Kort antwoord: Een loszittende tand kan weer stevig worden, afhankelijk van de oorzaak en van hoeveel botondersteuning er nog is. Bij volwassenen is botverlies door een tandvleesaandoening de meest voorkomende oorzaak; ook trauma, tandenknarsen en -klemmen, een afwijkende beet en een wortelbreuk kunnen losheid veroorzaken. De behandeling bestaat uit het verwijderen van tandsteen en het reinigen van het worteloppervlak, zo nodig tandvleeschirurgie, het aan elkaar bevestigen van losse tanden (spalk) en het bijslijpen van de beet. Lichte beweeglijkheid tijdens een orthodontische behandeling is daarentegen meestal normaal.
Een losse tand bij een kind kondigt de komst van het blijvende gebit aan. Bij een volwassene is een loszittende tand meestal het eerste signaal van een probleem en mag deze niet worden genegeerd. Het goede nieuws is dat een loszittende tand niet altijd een tand is die verloren gaat: wordt de oorzaak op tijd vastgesteld en behandeld, dan kunnen veel tanden behouden blijven en grotendeels hun stevigheid terugkrijgen. In dit artikel bespreken we de oorzaken van loszittende tanden bij volwassenen, de behandelmogelijkheden en de vraag of beweeglijkheid tijdens een orthodontische behandeling normaal is.
Waarom gaat een tand bij een volwassene los zitten?
Een loszittende tand bij een volwassene betekent dat de weefsels die de tand op zijn plaats houden, namelijk het tandvlees, het wortelvlies en het kaakbot, zijn verzwakt, of dat er een ongewone kracht op de tand werkt. Ook een gezonde tand heeft een zeer kleine beweeglijkheid; die ontstaat doordat het wortelvlies de kauwkrachten opvangt en is met het blote oog niet te zien. Zodra de beweeglijkheid voelbaar wordt, moet de oorzaak worden onderzocht.
De belangrijkste oorzaken zijn:
- Een tandvleesaandoening (parodontitis) met daaruit voortvloeiend botverlies
- Trauma, zoals een val, een klap of een ongeval
- Overmatige kracht door tandenklemmen en -knarsen (bruxisme) of door een afwijkende beet
- Een breuk of scheur in de tandwortel
- Een ontsteking en abces aan de wortelpunt
- Hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap, die het tandvlees beïnvloeden
- Bepaalde systemische aandoeningen die de botdichtheid beïnvloeden en, zelden, cysten of tumoren in het kaakbot
Om te achterhalen welke oorzaak speelt, worden de pocketdiepten van het tandvlees gemeten, wordt de mate van beweeglijkheid beoordeeld, wordt de beet onderzocht en wordt het botniveau met een röntgenfoto gecontroleerd.
Hoe leiden tandvleesaandoeningen en botverlies tot loszittende tanden?
Een tandvleesaandoening is bij volwassenen de meest voorkomende oorzaak van loszittende tanden en tandverlies; doordat het bot dat de tand ondersteunt geleidelijk wordt afgebroken, gaat de tand los zitten. Het proces begint wanneer bacteriële plaque op het tandoppervlak een ontsteking van het tandvlees veroorzaakt. Dit beginstadium heet gingivitis; het uit zich in roodheid, zwelling en bloeding bij het poetsen en is met goede mondverzorging omkeerbaar.
Wordt gingivitis niet behandeld, dan trekt de ontsteking dieper door en ontstaat parodontitis. In dit stadium vormen zich pockets tussen tand en tandvlees, zet tandsteen zich vast op het worteloppervlak en begint het bot dat de tand ondersteunt af te breken als gevolg van de reactie van het lichaam op de ontsteking. Naarmate de botondersteuning afneemt, gaat de tand los zitten, verschuift hij en ontstaan er openingen tussen de tanden. Parodontitis verloopt vaak sluipend; pijn treedt meestal pas in een laat stadium op.
Factoren die het risico op parodontitis verhogen zijn onder meer roken, slecht ingestelde suikerziekte, erfelijke aanleg, stress, onvoldoende mondhygiëne en bepaalde medicijnen. Andere belangrijke signalen zijn een slechte adem, terugtrekkend tandvlees, tanden die langer lijken, pus uit het tandvlees en nieuwe openingen tussen de tanden.
Kunnen trauma en bruxisme ervoor zorgen dat een tand los gaat zitten?
Ja, zowel plotselinge trauma's als langdurige overmatige krachten kunnen ervoor zorgen dat een tand los gaat zitten.
Trauma
Door een val, een sportongeval of een klap tegen een hard voorwerp kan de tandkas worden beschadigd. Na een klap kan de tand los gaan zitten, verschuiven of een breuk in de wortel oplopen. In dat geval is het belangrijk snel een tandarts te raadplegen, omdat een verschoven tand een grotere kans op herstel heeft als hij vroeg in de juiste stand wordt teruggebracht en vastgezet. Na een trauma kan ook de zenuw van de tand worden aangetast; daarom is vervolgcontrole gedurende enkele maanden nodig.
Bruxisme en een afwijkende beet
Tandenklemmen en -knarsen kunnen de tanden belasten met krachten die ver boven de normale kauwkrachten liggen. Ook wanneer slechts één tand bij het sluiten van het gebit als eerste contact maakt, kan die tand een overmatige kracht te verwerken krijgen. Deze krachten belasten het wortelvlies en het bot en kunnen ertoe leiden dat de tand los gaat zitten. Als er ook een tandvleesaandoening is, kunnen overmatige krachten het botverlies versnellen.
