მოკლე პასუხი: მერყევი კბილი შეიძლება გამყარდეს — ეს დამოკიდებულია მიზეზზე და იმაზე, რამდენად შენარჩუნებულია ძვლოვანი საყრდენი. ზრდასრულებში ყველაზე ხშირი მიზეზია ღრძილების დაავადებით გამოწვეული ძვლის დაკარგვა; კბილის მერყეობა შეიძლება გამოიწვიოს ასევე ტრავმამ, კბილების ღრჭენამ და კრაჭუნმა, თანკბილვის დარღვევამ და ფესვის მოტეხილობამაც. მკურნალობისას ტარდება კბილის ქვისა და ფესვის ზედაპირის გასუფთავება, საჭიროების შემთხვევაში — ღრძილების ქირურგიული ჩარევა, მერყევი კბილების ერთმანეთთან შეერთება (შინირება, ანუ სპლინტი) და თანკბილვის კორექცია. ორთოდონტიული მკურნალობისას კბილების მცირე მერყეობა კი, როგორც წესი, მოსალოდნელი მოვლენაა.
ბავშვობაში მერყევი კბილი იმის მაუწყებელია, რომ მის ადგილას მუდმივი კბილი ამოვა. ზრდასრულ ასაკში კი მერყევი კბილი ხშირად რაიმე პრობლემის ნიშანია და მისი უგულებელყოფა არ შეიძლება. სასიხარულო ამბავი ისაა, რომ მერყევი კბილი ყოველთვის დასაკარგი კბილი არ არის: თუ მიზეზი დროულად დადგინდა და მკურნალობა ჩატარდა, ბევრი კბილის შენარჩუნება და მისი სიმტკიცის დიდწილად აღდგენა შესაძლებელია. ამ წერილში განვიხილავთ ზრდასრულებში კბილის მერყეობის მიზეზებს, მკურნალობის ვარიანტებს და იმას, ნორმალურია თუ არა ორთოდონტიული მკურნალობისას შეინიშნება მერყეობა.
რატომ ირხევა კბილი ზრდასრულ ადამიანში?
ზრდასრულებში მერყევი კბილი იმაზე მიუთითებს, რომ კბილის დამჭერი ქსოვილები, ანუ ღრძილი, ფესვის გარსი და ყბის ძვალი დასუსტდა, ან კბილზე არაჩვეულებრივი ძალა მოქმედებს. ჯანმრთელ კბილსაც აქვს ძალიან მცირე მოძრაობის უნარი; ეს იმით აიხსნება, რომ ფესვის გარსი ღეჭვის დროს ძალებს ამარბილებს და ეს თვალით არ ჩანს. მერყეობა, რომელიც უკვე იგრძნობა, მიზეზის გამოკვლევას მოითხოვს.
ძირითადი მიზეზებია:
- ღრძილების დაავადება (პაროდონტიტი) და მასთან დაკავშირებული ძვლის დაკარგვა
- ტრავმები — დაცემა, დარტყმა ან შემთხვევითი დაზიანება
- კბილების ღრჭენა და კრაჭუნი (ბრუქსიზმი) ან თანკბილვის დარღვევით გამოწვეული ზედმეტი დატვირთვა
- კბილის ფესვის მოტეხილობა ან ბზარი
- ფესვის წვერზე განვითარებული ინფექცია და აბსცესი
- ორსულობისას ჰორმონალური ცვლილებების გავლენა ღრძილებზე
- ძვლის სიმკვრივეზე მოქმედი ზოგიერთი სისტემური მდგომარეობა და იშვიათად — ყბის ძვალში არსებული კისტები ან სიმსივნეები
იმის დასადგენად, რომელი მიზეზია, იზომება ღრძილის ჯიბეების სიღრმე, ფასდება მერყეობის ხარისხი, მოწმდება თანკბილვა და რენტგენით დგინდება ძვლის დონე.
როგორ იწვევს ღრძილების დაავადება და ძვლის დაკარგვა კბილის მერყეობას?
