Коротка відповідь: Хиткий зуб може знову стати міцним — усе залежить від причини та від того, наскільки збережена кісткова опора. Найчастіша причина у дорослих — втрата кісткової тканини внаслідок захворювання ясен; до хитання можуть призводити також травма, стискання й скрегіт зубами, порушення прикусу та перелом кореня. Лікування включає видалення зубного нальоту й каменю та очищення поверхні коренів, за потреби — хірургічне втручання на яснах, з’єднання хиткого зуба із сусідніми (шинування) та корекцію прикусу. Легке хитання під час ортодонтичного лікування, як правило, є очікуваним явищем.
У дитинстві хиткий зуб віщує появу на його місці постійного. У дорослому віці хиткий зуб здебільшого сигналізує про проблему, і ігнорувати його не можна. Добра новина в тому, що хиткий зуб не завжди означає зуб, який доведеться втратити: якщо причину вчасно визначити й усунути, багато зубів можна зберегти, і вони значною мірою відновлюють міцність. У цій статті ми розглядаємо причини хитання зубів у дорослих, варіанти лікування та питання, чи нормальне хитання, яке виникає під час ортодонтичного лікування.
Чому у дорослого хитається зуб?
Хиткий зуб у дорослого означає, що тканини, які утримують зуб на місці, тобто ясна, періодонтальна зв’язка та кістка щелепи, ослабли, або що на зуб діє незвичне навантаження. Здоровий зуб теж має дуже малу рухомість: це пов’язано з тим, що періодонтальна зв’язка пом’якшує жувальне навантаження, і оком цей рух непомітний. Хитання, яке стало відчутним, вимагає з’ясування причини.
Основні причини такі:
- Захворювання ясен (пародонтит) і пов’язана з ним втрата кісткової тканини
- Травми: падіння, удар або нещасний випадок
- Надмірне навантаження внаслідок стискання й скреготу зубами (бруксизму) або порушення прикусу
- Перелом чи тріщина кореня зуба
- Інфекція та абсцес, що розвиваються біля верхівки кореня
- Вплив гормональних змін на ясна під час вагітності
- Деякі системні стани, що впливають на щільність кісткової тканини, та, рідко, кісти або пухлини щелепної кістки
Щоб зрозуміти, яка саме причина, вимірюють глибину ясенних кишень, оцінюють ступінь хитання, оглядають прикус і за допомогою рентгена перевіряють рівень кістки.
Як захворювання ясен і втрата кістки призводять до хитання зубів?
Захворювання ясен — найчастіша причина хитання та втрати зубів у дорослих; воно призводить до хитання, оскільки кістка, що підтримує зуб, поступово руйнується. Процес починається з того, що бактеріальний наліт, який накопичується на поверхні зуба, викликає запалення ясен. Цю початкову стадію називають гінгівітом; він проявляється почервонінням і набряком ясен та кровотечею під час чищення зубів і за умови належного догляду за ротовою порожниною є оборотним.
Якщо гінгівіт не лікувати, запалення поширюється вглиб і переходить у пародонтит. На цій стадії між зубом і яснами утворюються кишені, зубний камінь осідає на поверхні кореня, а внаслідок реакції організму на запалення кістка, що підтримує зуб, починає руйнуватися. У міру того як кісткова опора зменшується, зуб починає хитатися, зміщуватися, а між зубами з’являються проміжки. Пародонтит часто розвивається непомітно; біль, як правило, з’являється пізно.
До факторів, що підвищують ризик пародонтиту, належать куріння, неконтрольований діабет, генетична схильність, стрес, недостатня гігієна ротової порожнини та деякі лікарські засоби. Іншими важливими ознаками є неприємний запах із рота, рецесія ясен, візуальне «подовження» зубів, виділення гною з ясен і поява нових проміжків між зубами.
Чи можуть травма й бруксизм викликати хитання зубів?
Так, хитання зуба можуть спричинити як раптові травми, так і надмірні навантаження, що діють тривалий час.
Травма
Після падіння, спортивної травми або удару об твердий предмет може виникнути ушкодження комірки зуба. Після удару зуб може хитатися, зміститися або мати перелом кореня. У такому разі важливо швидко звернутися до лікаря: зміщений зуб, якого на ранньому етапі повернули в правильне положення й зафіксували, має більше шансів на загоєння. Після травми може постраждати й нерв зуба, тому протягом кількох місяців потрібне спостереження.
Бруксизм і порушення прикусу
Стискання й скрегіт зубами можуть створювати на зуби навантаження, що значно перевищує нормальне жувальне. Передчасний контакт одного зуба під час змикання також може призводити до надмірного навантаження на цей зуб. Такі сили напружують періодонтальну зв’язку та кістку й можуть спричинити хитання зуба. Якщо додатково є захворювання ясен, надмірні навантаження можуть прискорити втрату кісткової тканини.