Hoe wordt een loszittende tand behandeld: spalken en parodontale behandeling
De behandeling van een loszittende tand berust er eerst op de oorzaak van de losheid weg te nemen en daarna de tand te ondersteunen. Het behandelplan wordt op basis van de bevindingen van het onderzoek individueel opgesteld en omvat doorgaans de volgende stappen:
- Parodontale behandeling: Bij een tandvleesaandoening worden tandsteen verwijderd en de worteloppervlakken glad gemaakt; hiermee worden de bacteriële afzettingen uit de pockets verwijderd. Wanneer de tandarts dat nodig acht, kan aanvullende medicamenteuze behandeling worden geadviseerd.
- Tandvleeschirurgie: Bij gevorderde gevallen waarin diepe pockets blijven bestaan, kunnen ingrepen zoals pocketchirurgie, een bottransplantaat of geleide weefselregeneratie worden overwogen.
- Spalk (tanden aan elkaar bevestigen): Losse tanden worden aan de achterzijde met een dun draadje of vezel en composiet vastgezet aan de stevige buurtanden. Een spalk zorgt ervoor dat de loszittende tand tijdens het kauwen minder beweegt, wat het comfort verhoogt en het herstel ondersteunt. Na een trauma wordt hij kort gedragen, bij een parodontale aandoening kan hij langer blijven zitten.
- Beetcorrectie: Vroege contacten die de tand overmatig belasten, kunnen met lichte bijslijpingen worden gecorrigeerd.
- Nachtbeugel: Bij bruxisme wordt een nachtbeugel geadviseerd om de tanden tegen overmatige krachten te beschermen.
- Wortelkanaalbehandeling: Als de losheid wordt veroorzaakt door een ontsteking aan de wortelpunt, kan herstel worden bereikt met een wortelkanaalbehandeling.
- Extractie en vervanging: Bij tanden waarvan de botondersteuning sterk is afgenomen en die niet te behouden zijn, kan extractie nodig zijn; de ruimte wordt daarna aangevuld met een implantaat, een brug of een prothese.
Na een parodontale behandeling neemt bij veel tanden de losheid duidelijk af doordat de ontsteking afneemt. Het afgebroken bot komt echter niet altijd volledig terug; daarom is het van groot belang om na de behandeling met regelmatige controles en goede mondverzorging te voorkomen dat de ziekte opnieuw voortschrijdt. Voor patiënten die voor parodontitis zijn behandeld, wordt doorgaans elke drie tot zes maanden een ondersteunende parodontale controle geadviseerd.
Is het normaal dat tanden tijdens een orthodontische behandeling los gaan zitten?
Ja, een lichte beweeglijkheid van de tanden tijdens een orthodontische behandeling is in de meeste gevallen normaal en een teken dat de tanden bewegen. Wanneer tanden zich in het bot verplaatsen, wordt het omliggende wortelvlies breder en wordt het bot aan de ene kant afgebroken en aan de andere kant opnieuw opgebouwd. Tijdens dit proces kunnen de tanden tijdelijk licht los zitten. Ook bij een behandeling met doorzichtige aligners kunnen de tanden de eerste dagen nadat u op een nieuwe aligner overstapt licht bewegen en een drukkend gevoel geven.
Wanneer de behandeling is afgerond en de retentiefase begint, wordt het bot opnieuw opgebouwd en worden de tanden na verloop van tijd weer stevig. Een duidelijke, steeds toenemende beweeglijkheid of een beweeglijkheid die zich op één tand concentreert, vooral in combinatie met pijn, terugtrekkend tandvlees of bloeding, moet echter aan de tandarts worden gemeld. Is er vóór de orthodontische behandeling sprake van een tandvleesaandoening, dan moet die eerst worden behandeld en onder controle worden gebracht. Andere situaties die zich tijdens een behandeling met aligners kunnen voordoen, hebben we besproken in ons artikel over problemen met doorzichtige aligners.
Wanneer moet u in Ankara een afspraak maken als u merkt dat een tand los zit?
Merkt u dat een van uw tanden los zit, dat uw tandvlees bloedt, dat er nieuwe openingen tussen uw tanden ontstaan of dat een tand na een klap is verschoven, stel het onderzoek dan niet uit; een vroege behandeling vergroot de kans om de tand te behouden. In onze kliniek in Oran (Çankaya) beoordelen wij de oorzaak van de losheid met pocketmetingen en een röntgenfoto en plannen wij samen met u de passende behandelstappen om de tand te behouden.
Veelgestelde vragen
Wordt een loszittende tand vanzelf weer stevig?
Dat hangt van de oorzaak af. Losheid na een licht trauma kan soms afnemen met rust en een kortdurende spalk. Losheid door een tandvleesaandoening herstelt niet zonder behandeling en kan na verloop van tijd erger worden. Voor beoordeling moet een tandarts worden geraadpleegd.
Moet een loszittende tand worden getrokken?
Niet elke loszittende tand wordt getrokken. Is de botondersteuning voldoende, dan kan de tand worden behouden met parodontale behandeling, een spalk en beetcorrectie. Extractie wordt als laatste optie overwogen bij tanden waarvan de botondersteuning sterk is afgenomen en die niet te behouden zijn.
Is het normaal dat tanden tijdens de zwangerschap los gaan zitten?
Tijdens de zwangerschap kunnen hormonale veranderingen het tandvlees gevoeliger maken voor ontsteking, en sommige vrouwen voelen een lichte beweeglijkheid van de tanden. In deze periode is het belangrijk uw mond goed te verzorgen en een tandartscontrole te laten doen.
Wat kan ik thuis doen bij een loszittende tand?
Voorzichtig poetsen met een zachte tandenborstel, de tussenruimten tussen de tanden reinigen en voorkomen dat u met de loszittende tand op harde voedingsmiddelen bijt, kan helpen. Deze maatregelen vervangen de behandeling echter niet; om de oorzaak vast te stellen moet een tandarts worden geraadpleegd.