ღრძილების დაავადება ზრდასრულებში კბილის მერყეობისა და კბილების დაკარგვის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია; კბილის დამჭერი ძვალი ნელ-ნელა ინგრევა და ეს მერყეობას იწვევს. პროცესი იწყება მაშინ, როცა კბილის ზედაპირზე დაგროვილი ბაქტერიული ნადები ღრძილში ანთებას იწვევს. ამ საწყის ეტაპს გინგივიტი ჰქვია; ის ღრძილის სიწითლით, შეშუპებითა და გახეხვისას სისხლდენით ვლინდება და კარგი პირის ღრუს მოვლით შექცევადია.
თუ გინგივიტი არ მკურნალობს, ანთება სიღრმეში გადადის და პაროდონტიტად იქცევა. ამ ეტაპზე კბილსა და ღრძილს შორის ჯიბეები ყალიბდება, კბილის ქვა ფესვის ზედაპირზე ილექება და ორგანიზმის საპასუხო რეაქციის შედეგად კბილის მხარდამჭერი ძვალი იშლება. რაც უფრო მცირდება ძვლოვანი საყრდენი, მით უფრო იწყებს კბილი მერყეობას, ადგილიდან დაძვრას და კბილებს შორის ღრეჩოები ჩნდება. პაროდონტიტი ხშირად შეუმჩნევლად მიმდინარეობს; ტკივილი უმეტესად გვიან ეტაპზე ჩნდება.
პაროდონტიტის რისკს ზრდის თამბაქოს მოხმარება, უკონტროლო დიაბეტი, გენეტიკური მიდრეკილება, სტრესი, არასაკმარისი ჰიგიენა და ზოგიერთი მედიკამენტი. სხვა მნიშვნელოვან ნიშნებს მიეკუთვნება პირის უსიამოვნო სუნი, ღრძილის რეცესია, კბილების გახანგრძლივებული შესახედაობა, ღრძილიდან ჩირქის გამოყოფა და კბილებს შორის ახალი ღრეჩოების გაჩენა.
იწვევს თუ არა ტრავმა და ბრუქსიზმი კბილის მერყეობას?
დიახ, კბილის მერყეობა შეიძლება გამოიწვიოს როგორც უეცარმა ტრავმებმა, ისე დიდხანს მოქმედმა ზედმეტმა ძალებმა.
ტრავმა
დაცემის, სპორტული ტრავმის ან მყარ საგანზე დარტყმის შედეგად კბილის ბუდე შეიძლება დაზიანდეს. დარტყმის შემდეგ კბილი შეიძლება აირხეს, ადგილიდან დაიძროს ან ფესვში მოტყდეს. ასეთ დროს სასწრაფოდ ექიმთან მისვლაა მნიშვნელოვანი, რადგან ადგილიდან დაძრული კბილი, თუ ადრეულ ეტაპზე სწორ მდგომარეობაში დაბრუნდა და დაფიქსირდა, უკეთ გამოჯანმრთელდება. ტრავმის შემდეგ კბილის ნერვიც შეიძლება დაზიანდეს; ამიტომ რამდენიმე თვის განმავლობაში დაკვირვებაა საჭირო.
ბრუქსიზმი და თანკბილვის დარღვევა
კბილების ღრჭენამ და კრაჭუნმა შეიძლება კბილებზე ნორმალურ ღეჭვით ძალებზე გაცილებით მეტი დატვირთვა გამოიწვიოს. თანკბილვისას ერთი კბილის ნაადრევი შეხებაც ამ კბილზე ზედმეტი ძალის მოქმედებას იწვევს. ასეთი ძალები ფესვის გარსსა და ძვალს ძაბავს და კბილის მერყეობას იწვევს. თუ ამასთან ერთად ღრძილების დაავადებაცაა, ზედმეტმა ძალებმა ძვლის დაკარგვა შეიძლება დააჩქაროს.