Як лікують хиткий зуб: шинування та пародонтологічне лікування
Лікування хиткого зуба спочатку спрямоване на усунення причини хитання, а потім — на зміцнення опори зуба. План лікування складають індивідуально за результатами огляду, і зазвичай він містить такі етапи:
- Пародонтологічне лікування: за наявності захворювання ясен проводять видалення зубного каменю та вирівнювання поверхонь коренів; так прибирають бактеріальні відкладення в кишенях. Якщо лікар вважатиме за потрібне, він може призначити додаткове медикаментозне лікування.
- Хірургічне втручання на яснах: у запущених випадках зі стійкими глибокими кишенями можуть розглядатися такі втручання, як кишенева хірургія, кістковий трансплантат або спрямована регенерація тканин.
- Шинування (з’єднання зубів): хиткі зуби фіксують до сусідніх здорових зубів з боку язикової поверхні за допомогою тонкого дроту або волокна й композиту. Шина зменшує рухомість хиткого зуба під час жування, що підвищує комфорт і сприяє загоєнню. Після травми її можуть використовувати нетривалий час, а при пародонтальному захворюванні — довше.
- Корекція прикусу: передчасні контакти, що надмірно навантажують зуб, можна усунути легким пришліфуванням.
- Нічна капа: за наявності бруксизму рекомендують нічну капу, яка захищає зуби від надмірного навантаження.
- Лікування кореневих каналів: якщо причиною хитання є інфекція біля верхівки кореня, поліпшення можна досягти ендодонтичним лікуванням.
- Видалення й заміщення: якщо кісткова опора сильно зменшилася й зберегти зуб неможливо, може знадобитися видалення; після цього проміжок заповнюють імплантом, мостовидним протезом або знімним протезом.
Після пародонтологічного лікування, коли запалення стихає, у багатьох зубів хитання помітно зменшується. Проте повного відновлення втраченої кістки досягти вдається не завжди, тому після лікування дуже важливі регулярні огляди та належний догляд за ротовою порожниною, які запобігають повторному прогресуванню захворювання. Пацієнтам, які пройшли лікування пародонтиту, зазвичай рекомендують підтримувальний пародонтологічний огляд раз на три–шість місяців.
Чи нормальне хитання зубів під час ортодонтичного лікування?
Так, відчуття легкого хитання зубів під час ортодонтичного лікування здебільшого є нормальним і свідчить про те, що зуби рухаються. Коли зуби переміщуються в кістці, періодонтальна зв’язка навколо них розширюється, кістка з одного боку розсмоктується, а з іншого — відновлюється. Під час цього процесу зуби можуть тимчасово злегка хитатися. Під час лікування прозорими елайнерами при переході на нову капу в перші кілька днів теж можуть відчуватися легка рухомість зубів і відчуття тиску.
Коли лікування завершено й настає ретенційний період, кістка перебудовується, і з часом зуби знову міцнішають. Проте якщо хитання виражене, наростає або зосереджене на одному зубі, особливо якщо воно супроводжується болем, рецесією ясен чи кровотечею, про це слід повідомити лікаря. Якщо перед ортодонтичним лікуванням є захворювання ясен, його потрібно спершу вилікувати й узяти під контроль. Про інші ситуації, які можуть виникнути під час лікування капами, ми писали в статті про проблеми з прозорими капами.
Коли звертатися в Анкарі, якщо Ви помітили хиткий зуб?
Якщо Ви помітили, що один із зубів хитається, ясна кровоточать, між зубами з’явилися нові проміжки або після удару зуб змістився, не відкладайте огляд: раннє втручання підвищує шанси зберегти зуб. У нашій клініці в районі Çankaya, Oran ми оцінюємо причину хитання за допомогою вимірювання кишень і рентгена та разом із Вами плануємо відповідні етапи лікування, щоб зуб можна було зберегти.
Поширені запитання
Чи може хиткий зуб зміцнитися сам?
Це залежить від причини. Хитання після легкої травми іноді зменшується завдяки спокою та нетривалому шинуванню. Хитання, спричинене захворюванням ясен, без лікування не минає й з часом може прогресувати. Для оцінки слід звернутися до лікаря.
Чи потрібно видаляти хиткий зуб?
Видаляють не кожен хиткий зуб. Якщо кісткової опори достатньо, зуб можна зберегти за допомогою пародонтологічного лікування, шинування та корекції прикусу. Видалення розглядають як останній варіант для зубів, у яких кісткова опора сильно зменшилася й зберегти їх неможливо.
Чи нормально, що зуби хитаються під час вагітності?
Під час вагітності гормональні зміни можуть підвищувати схильність ясен до запалення, і в деяких жінок може відчуватися легке хитання зубів. У цей період важливо ретельно доглядати за ротовою порожниною та проходити огляд у стоматолога.
Що можна робити вдома при хитанні зубів?
Допомогти можуть обережне чищення м’якою щіткою, очищення міжзубних проміжків і уникання кусання твердої їжі хитким зубом. Проте ці заходи не замінюють лікування; щоб визначити причину, потрібно звернутися до стоматолога.
