پاسخ کوتاه: دندان لق، بسته به علت و میزان سالم ماندن حمایت استخوانی، می‌تواند دوباره محکم شود. شایع‌ترین علت در بزرگسالان از دست رفتن استخوان در اثر بیماری لثه است؛ ضربه، دندان‌قروچه و فشردن دندان‌ها، اختلال بایت و شکستگی ریشه نیز می‌توانند به لقی منجر شوند. در درمان، جرم‌گیری و پاک‌سازی سطح ریشه، در صورت نیاز جراحی لثه، بستن دندان‌های لق به یکدیگر (اسپلینت) و تنظیم بایت انجام می‌شود. لقی خفیف در طول درمان ارتودنسی معمولاً وضعیتی قابل‌انتظار است.
در کودکی، لق شدن دندان نویدِ آمدن دندان دائمی به‌جای آن است. اما در بزرگسالی، دندان لق اغلب نشانه یک مشکل است و نباید نادیده گرفته شود. خبر خوب این است که دندان لق همیشه به معنای دندانی نیست که از دست خواهد رفت؛ اگر علت به‌موقع مشخص و درمان شود، بسیاری از دندان‌ها حفظ می‌شوند و استحکام خود را تا حد زیادی بازمی‌یابند. در این نوشته علل لق شدن دندان در بزرگسالان، گزینه‌های درمان و طبیعی بودن یا نبودن لقی در طول درمان ارتودنسی را بررسی می‌کنیم.
چرا دندان در بزرگسالان لق می‌شود؟
دندان لق در بزرگسالان نشان می‌دهد که بافت‌های نگهدارنده دندان، یعنی لثه، غشای ریشه و استخوان فک، ضعیف شده‌اند یا نیرویی غیرعادی به دندان وارد می‌شود. دندان سالم هم توانایی حرکت بسیار کوچکی دارد؛ این حرکت ناشی از آن است که غشای ریشه نیروهای جویدن را نرم می‌کند و با چشم دیده نمی‌شود. لقی‌ای که احساس شود، نیازمند بررسی علت است.
علل اصلی عبارت‌اند از:
- بیماری لثه (پریودنتیت) و از دست رفتن استخوان ناشی از آن
- ضربه‌هایی مانند افتادن، برخورد یا تصادف
- نیروی بیش‌ازحد ناشی از فشردن و ساییدن دندان‌ها (بروکسیسم) یا اختلال بایت
- شکستگی یا ترک در ریشه دندان
- عفونت و آبسه در نوک ریشه
- تأثیر تغییرات هورمونی در بارداری بر لثه
- برخی شرایط سیستمیک که بر تراکم استخوان اثر می‌گذارند و، به‌ندرت، کیست‌ها یا تومورهای استخوان فک
برای فهمیدن اینکه کدام علت در میان است، عمق پاکت‌های لثه اندازه‌گیری می‌شود، درجه لقی ارزیابی می‌شود، بایت بررسی می‌شود و سطح استخوان با رادیوگرافی کنترل می‌شود.
بیماری لثه و از دست رفتن استخوان چگونه باعث لقی دندان می‌شوند؟
بیماری لثه شایع‌ترین علت لق شدن و از دست رفتن دندان در بزرگسالان است؛ با تخریب تدریجی استخوانِ نگهدارنده دندان به لقی می‌انجامد. روند با این آغاز می‌شود که پلاک باکتریایی انباشته روی سطح دندان باعث التهاب لثه می‌شود. این مرحله نخست ژنژیویت نام دارد؛ با قرمزی، تورم لثه و خونریزی هنگام مسواک زدن خود را نشان می‌دهد و با مراقبت خوب از دهان قابل برگشت است.
اگر ژنژیویت درمان نشود، التهاب به عمق می‌رود و به پریودنتیت تبدیل می‌شود. در این مرحله بین دندان و لثه پاکت‌هایی ایجاد می‌شود، جرم روی سطح ریشه می‌نشیند و در نتیجه پاسخ بدن به التهاب، استخوانِ نگهدارنده دندان شروع به تخریب می‌کند. با کم شدن حمایت استخوانی، دندان شروع به لق شدن، جابه‌جا شدن و باز شدن فاصله‌ها می‌کند. پریودنتیت اغلب بی‌سروصدا پیش می‌رود؛ درد معمولاً در مراحل دیرتر پیدا می‌شود.