როგორ ტარდება მერყევი კბილის მკურნალობა: შინირება და პაროდონტული მკურნალობა
მერყევი კბილის მკურნალობა ეფუძნება, უპირველეს ყოვლისა, მერყეობის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას, შემდეგ კი — კბილის გამყარებას. მკურნალობის გეგმა გასინჯვის შედეგების მიხედვით ინდივიდუალურად მზადდება და, როგორც წესი, შემდეგ ეტაპებს მოიცავს:
- პაროდონტული მკურნალობა: თუ ღრძილების დაავადებაა, ტარდება კბილის ქვის მოცილება და ფესვის ზედაპირების გასწორება; ამ პროცედურით ჯიბეებში დაგროვილი ბაქტერიული ნალექი შორდება. ექიმმა საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დამატებითი მედიკამენტური თერაპია შემოგთავაზოთ.
- ღრძილების ქირურგია: გაძლიერებული ფორმის შემთხვევებში, როცა ღრმა ჯიბეები რჩება, შეიძლება განიხილებოდეს ისეთი ჩარევები, როგორიცაა ჯიბეების ქირურგია, ძვლის გრაფტი ან მართვადი ქსოვილოვანი რეგენერაცია.
- შინირება (კბილების ერთმანეთთან შეერთება): მერყევი კბილები უკანა მხრიდან წვრილი მავთულის ან ბოჭკოსა და კომპოზიტის გამოყენებით მეზობელ მყარ კბილებს აფიქსირებენ. შინირება ღეჭვისას მერყევი კბილის მოძრაობას ამცირებს, რითაც კომფორტს ზრდის და გამოჯანმრთელებასაც უწყობს ხელს. ტრავმის შემდეგ ის მოკლე ხნით შეიძლება გამოიყენებოდეს, პაროდონტული დაავადების დროს კი — უფრო ხანგრძლივად.
- თანკბილვის კორექცია: კბილზე ზედმეტ დატვირთვას მომგვრელი ნაადრევი შეხებები მცირე გაპრიალებით შეიძლება გასწორდეს.
- ღამის კაპა: ბრუქსიზმის შემთხვევაში კბილების ზედმეტი ძალებისგან დასაცავად ღამის კაპა გვირჩევენ.
- ფესვის არხების მკურნალობა: თუ მერყეობის მიზეზი ფესვის წვერზე არსებული ინფექციაა, არხების მკურნალობით გამოჯანმრთელება შეიძლება.
- ამოღება და ჩანაცვლება: იმ კბილებზე, რომელთა ძვლოვანი საყრდენი ძალიან შემცირებულია და შენარჩუნება შეუძლებელია, ამოღება შეიძლება გახდეს საჭირო; ამის შემდეგ ხარვეზი იმპლანტით, ხიდისებრი პროთეზით ან პროთეზით ივსება.
პაროდონტული მკურნალობის შემდეგ, ანთების შემცირებასთან ერთად, ბევრ კბილზე მერყეობა შესამჩნევად მცირდება. თუმცა დაშლილი ძვლის სრულად აღდგენა ყოველთვის შეუძლებელია; ამიტომ მკურნალობის შემდეგ რეგულარული კონტროლი და პირის ღრუს კარგი მოვლაა მნიშვნელოვანი, რათა დაავადება ხელახლა არ გაგრძელდეს. პაროდონტიტის მკურნალობის გავლილი პაციენტებისთვის, როგორც წესი, სამ-ექვს თვეში ერთხელ დამხმარე პაროდონტული კონტროლი რეკომენდებულია.
ნორმალურია თუ არა კბილის მერყეობა ორთოდონტიული მკურნალობისას?
დიახ, ორთოდონტიული მკურნალობისას კბილებზე მცირე მერყეობის შეგრძნება უმეტეს შემთხვევაში ნორმალურია და იმის მაჩვენებელია, რომ კბილები მოძრაობს. როცა კბილები ძვალში მოძრაობს, მის გარშემო ფესვის გარსი ფართოვდება, ძვალი ერთ მხარეს იშლება, მეორე მხარეს კი თავიდან იქმნება. ამ პროცესის დროს კბილები დროებით ოდნავ შეიძლება ირხეოდეს. გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობისასაც, ახალ ელაინერზე გადასვლისას, პირველი რამდენიმე დღე კბილებზე მცირე მოძრაობისა და დაწოლის შეგრძნება შეიძლება იყოს.
