq qalmasıdır. Valideynlərin fərq edə biləcəyi digər əlamətlər bunlardır:
- Uşaq ağzı açıq yatır, tez-tez xoruldayır və ya yuxusu narahat görünür
- Səhərlər ağız quruluğu, dodaqlarda çatlama və ya pis ağız qoxusu
- Gündüz yorğunluq, diqqət dağınıqlığı və ya narahatlıq
- Daimi burun tutulması, tez-tez təkrarlanan soyuqdəymə və ya burun axıntısı
- Yemək yeyərkən ağzı açıq çeynəmə və nəfəsi tutulma
- Üst ön dişlərin irəli əyilməsi və ya dişlərin dar qövs daxilində düzülməsi
Bu əlamətlərdən birinin və ya bir neçəsinin görülməsi təkbaşına problem olduğu mənasına gəlmir. Lakin bir neçə həftə davam edən, xüsusilə yuxu zamanı nəzərəçarpan ağız tənəffüsü həkimə müraciət etmək üçün kifayət qədər səbəbdir. Bu əlamətlərə baxaraq evdə diaqnoz qoymağa çalışmaq əvəzinə, səbəbin mütəxəssis həkim tərəfindən araşdırılması ən sağlam yoldur.
Adenoid, allergiya və burun tutulması
Uşaqlarda ağızdan nəfəs almanın ən tez-tez rast gəlinən səbəbləri burun yolunu daraldan hallardır. Bunlar arasında böyümüş adenoid (burun-udlaq vegetasiyası), böyük badamcıqlar, allergik rinit, burun daxili strukturlarda şişlik və ya burun arakəsməsində əyrilik sayıla bilər. Bəzi uşaqlarda isə başlanğıcdakı tutulma keçdikdən sonra belə ağızdan nəfəs alma vərdiş kimi davam edə bilər.
Ədəbiyyatda "adenoid üz" kimi xatırlanan görünüş uzun müddətli ağız tənəffüsü olan uşaqlarda təsvir olunan üz tipidir: dodaqların aralı durması, üzün aşağı hissəsinin uzun görünməsi, dar burun dəlikləri və dar üst çənə bu mənzərədə sayılan xüsusiyyətlərdəndir. Yenə də bu diaqnoz deyil, təsvirdir. Uşağın üz quruluşuna baxaraq adenoidi olduğuna qərar vermək mümkün deyil.
Burun və udlaq yolunun qiymətləndirilməsi Qulaq-Burun-Boğaz (LOR) mütəxəssisinin sahəsidir. Ortodont ağız tənəffüsünü düşündürən dişvari və çənə tapıntılarını fərq etdikdə ailəni LOR qiymətləndirməsinə yönləndirir. Tənəffüs yolundakı səbəb aradan qalxmadan aparılan ortodontik müdaxilələr uzunmüddətli perspektivdə gözlənilən nəticəni verməyə bilər.
Dar üst çənə və çarpaz dişləmə
Ağız tənəffüsü olan uşaqlarda ortodontik müayinədə ən tez-tez rast gəlinən tapıntı dar üst çənə və buna bağlı çarpaz dişləmədir. Üst çənə kifayət qədər genişlənmədikdə üst dişlər alt dişlərin xaricində deyil, daxilində qala bilər. Bu hal bir və ya hər iki tərəfdə görülə bilər və bəzən alt çənənin bağlanarkən bir tərəfə sürüşməsinə səbəb olur.
Dar damaq dişlərin düzüləcəyi sahəni də azaldır. Süd dişlərindən daimi dişlərə keçid dövründə yer çatışmazlığı nəzərəçarpan ola bilər və daimi dişlər çapraşıq çıxa bilər. Üst ön dişlərin irəli əyilməsi dodaqların bağlanmasını çətinləşdirərək dövrəni davam etdirə bilər.
Böyümə çağındakı uşaqlarda üst çənənin orta xəttindəki böyümə zonası hələ bağlanmadığı üçün bu dövrdə aparılan genişləndirmə müalicələri adətən daha yaxşı cavab verir. Bu müalicələrin necə tətbiq edildiyini çənə genişləndirmə müalicəsi səhifəmizdə ətraflı izah etdik.
Hansı həkimlərlə birlikdə qiymətləndirilir?
Ağızdan nəfəs alan uşağın qiymətləndirilməsi adətən bir neçə həkimin əməkdaşlığını tələb edir. Hər ixtisas mənzərənin fərqli bir hissəsinə baxır:
- Uşaq həkimi: Ümumi sağlamlıq vəziyyəti, böyümə və tez-tez təkrarlanan infeksiyalar baxımından ilk qiymətləndirməni aparır.
- LOR mütəxəssisi: Burunu, adenoidi və badamcıqları yoxlayır; tənəffüs yolundakı tutulmanın səbəbini araşdırır və lazım gələrsə müalicə planlaşdırır.
- Allerqoloq: Allergik rinit düşünülürsə, müvafiq testləri və izləməni aparır.
- Ortodont: Çənələrin inkişafını, damaq enini, dişləməni və dişlərin düzülüşünü qiymətləndirir.
