الإجابة المختصرة: قد يعود السن المتخلخل إلى وضعه الطبيعي، وذلك بحسب السبب ومدى الحفاظ على الدعم العظمي. والسبب الأكثر شيوعًا لدى البالغين هو فقدان العظم الناتج عن أمراض اللثة؛ كما قد تؤدي الإصابات، وضغط الأسنان وصريرها، واختلال الإطباق، وكسر الجذر إلى تخلخل السن. ويشمل العلاج إزالة الجير وتنظيف سطح الجذر، وجراحة اللثة عند الحاجة، وربط الأسنان المتخلخلة ببعضها (الجبيرة)، وضبط الإطباق. أما التخلخل الخفيف أثناء علاج تقويم الأسنان فهو في العادة أمر متوقَّع.
السن المتخلخل في الطفولة بشارة بقدوم السن الدائم مكانه. أما في سن البلوغ فالسن المتخلخل غالبًا ما يكون نذيرًا بوجود مشكلة ولا ينبغي تجاهله. والخبر الجيد أن السن المتخلخل لا يعني دائمًا سنًّا سيُفقد؛ فعندما يُحدَّد السبب ويُعالج في الوقت المناسب يمكن الحفاظ على كثير من الأسنان واستعادة ثباتها إلى حد كبير. نتناول في هذا المقال أسباب تخلخل الأسنان لدى البالغين، وخيارات العلاج، وهل التخلخل الذي يظهر أثناء علاج التقويم أمر طبيعي.
لماذا يتخلخل السن لدى البالغين؟
يدل تخلخل السن لدى البالغين على ضعف الأنسجة الداعمة التي تثبّت السن في مكانه، أي اللثة والرباط حول السني وعظم الفك، أو على تعرّض السن لقوة غير اعتيادية. فالسن السليم أيضًا يملك قابلية حركة ضئيلة جدًا ناتجة عن امتصاص الرباط حول السني لقوى المضغ، ولا تُلاحَظ بالعين. أما التخلخل الذي يصبح محسوسًا فيستدعي البحث عن سببه.
أبرز الأسباب ما يلي:
- أمراض اللثة (التهاب دواعم السن) وما يرتبط بها من فقدان العظم
- الإصابات مثل السقوط أو الصدمات أو الحوادث
- القوة الزائدة الناتجة عن ضغط الأسنان وصريرها (البروكسيزم) أو عن اختلال الإطباق
- كسر أو شرخ في جذر السن
- العدوى والخرّاج اللذان ينشآن عند ذروة الجذر
- تأثير التغيرات الهرمونية أثناء الحمل على اللثة
- بعض الحالات الجهازية التي تؤثر في كثافة العظم، ونادرًا الأكياس أو الأورام في عظم الفك
ولمعرفة السبب المعني تُقاس أعماق جيوب اللثة، وتُقيَّم درجة التخلخل، ويُفحص الإطباق، ويُتحقق من مستوى العظم بالأشعة السينية.
كيف تؤدي أمراض اللثة وفقدان العظم إلى تخلخل الأسنان؟
أمراض اللثة هي السبب الأكثر شيوعًا لتخلخل الأسنان وفقدانها لدى البالغين؛ إذ تؤدي إلى التخلخل من خلال التآكل التدريجي للعظم الداعم للسن. تبدأ العملية عندما تتسبب طبقة البلاك البكتيرية المتراكمة على سطح السن في التهاب اللثة. وتُسمى هذه المرحلة الأولى التهاب اللثة (Gingivitis)؛ وتظهر باحمرار اللثة وتورّمها ونزفها عند التفريش، ويمكن عكسها بالعناية الجيدة بالفم.
إذا لم يُعالَج التهاب اللثة يتقدم الالتهاب إلى العمق ويتحول إلى التهاب دواعم السن (Periodontitis). وفي هذه المرحلة تتكوّن جيوب بين السن واللثة، ويستقر الجير على سطح الجذر، ويبدأ العظم الداعم للسن في التآكل نتيجة استجابة الجسم للالتهاب. ومع تناقص الدعم العظمي يبدأ السن بالتخلخل وتغيير موضعه وتظهر فراغات بين الأسنان. وكثيرًا ما يتقدم التهاب دواعم السن بصمت؛ فالألم يظهر عادة في مرحلة متأخرة.