მკურნალობის დასრულებისა და რეტენციის პერიოდზე გადასვლის შემდეგ ძვალი თავიდან ყალიბდება და კბილები დროთა განმავლობაში მყარდება. თუმცა თუ მერყეობა თვალსაჩინოა, თანდათან იზრდება ან ერთ კბილზეა თავმოყრილი, ტკივილს, ღრძილის რეცესიას ან სისხლდენას ახლავს, ამის შესახებ ექიმს უნდა შეატყობინოთ. თუ ორთოდონტიულ მკურნალობამდე ღრძილების დაავადებაა, ჯერ ეს უნდა მოიკურნოს და დაავადება კონტროლს დაექვემდებაროს. ელაინერებით მკურნალობისას შესაძლო სხვა სიტუაციები განვიხილეთ წერილში გამჭვირვალე ელაინერების პრობლემები.
როდის მივმართოთ ექიმს ანკარაში, თუ კბილის მერყეობა შეამჩნიეთ?
თუ შეამჩნიეთ, რომ ერთ-ერთი კბილი ირხევა, ღრძილებიდან სისხლდენა გაქვთ, კბილებს შორის ახალი ღრეჩოები გაჩნდა ან დარტყმის შემდეგ კბილი ადგილიდან დაიძრა, გასინჯვა ნუ გადაიდება; ადრეული ჩარევა კბილის შენარჩუნების შანსს ზრდის. ჩვენს კლინიკაში, ანკარაში, Çankaya-ს რაიონის Oran-ის უბანში, ჯიბეების გაზომვითა და რენტგენით ვაფასებთ მერყეობის მიზეზს და კბილის შესანარჩუნებლად შესაბამის მკურნალობის ეტაპებს თქვენთან ერთად ვგეგმავთ.
ხშირად დასმული კითხვები
თავისით გამყარდება მერყევი კბილი?
ეს მიზეზზეა დამოკიდებული. მსუბუქი ტრავმის შემდეგ მერყეობა ზოგჯერ მოსვენებითა და მოკლევადიანი შინირებით მცირდება. ღრძილების დაავადებით გამოწვეული მერყეობა კი მკურნალობის გარეშე არ გასწორდება და დროთა განმავლობაში შეიძლება გაგრძელდეს. შეფასებისთვის ექიმს უნდა მიმართოთ.
უნდა ამოიღონ მერყევი კბილი?
ყველა მერყევ კბილს არ ხდიან. თუ ძვლოვანი საყრდენი საკმარისია, კბილის შენარჩუნება პაროდონტული მკურნალობით, შინირებითა და თანკბილვის კორექციით შეიძლება. ამოღება უკანასკნელ ვარიანტად განიხილება იმ კბილებზე, რომელთა ძვლოვანი საყრდენი ძალიან შემცირებულია და მათი შენარჩუნება შეუძლებელია.
ორსულობისას კბილების მერყეობა ნორმალურია?
ორსულობისას ჰორმონალურმა ცვლილებებმა ღრძილების ანთებისადმი მიდრეკილება შეიძლება გაზარდოს და ზოგ ქალს კბილების მცირე მერყეობის შეგრძნებაც ჰქონდეს. ამ პერიოდში მნიშვნელოვანია პირის ღრუს მოვლას განსაკუთრებული ყურადღება მიექცეს და სტომატოლოგთან კონტროლი ჩატარდეს.
კბილის მერყეობის დროს სახლში რა შეიძლება გაკეთდეს?
დახმარებას გაგიწევთ რბილი ჯაგრისით ფრთხილად გახეხვა, კბილთაშორისი სივრცეების გაწმენდა და მერყევი კბილით მყარი საკვების დაკბენისგან თავის არიდება. თუმცა ეს ზომები მკურნალობას ვერ ჩაანაცვლებს; მიზეზის დასადგენად სტომატოლოგს უნდა მიმართოთ.