از عواملی که خطر پریودنتیت را بالا می‌برند می‌توان به مصرف سیگار، دیابت کنترل‌نشده، زمینه ژنتیکی، استرس، بهداشت ناکافی دهان و برخی داروها اشاره کرد. بوی بد دهان، پس‌رفتن لثه، بلندتر به نظر رسیدن دندان‌ها، خروج چرک از لثه و باز شدن فاصله‌های تازه بین دندان‌ها از دیگر نشانه‌های مهم هستند.
آیا ضربه و بروکسیسم باعث لقی دندان می‌شوند؟
بله، هم ضربه‌های ناگهانی و هم نیروهای بیش‌ازحد طولانی‌مدت می‌توانند باعث لقی دندان شوند.
ضربه
در اثر افتادن، حوادث ورزشی یا برخورد با جسمی سخت، ممکن است به حفره دندان آسیب وارد شود. پس از ضربه، دندان ممکن است لق شود، جابه‌جا شود یا در ریشه‌اش شکستگی ایجاد شود. در این حالت مراجعه سریع به دندانپزشک مهم است؛ زیرا دندانی که از جایش جابه‌جا شده، اگر در مراحل اولیه به موقعیت درست بازگردانده و ثابت شود، شانس بهبودی بیشتری دارد. پس از ضربه ممکن است عصب دندان نیز تحت تأثیر قرار گیرد؛ به همین دلیل تا چند ماه پیگیری لازم است.
بروکسیسم و اختلال بایت
فشردن و ساییدن دندان‌ها می‌تواند بارِ بسیار بیشتری از نیروهای معمول جویدن بر دندان‌ها وارد کند. تماس زودهنگام یک دندان در بایت نیز می‌تواند باعث وارد شدن نیروی بیش‌ازحد به همان دندان شود. این نیروها با فشار آوردن به غشای ریشه و استخوان می‌توانند به لقی دندان بینجامند. اگر بیماری لثه هم وجود داشته باشد، نیروهای بیش‌ازحد می‌توانند از دست رفتن استخوان را تسریع کنند.
درمان دندان لق چگونه انجام می‌شود: اسپلینت و درمان پریودنتال
درمان دندان لق نخست بر برطرف کردن علتی استوار است که باعث لقی شده، و سپس بر حمایت از دندان. برنامه درمان بر اساس یافته‌های معاینه به‌صورت اختصاصی تنظیم می‌شود و معمولاً شامل این مراحل است:
- درمان پریودنتال: اگر بیماری لثه وجود داشته باشد، جرم‌گیری و صاف کردن سطح ریشه‌ها انجام می‌شود؛ با این کار رسوبات باکتریایی داخل پاکت‌ها برداشته می‌شوند. دندانپزشک در صورت لزوم ممکن است درمان دارویی تکمیلی توصیه کند.
- جراحی لثه: در موارد پیشرفته‌ای که پاکت‌های عمیق پایدار می‌مانند، اقداماتی مانند جراحی پاکت، پیوند استخوان یا بازسازی هدایت‌شده بافت قابل بررسی است.
- اسپلینت (بستن دندان‌ها به یکدیگر): دندان‌های لق از سطح پشتی با سیمی نازک یا فایبر و کامپوزیت به دندان‌های سالم مجاور ثابت می‌شوند. اسپلینت باعث می‌شود دندان لق هنگام جویدن کمتر حرکت کند و بدین ترتیب هم راحتی را بیشتر می‌کند و هم از بهبودی حمایت می‌کند. پس از ضربه برای مدتی کوتاه و در بیماری پریودنتال برای مدتی طولانی‌تر ممکن است به کار رود.
- تنظیم بایت: تماس‌های زودهنگامی که بار اضافه بر دندان وارد می‌کنند، با ساییدن‌های جزئی قابل اصلاح هستند.
- نایت‌گارد: اگر بروکسیسم وجود داشته باشد، برای محافظت از دندان‌ها در برابر نیروهای بیش‌ازحد، نایت‌گارد توصیه می‌شود.
- درمان ریشه (عصب‌کشی): اگر علت لقی عفونت نوک ریشه باشد، با درمان کانال ریشه می‌توان به بهبودی رسید.
- کشیدن و جایگزینی: در دندان‌هایی که حمایت استخوانی‌شان بسیار کم شده و حفظشان ممکن نیست، ممکن است کشیدن لازم شود؛ سپس جای خالی با ایمپلنت، بریج یا پروتز پر می‌شود.