ومن العوامل التي تزيد خطر التهاب دواعم السن: التدخين، والسكري غير المنضبط، والاستعداد الوراثي، والتوتر، وضعف نظافة الفم، وبعض الأدوية. ومن العلامات المهمة الأخرى رائحة الفم الكريهة، وانحسار اللثة، وظهور الأسنان أطول من المعتاد، وخروج صديد من اللثة، وظهور فراغات جديدة بين الأسنان.
هل تسبب الإصابات والبروكسيزم تخلخل الأسنان؟
نعم، يمكن أن تؤدي الإصابات المفاجئة والقوى الزائدة المستمرة لفترة طويلة كلتاهما إلى تخلخل السن.
الإصابات
قد يحدث ضرر في سنخ السن نتيجة السقوط أو الحوادث الرياضية أو الاصطدام بجسم صلب. وبعد الصدمة قد يتخلخل السن أو يتزحزح من مكانه أو يُصاب جذره بكسر. ومن المهم في هذه الحالة مراجعة الطبيب سريعًا؛ لأن السن المُزاح من مكانه إذا أُعيد إلى موضعه الصحيح وثُبِّت مبكرًا تزداد فرص شفائه. كما قد يتأثر عصب السن بعد الإصابة، ولذلك تلزم المتابعة على مدى أشهر.
البروكسيزم واختلال الإطباق
قد يُحمِّل ضغطُ الأسنان وصريرُها الأسنانَ أحمالًا تفوق كثيرًا قوى المضغ الطبيعية. كما أن التلامس المبكر لسن واحد عند الإطباق قد يؤدي إلى تعرّض ذلك السن لقوة زائدة. وهذه القوى تُجهد الرباط حول السني والعظم وقد تؤدي إلى تخلخل السن. وإذا صاحبتها أمراض اللثة فقد تُسرّع القوى الزائدة فقدان العظم.
كيف يُعالَج السن المتخلخل: الجبيرة وعلاج اللثة
يقوم علاج السن المتخلخل أولًا على إزالة السبب المؤدي إلى التخلخل، ثم على دعم السن. وتُعَدّ خطة العلاج لكل شخص على حدة وفقًا لنتائج الفحص، وتتضمن عادةً الخطوات التالية:
- علاج دواعم السن: عند وجود مرض في اللثة يُجرى تنظيف الجير وتسوية أسطح الجذور؛ وبهذا الإجراء تُزال الترسبات البكتيرية داخل الجيوب. وقد يقترح الطبيب علاجًا دوائيًا إضافيًا إذا رأى ذلك ضروريًا.
- جراحة اللثة: في الحالات المتقدمة التي تبقى فيها الجيوب العميقة، يمكن النظر في إجراءات مثل جراحة الجيوب أو الطُّعم العظمي أو التجديد النسيجي الموجَّه.
- الجبيرة (ربط الأسنان ببعضها): تُثبَّت الأسنان المتخلخلة بالأسنان السليمة المجاورة من الجهة الخلفية باستخدام سلك رفيع أو ألياف مع مادة الكومبوزيت. وتقلل الجبيرة حركة السن المتخلخل أثناء المضغ، فتزيد الراحة وتدعم الشفاء. ويمكن استخدامها لفترة قصيرة بعد الإصابات، ولفترة أطول في أمراض دواعم السن.
- ضبط الإطباق: يمكن تصحيح التلامسات المبكرة التي تُحمّل السن عبئًا زائدًا بتسويات خفيفة.
- الواقي الليلي: عند وجود البروكسيزم يُنصح بواقٍ ليلي لحماية الأسنان من القوى الزائدة.
- علاج قناة الجذر: إذا كان سبب التخلخل عدوى عند ذروة الجذر فيمكن تحقيق الشفاء بعلاج العصب.
- الخلع والتعويض: قد يلزم خلع الأسنان التي تناقص دعمها العظمي كثيرًا ولا يمكن الحفاظ عليها؛ ثم يُعوَّض الفراغ بزرعة أو جسر أو طقم أسنان.