Bu əməkdaşlıqda ardıcıllıq önəmlidir. Əksər hallarda əvvəlcə tənəffüs yolunun açıqlığı qiymətləndirilir, ardınca ortodontik ehtiyac nəzərdən keçirilir. Klinikamız ağız tənəffüsünü düşündürən tapıntı gördükdə ailəni LOR qiymətləndirməsinə yönləndirir; dərman və ya müalicə tövsiyəsi müvafiq mütəxəssisin qərarıdır.
Ortodontik seçimlər hansılardır?
Ortodontik seçimlər uşağın yaşına, çənə inkişafının hansı mərhələdə olduğuna və müayinə tapıntılarına görə müəyyən edilir. Ümumilikdə aşağıdakı yanaşmalar gündəmə gələ bilər:
- Erkən dövr izləmə: Nəzərəçarpan problem yoxdursa, uşağın inkişafı müəyyən aralıqlarla izlənir.
- Üst çənə genişləndirmə: Dar damaq və çarpaz dişləmədə böyümə çağında tətbiq olunan genişləndirici aparatlardan istifadə oluna bilər.
- Funksional aparatlar: Çənələrin bir-birinə nisbətən mövqeyini istiqamətləndirməyə kömək edən aparatlara bəzi hallarda üstünlük verilə bilər.
- Vərdiş təlimi: Tənəffüs yolu açıldıqdan sonra dodaq bağlama və düzgün dil mövqeyi üçün istiqamətləndirmə aparıla bilər; lazım gələrsə müvafiq terapevtlərlə birlikdə çalışılır.
Bu müalicələrin məqsədi böyümə potensialından düzgün istiqamətdə istifadə etməkdir. Erkən müdaxilənin nə vaxt lazım olduğu və nə vaxt gözləmək mümkün olduğu haqqında daha çox məlumat üçün erkən ortodontik müalicə səhifəmizi oxuya bilərsiniz. Uyğun hallarda kiçik yaşlı uşaqlar üçün Invisalign First də qiymətləndirilə biləcək seçimlər arasındadır; uyğunluq müayinədə müəyyən edilir.
İnternetdə tez-tez rast gəlinən məşqlər və dil mövqeləndirmə texnikaları barədə də diqqətli olmaq lazımdır. Bu üsulların çənə quruluşuna təsiri məhduddur və tənəffüs yolundakı tutulmanı aradan qaldırmır. Bu mövzunu mewing nədir, çənə xətti dəyişirmi yazımızda ayrıca nəzərdən keçirdik.
Ankarada uşaq ortodontiyası
Türk Ortodontiya Dərnəyi və Amerika Ortodontiya Dərnəyi uşaqların ilk ortodontik yoxlamasının 7 yaş ətrafında aparılmasını tövsiyə edir; bu yaş çənə inkişafındakı problemlərin erkən fərq edilməsi üçün uyğun dövrdür. Əsaslandırmalarını uşaqlarda ilk ortodontiya müayinəsi yazımızda izah etdik. Uşağınızın ağzı açıq yatdığını və ya dişlərinin dar qövs daxilində düzüldüyünü fərq etmisinizsə, Çankaya Oranda yerləşən klinikamızda çənə və diş inkişafını qiymətləndirə, lazım gələrsə LOR mütəxəssisi ilə birlikdə irəliləyəcək izləmə planını müzakirə edə bilərik.
Tez-tez verilən suallar
Uşağım ağzı açıq yatır, bu mütləq adenoidi olduğu mənasına gəlirmi?
Xeyr. Ağzı açıq yatma adenoiddən başqa allergiya, burun tutulması, böyük badamcıqlar və ya vərdiş kimi fərqli səbəblərlə görülə bilər. Səbəbin müəyyən edilməsi üçün LOR mütəxəssisi qiymətləndirməsi lazımdır.
Ağızdan nəfəs almaya görə yaranan çənə darlığı öz-özünə düzəlirmi?
Tənəffüs yolu açıldıqdan sonra bəzi uşaqlarda inkişaf daha tarazlı irəliləyə bilər, lakin əmələ gəlmiş çarpaz dişləmə və ya nəzərəçarpan damaq darlığı adətən öz-özünə düzəlmir. Ortodontik izləmə müdaxilənin lazım olub-olmadığını və zamanlamasını müəyyən etməyə kömək edir.
Əvvəlcə ortodonta, yoxsa LOR mütəxəssisinə getməliyəm?
Nəzərəçarpan burun tutulması, xorultu və ya narahat yuxu varsa, prioritet əksər hallarda LOR qiymətləndirməsidir. Dişlərdə və ya dişləmədə problem fərq etmisinizsə, ortodontik müayinə də aparıla bilər; iki qiymətləndirmə bir-birini tamamlayır.
Ağızdan nəfəs alan uşaqlarda ortodontik müalicəyə neçə yaşda başlanır?
İlk ortodontik yoxlama adətən 7 yaş ətrafında tövsiyə edilir. Müalicənin lazım olub-olmadığı və başlama vaxtı uşağın çənə inkişafına və müayinə tapıntılarına görə həkim tərəfindən müəyyən edilir.
