Risposta breve: Un dente mobile può tornare stabile, a seconda della causa e di quanto sia stato conservato il sostegno osseo. Negli adulti la causa più frequente è la perdita ossea dovuta alla malattia gengivale; anche traumi, serramento e digrignamento dei denti, problemi di occlusione e fratture radicolari possono provocare mobilità. La terapia comprende la pulizia del tartaro e delle superfici radicolari, se necessario la chirurgia gengivale, il collegamento dei denti mobili tra loro (splintaggio) e la regolazione del morso. Durante il trattamento ortodontico, invece, una lieve mobilità è in genere una situazione prevista.
Nell'infanzia un dente che si muove annuncia l'arrivo del dente definitivo. In età adulta, invece, un dente mobile è spesso il segnale di un problema e non va trascurato. La buona notizia è che un dente mobile non è sempre un dente destinato a essere perso: se la causa viene individuata e trattata per tempo, molti denti possono essere conservati e recuperare in gran parte la loro solidità. In questo articolo esaminiamo le cause della mobilità dentale negli adulti, le opzioni di trattamento e se la mobilità che si osserva durante il trattamento ortodontico sia normale.
Perché un dente diventa mobile in un adulto?
Negli adulti un dente mobile indica che i tessuti di sostegno che lo mantengono in sede, cioè la gengiva, il legamento parodontale e l'osso mascellare, si sono indeboliti, oppure che sul dente agisce una forza anomala. Anche un dente sano possiede un movimento minimo, dovuto al fatto che il legamento parodontale attutisce le forze della masticazione; questo movimento non è visibile a occhio nudo. Una mobilità che diventa percepibile richiede invece di ricercarne la causa.
Le cause principali sono le seguenti:
- Malattia gengivale (parodontite) e conseguente perdita ossea
- Traumi, come cadute, colpi o incidenti
- Forza eccessiva dovuta a serramento e digrignamento dei denti (bruxismo) o a problemi di occlusione
- Frattura o incrinatura della radice del dente
- Infezione e ascesso all'apice della radice
- Variazioni ormonali in gravidanza che interessano la gengiva
- Alcune condizioni sistemiche che influiscono sulla densità ossea e, raramente, cisti o tumori dell'osso mascellare
Per capire quale sia la causa si misura la profondità delle tasche gengivali, si valuta il grado di mobilità, si esamina l'occlusione e si controlla con la radiografia il livello dell'osso.
Come causano mobilità dentale la malattia gengivale e la perdita ossea?
La malattia gengivale è la causa più frequente di mobilità e di perdita dei denti negli adulti: l'osso che sostiene il dente si riassorbe lentamente e il dente diventa mobile. Il processo comincia quando la placca batterica che si accumula sulla superficie del dente provoca un'infiammazione della gengiva. Questa fase iniziale si chiama gengivite e si manifesta con arrossamento, gonfiore e sanguinamento durante lo spazzolamento; con una buona igiene orale è reversibile.
Se la gengivite non viene trattata, l'infiammazione si approfondisce e si trasforma in parodontite. In questa fase tra il dente e la gengiva si formano delle tasche, il tartaro si deposita sulla superficie radicolare e, per effetto della risposta dell'organismo all'infiammazione, l'osso che sostiene il dente comincia a riassorbirsi. Man mano che il sostegno osseo diminuisce, il dente comincia a muoversi, a spostarsi e a lasciare spazi tra un dente e l'altro. La parodontite spesso avanza in modo subdolo; il dolore compare in genere solo in una fase tardiva.
Tra i fattori che aumentano il rischio di parodontite si possono citare il fumo, il diabete non controllato, la predisposizione genetica, lo stress, un'igiene orale insufficiente e alcuni farmaci. Alito cattivo, recessione gengivale, denti che appaiono più lunghi, fuoriuscita di pus dalla gengiva e comparsa di nuovi spazi tra i denti sono altri segnali importanti.
Traumi e bruxismo possono causare la mobilità di un dente?
Sì, possono provocare la mobilità di un dente sia i traumi improvvisi sia le forze eccessive che si protraggono a lungo.
Trauma
Cadute, incidenti sportivi o l'urto contro un oggetto duro possono causare una lesione dell'alveolo dentale. Dopo il colpo il dente può diventare mobile, spostarsi o presentare una frattura della radice. In questo caso è importante rivolgersi rapidamente al dentista: un dente spostato, se riportato nella posizione corretta e stabilizzato precocemente, ha maggiori probabilità di guarire. Dopo un trauma può risentirne anche il nervo del dente, per cui nei mesi successivi è necessario un controllo periodico.
Bruxismo e problemi di occlusione
Il serramento e il digrignamento dei denti possono sottoporre i denti a un carico molto superiore alle normali forze masticatorie. Anche il contatto precoce di un solo dente nel morso può far gravare su quel dente una forza eccessiva. Queste forze sollecitano il legamento parodontale e l'osso e possono rendere mobile il dente. Se è presente anche una malattia gengivale, le forze eccessive possono accelerare la perdita ossea.