بعد علاج دواعم السن ومع تراجع الالتهاب يقل التخلخل بوضوح في كثير من الأسنان. لكن عودة العظم المتآكل بالكامل ليست ممكنة دائمًا؛ ولذلك فإن منع تقدم المرض مجددًا عبر المراجعات المنتظمة والعناية الجيدة بالفم بعد العلاج أمر بالغ الأهمية. ويُنصح عادةً المرضى الذين عولجوا من التهاب دواعم السن بمراجعة داعمة للثة كل ثلاثة إلى ستة أشهر.
هل تخلخل الأسنان أثناء علاج التقويم أمر طبيعي؟
نعم، الإحساس بتخلخل خفيف في الأسنان أثناء علاج التقويم أمر طبيعي في معظم الحالات، وهو مؤشر على أن الأسنان تتحرك. فعندما تتحرك الأسنان داخل العظم يتسع الرباط حول السني المحيط بها، ويتآكل العظم من جهة ويُعاد بناؤه من الجهة الأخرى. وخلال هذه العملية قد تتخلخل الأسنان مؤقتًا بشكل طفيف. وفي العلاج بالتقويم الشفاف أيضًا قد يُشعَر بحركة خفيفة وإحساس بالضغط في الأسنان خلال الأيام القليلة الأولى بعد الانتقال إلى مصفف جديد.
وعند اكتمال العلاج والانتقال إلى مرحلة التثبيت يُعاد بناء العظم وتستعيد الأسنان ثباتها مع الوقت. لكن إذا كان التخلخل واضحًا أو متزايدًا أو متركّزًا في سن واحد، أو صاحبه ألم أو انحسار في اللثة أو نزف، فينبغي إبلاغ الطبيب بذلك. وإذا وُجد مرض في اللثة قبل علاج التقويم فيجب علاجه أولًا والسيطرة عليه. وقد تناولنا الحالات الأخرى التي قد تُصادَف أثناء العلاج بالمصففات في مقالنا عن مشكلات التقويم الشفاف.
متى تجب المراجعة في أنقرة عند ملاحظة سن متخلخل؟
إذا لاحظتم أن أحد أسنانكم يتخلخل، أو أن لثتكم تنزف، أو ظهرت فراغات جديدة بين أسنانكم، أو تزحزح سنّكم من مكانه بعد صدمة، فلا تؤجلوا الفحص؛ فالتدخل المبكر يزيد فرص الحفاظ على السن. في عيادتنا في Oran بـ Çankaya نقيّم سبب التخلخل بقياس الجيوب والأشعة السينية، ونخطط معكم خطوات العلاج المناسبة للحفاظ على السن.
الأسئلة الشائعة
هل يثبت السن المتخلخل من تلقاء نفسه؟
يتوقف ذلك على السبب. فالتخلخل بعد إصابة خفيفة قد يقل أحيانًا بالراحة واستخدام جبيرة لفترة قصيرة. أما التخلخل الناتج عن أمراض اللثة فلا يتحسن دون علاج وقد يتفاقم مع الوقت. ولا بد من مراجعة الطبيب للتقييم.
هل يجب خلع السن المتخلخل؟
لا يُخلع كل سن متخلخل. فإذا كان الدعم العظمي كافيًا يمكن الحفاظ على السن بعلاج دواعم السن والجبيرة وضبط الإطباق. ويُعَدّ الخلع خيارًا أخيرًا للأسنان التي تناقص دعمها العظمي كثيرًا ولا يمكن الحفاظ عليها.
هل تخلخل الأسنان أثناء الحمل أمر طبيعي؟
قد تزيد التغيرات الهرمونية أثناء الحمل قابلية اللثة للالتهاب، وقد تشعر بعض النساء بتخلخل خفيف في الأسنان. ومن المهم في هذه الفترة الاعتناء بنظافة الفم وإجراء فحص لدى طبيب الأسنان.
ماذا يمكن فعله في المنزل لتخلخل الأسنان؟
قد يفيد التفريش اللطيف بفرشاة ناعمة، وتنظيف ما بين الأسنان، وتجنّب قضم الأطعمة الصلبة بالسن المتخلخل. لكن هذه التدابير لا تغني عن العلاج؛ ويجب مراجعة طبيب الأسنان لتحديد السبب.