پس از درمان پریودنتال، با کاهش التهاب، لقی در بسیاری از دندان‌ها به‌طور چشمگیری کم می‌شود. با این حال، بازگشت کامل استخوانِ تخریب‌شده همیشه ممکن نیست؛ از این رو پس از درمان، کنترل‌های منظم و جلوگیری از پیشرفت دوباره بیماری با مراقبت خوب از دهان اهمیت زیادی دارد. برای بیمارانی که درمان پریودنتیت داشته‌اند، معمولاً کنترل پریودنتال حمایتی هر سه تا شش ماه یک بار توصیه می‌شود.
آیا لق شدن دندان در طول درمان ارتودنسی طبیعی است؟
بله، احساس لقی خفیف در دندان‌ها در طول درمان ارتودنسی در بیشتر موارد طبیعی است و نشانه حرکت دندان‌ها است. هنگامی که دندان‌ها درون استخوان حرکت می‌کنند، غشای ریشه اطراف آن‌ها گشاد می‌شود و استخوان در یک سمت تخریب و در سمت دیگر بازسازی می‌شود. در این فرایند ممکن است دندان‌ها موقتاً کمی لق شوند. در درمان با الاینر شفاف نیز هنگام رفتن به الاینر جدید، در چند روز نخست ممکن است حرکت جزئی و احساس فشار در دندان‌ها وجود داشته باشد.
وقتی درمان تمام می‌شود و دوره نگهدارنده آغاز می‌شود، استخوان دوباره بازسازی می‌شود و دندان‌ها با گذشت زمان محکم می‌شوند. اما اگر لقی مشخص، رو‌به‌افزایش یا متمرکز بر یک دندان باشد و با درد، پس‌رفتن لثه یا خونریزی همراه شود، باید به دندانپزشک اطلاع داده شود. اگر پیش از درمان ارتودنسی بیماری لثه وجود دارد، ابتدا باید آن درمان شود و بیماری تحت کنترل درآید. سایر مواردی را که ممکن است در طول درمان با الاینر پیش بیاید، در نوشته مشکلات الاینر شفاف بررسی کرده‌ایم.
اگر متوجه لقی دندان شدید، در آنکارا چه زمانی مراجعه کنید؟
اگر متوجه شدید یکی از دندان‌هایتان لق است، لثه‌هایتان خونریزی می‌کنند، بین دندان‌هایتان فاصله‌های تازه باز شده یا دندانتان پس از ضربه جابه‌جا شده است، معاینه را به تأخیر نیندازید؛ مداخله زودهنگام شانس حفظ دندان را بیشتر می‌کند. در کلینیک ما در Oran، Çankaya علت لقی را با اندازه‌گیری پاکت و رادیوگرافی ارزیابی می‌کنیم و مراحل درمان مناسب برای حفظ دندان را همراه با شما برنامه‌ریزی می‌کنیم.
پرسش‌های متداول
آیا دندان لق خودبه‌خود محکم می‌شود؟
بستگی به علت دارد. لقی پس از ضربه خفیف گاهی با استراحت و اسپلینت کوتاه‌مدت کم می‌شود. اما لقی ناشی از بیماری لثه بدون درمان بهبود نمی‌یابد و با گذشت زمان ممکن است پیشرفت کند. برای ارزیابی باید به دندانپزشک مراجعه کرد.
آیا دندان لق باید کشیده شود؟
هر دندان لقی کشیده نمی‌شود. اگر حمایت استخوانی کافی باشد، دندان با درمان پریودنتال، اسپلینت و تنظیم بایت حفظ می‌شود. کشیدن، به‌عنوان آخرین گزینه، برای دندان‌هایی در نظر گرفته می‌شود که حمایت استخوانی‌شان بسیار کم شده و حفظشان ممکن نیست.
آیا لق شدن دندان‌ها در بارداری طبیعی است؟
در بارداری، تغییرات هورمونی می‌توانند استعداد لثه به التهاب را بیشتر کنند و در برخی زنان ممکن است لقی خفیف دندان احساس شود. در این دوره دقت در مراقبت از دهان و انجام کنترل دندانپزشکی مهم است.
برای لقی دندان در خانه چه کاری می‌توان کرد؟
مسواک زدن ملایم با مسواک نرم، تمیز کردن فواصل بین دندان‌ها و پرهیز از گاز زدن غذاهای سفت با دندان لق می‌تواند کمک‌کننده باشد. اما این اقدامات جای درمان را نمی‌گیرند؛ برای مشخص شدن علت باید به دندانپزشک مراجعه کرد.
