Краткий ответ: длительное дыхание ртом у некоторых детей в период роста связывают с узкой верхней челюстью, высоким нёбом, перекрёстным прикусом и скученностью зубов, однако у каждого ребёнка эффект разный. Причиной чаще всего бывают аденоиды, аллергия или заложенность носа, и это должен оценить ЛОР-врач. Ортодонт наблюдает за развитием челюстей и при необходимости планирует такие варианты, как расширение в период роста.
Если вы заметили, что ребёнок спит с открытым ртом, а днём его губы большую часть времени остаются приоткрытыми, вполне естественно задаться вопросом, привычка ли это или признак, на который стоит обратить внимание. Дыхание ртом — состояние, которое особенно у детей в период роста связывают с развитием челюстей и зубов. В этой статье мы спокойным и реалистичным языком рассказываем, на какие признаки можно обращать внимание, какие врачи участвуют в выяснении причины и какое место в этом процессе занимает ортодонтия.
Влияет ли дыхание ртом на развитие челюстей?
Длительное дыхание ртом, ставшее привычкой, у некоторых детей может влиять на развитие челюстей, но не у каждого ребёнка приводит к одному и тому же результату. В норме при дыхании носом язык упирается в нёбо, а губы остаются сомкнутыми. Такое положение языка служит естественной опорой для расширения верхней челюсти. Когда рот постоянно открыт, язык располагается ниже, мышцы щёк давят на верхнюю челюсть без внутренней поддержки, и этот баланс может нарушаться.
Исследования показывают, что между хроническим дыханием ртом и узкой верхней челюстью, высоким нёбом, перекрёстным прикусом и вытягиванием лица по вертикали может быть связь. Вместе с тем развитие лица и челюстей зависит также от генетики, привычек питания и многих других факторов. Поэтому неверно говорить, что «дыхание ртом наверняка нарушает развитие челюстей»; точнее будет сказать, что длительное дыхание ртом следует рассматривать как фактор риска.
На какие признаки обращать внимание у детей
Самый заметный признак, наводящий на мысль о дыхании ртом у детей, — губы постоянно остаются приоткрытыми и днём, и во сне. Другие признаки, которые могут заметить родители:
- ребёнок спит с открытым ртом, часто храпит или его сон выглядит беспокойным
- по утрам сухость во рту, трещины на губах или неприятный запах изо рта
- дневная усталость, рассеянность внимания или беспокойство
- постоянная заложенность носа, частые повторяющиеся простуды или выделения из носа
- жевание с открытым ртом во время еды и одышка
- верхние передние зубы наклонены вперёд или зубы расположены в узкой дуге
Наличие одного или нескольких из этих признаков само по себе не означает проблемы. Однако дыхание ртом, которое длится несколько недель, особенно заметное во сне, — достаточный повод проконсультироваться с врачом. Вместо того чтобы пытаться ставить диагноз по этим признакам дома, самый надёжный путь — чтобы причину выяснил врач-специалист.
Аденоиды, аллергия и заложенность носа
Самые частые причины дыхания ртом у детей — состояния, сужающие носовые пути. Среди них можно назвать увеличенные аденоиды, увеличенные миндалины, аллергический ринит, отёк внутриносовых структур или искривление носовой перегородки. У некоторых детей дыхание ртом может сохраняться как привычка даже после того, как первоначальная заложенность прошла.
Вид, который в литературе называют «аденоидным лицом», — это тип лица, описываемый у детей с длительным дыханием ртом: приоткрытые губы, удлинённая на вид нижняя часть лица, узкие ноздри и узкая верхняя челюсть относятся к особенностям этой картины. Однако это описание, а не диагноз. Судить по строению лица ребёнка о том, что у него аденоиды, невозможно.
Оценка носовых и носоглоточных путей — область отоларинголога (ЛОР-врача). Когда ортодонт замечает зубные и челюстные признаки, наводящие на мысль о дыхании ртом, он направляет семью на оценку к ЛОР-врачу. Ортодонтические вмешательства, проведённые без устранения причины в дыхательных путях, в долгосрочной перспективе могут не дать ожидаемого результата.
Узкая верхняя челюсть и перекрёстный прикус
Чаще всего при ортодонтическом осмотре у детей, дышащих ртом, обнаруживаются узкая верхняя челюсть и связанный с ней перекрёстный прикус. Когда верхняя челюсть не расширилась достаточно, верхние зубы могут оказаться не снаружи нижних, а внутри. Это состояние бывает с одной или с обеих сторон и порой приводит к тому, что нижняя челюсть при закрывании сдвигается в сторону.
Узкое нёбо также уменьшает место для расположения зубов. В период перехода от молочных зубов к постоянным нехватка места может стать заметной, и постоянные зубы могут прорезываться скученно. Наклон верхних передних зубов вперёд, затрудняя смыкание губ, может поддерживать этот порочный круг.