Come si cura un dente mobile: splintaggio e terapia parodontale
La cura di un dente mobile si basa innanzitutto sull'eliminazione della causa che provoca la mobilità e, poi, sul sostegno del dente. Il piano di trattamento viene preparato in modo personalizzato in base ai riscontri della visita e comprende in genere le seguenti fasi:
- Terapia parodontale: se è presente una malattia gengivale si eseguono la rimozione del tartaro e la levigatura delle superfici radicolari; con questa procedura si eliminano i depositi batterici all'interno delle tasche. Quando lo ritiene necessario, il dentista può consigliare anche una terapia farmacologica aggiuntiva.
- Chirurgia gengivale: nei casi avanzati in cui permangono tasche profonde si possono valutare interventi come la chirurgia delle tasche, l'innesto osseo o la rigenerazione tissutale guidata.
- Splintaggio (collegamento dei denti tra loro): i denti mobili vengono fissati ai denti sani adiacenti, dalla parte posteriore, con un sottile filo o una fibra e con resina composita. Lo splint riduce il movimento del dente mobile durante la masticazione, aumentando il comfort e favorendo la guarigione. Può essere utilizzato per un breve periodo dopo un trauma e per un periodo più lungo nella malattia parodontale.
- Regolazione del morso: i contatti precoci che sovraccaricano il dente possono essere corretti con lievi molature.
- Bite notturno: in presenza di bruxismo si consiglia un bite notturno per proteggere i denti dalle forze eccessive.
- Terapia canalare: se la mobilità è dovuta a un'infezione all'apice della radice, la terapia canalare può portare alla guarigione.
- Estrazione e sostituzione: nei denti con un sostegno osseo molto ridotto, che non è possibile conservare, può essere necessaria l'estrazione; lo spazio viene poi ripristinato con un impianto, un ponte o una protesi.
Dopo la terapia parodontale, con la riduzione dell'infiammazione la mobilità diminuisce in modo evidente in molti denti. Tuttavia non sempre è possibile ottenere la completa ricostituzione dell'osso riassorbito; per questo, dopo il trattamento, sono molto importanti i controlli regolari e una buona igiene orale, per evitare che la malattia progredisca di nuovo. Per i pazienti che hanno seguito un trattamento della parodontite si consiglia in genere un controllo parodontale di supporto ogni tre-sei mesi.
Durante il trattamento ortodontico è normale che i denti siano mobili?
Sì, durante il trattamento ortodontico è nella maggior parte dei casi normale avvertire una lieve mobilità dei denti, ed è un segno che i denti si stanno muovendo. Quando i denti si spostano nell'osso, il legamento parodontale che li circonda si allarga: da un lato l'osso si riassorbe, dall'altro si ricostruisce. Durante questo processo i denti possono diventare temporaneamente un po' mobili. Anche nel trattamento con allineatori trasparenti, quando si passa a un nuovo allineatore, nei primi giorni si può avvertire un lieve movimento dei denti e una sensazione di pressione.
Quando il trattamento è concluso e si passa alla fase di contenzione, l'osso si ristruttura e con il tempo i denti si consolidano. Tuttavia, se la mobilità è marcata, progressivamente crescente o concentrata su un solo dente, oppure se è accompagnata da dolore, recessione gengivale o sanguinamento, è necessario riferirlo al dentista. Se prima del trattamento ortodontico è presente una malattia gengivale, questa deve essere trattata per prima e tenuta sotto controllo. Abbiamo trattato altre situazioni che possono presentarsi durante il trattamento con gli allineatori nell'articolo sui problemi con gli allineatori trasparenti.
Quando rivolgersi a un dentista ad Ankara se si nota un dente mobile?
Se ha notato che uno dei Suoi denti si muove, che le gengive sanguinano, che tra i denti si sono formati nuovi spazi oppure che un dente si è spostato dopo un colpo, non rimandi la visita: un intervento precoce aumenta le possibilità di conservare il dente. Nel nostro poliambulatorio a Oran, nel distretto di Çankaya, valutiamo la causa della mobilità con la misurazione delle tasche gengivali e la radiografia, e pianifichiamo insieme a Lei le fasi di trattamento più adatte a conservare il dente.
Domande frequenti
Un dente mobile si consolida da solo?
Dipende dalla causa. La mobilità dopo un lieve trauma talvolta diminuisce con il riposo e con un breve periodo di splint. La mobilità dovuta a una malattia gengivale, invece, non migliora senza trattamento e con il tempo può progredire. Per la valutazione è necessario rivolgersi al dentista.
Un dente mobile va estratto?
Non tutti i denti mobili vengono estratti. Se il sostegno osseo è sufficiente, il dente può essere conservato con la terapia parodontale, lo splintaggio e la regolazione del morso. L'estrazione viene considerata come ultima opzione nei denti con un sostegno osseo molto ridotto e che non è possibile conservare.
In gravidanza è normale che i denti siano mobili?
In gravidanza le variazioni ormonali possono aumentare la predisposizione della gengiva all'infiammazione e in alcune donne si può avvertire una lieve mobilità dei denti. In questo periodo è importante curare con attenzione l'igiene orale e sottoporsi a un controllo dal dentista.
Che cosa si può fare a casa per un dente mobile?
Può essere utile spazzolare con delicatezza con uno spazzolino morbido, pulire gli spazi tra i denti ed evitare di mordere cibi duri con il dente mobile. Queste precauzioni, tuttavia, non sostituiscono la terapia: per individuare la causa è necessario rivolgersi al dentista.