У детей в период роста зона роста в средней линии верхней челюсти ещё не закрыта, поэтому проводимое в это время расширение обычно хорошо отвечает на лечение. Как проводится такое лечение, мы подробно описали на странице расширение челюсти.
С какими врачами проводится совместная оценка?
Оценка ребёнка, дышащего ртом, обычно требует сотрудничества нескольких врачей. Каждая специальность смотрит на свою часть картины:
- Педиатр: проводит первичную оценку общего состояния здоровья, роста и частых повторяющихся инфекций.
- ЛОР-врач: осматривает нос, аденоиды и миндалины; выясняет причину заложенности дыхательных путей и при необходимости планирует лечение.
- Аллерголог: если предполагается аллергический ринит, проводит соответствующие тесты и наблюдение.
- Ортодонт: оценивает развитие челюстей, ширину нёба, прикус и расположение зубов.
В этом сотрудничестве важна очерёдность. Чаще всего сначала оценивается проходимость дыхательных путей, а затем рассматривается ортодонтическая потребность. Когда наша клиника видит признак, наводящий на мысль о дыхании ртом, она направляет семью на оценку к ЛОР-врачу; назначения лекарств и рекомендации по лечению — решение соответствующего специалиста.
Какие есть ортодонтические варианты?
Ортодонтические варианты определяются возрастом ребёнка, стадией развития челюстей и результатами осмотра. В общем случае могут рассматриваться следующие подходы:
- Наблюдение на раннем этапе: если явной проблемы нет, развитие ребёнка отслеживается через определённые промежутки времени.
- Расширение верхней челюсти: при узком нёбе и перекрёстном прикусе в период роста могут применяться расширяющие аппараты.
- Функциональные аппараты: в некоторых случаях могут выбираться аппараты, помогающие направлять положение челюстей относительно друг друга.
- Обучение привычкам: после того как дыхательные пути стали свободными, может проводиться обучение смыканию губ и правильному положению языка; при необходимости работа ведётся вместе с соответствующими терапевтами.
Цель такого лечения — использовать потенциал роста в правильном направлении. Больше информации о том, когда раннее вмешательство необходимо, а когда можно подождать, вы найдёте на странице раннее ортодонтическое лечение. В подходящих случаях для детей младшего возраста среди рассматриваемых вариантов может быть и Invisalign First; пригодность определяется на осмотре.
Осторожно нужно относиться и к упражнениям и техникам позиционирования языка, которые часто встречаются в интернете. Влияние этих методов на строение челюстей ограничено, и они не устраняют заложенность дыхательных путей. Эту тему мы отдельно разобрали в статье что такое мьюинг и меняется ли линия челюсти.
Детская ортодонтия в Анкаре
Турецкая ортодонтическая ассоциация и Американская ассоциация ортодонтов рекомендуют проводить первый ортодонтический осмотр ребёнка около 7 лет; этот возраст подходит для раннего выявления проблем в развитии челюстей. Обоснования мы изложили в статье первый ортодонтический осмотр у детей. Если вы заметили, что ваш ребёнок спит с открытым ртом или его зубы расположены в узкой дуге, в нашей клинике в Чанкая, Оран, мы можем оценить развитие челюстей и зубов и при необходимости обсудить план наблюдения, который будет вестись совместно с ЛОР-врачом.
Часто задаваемые вопросы
Мой ребёнок спит с открытым ртом, значит ли это обязательно, что у него аденоиды?
Нет. Сон с открытым ртом, помимо аденоидов, может быть вызван и другими причинами, такими как аллергия, заложенность носа, увеличенные миндалины или привычка. Чтобы определить причину, нужна оценка ЛОР-врача.
Проходит ли сужение челюсти, возникшее из-за дыхания ртом, само?
После того как дыхательные пути стали свободными, у некоторых детей развитие может идти более сбалансированно, однако уже возникший перекрёстный прикус или выраженное сужение нёба обычно само не проходит. Ортодонтическое наблюдение помогает определить, нужно ли вмешательство и когда его проводить.
К кому идти сначала: к ортодонту или к ЛОР-врачу?
При выраженной заложенности носа, храпе или беспокойном сне в большинстве случаев в первую очередь нужна оценка ЛОР-врача. Если вы заметили проблему с зубами или прикусом, можно пройти и ортодонтический осмотр; две оценки дополняют друг друга.
В каком возрасте начинают ортодонтическое лечение у детей, дышащих ртом?
Первый ортодонтический осмотр обычно рекомендуют около 7 лет. Нужно ли лечение и когда его начинать, врач определяет по развитию челюстей ребёнка и результатам осмотра.
