Коротко: шатающийся зуб может вернуться в норму — это зависит от причины и от того, насколько сохранилась костная опора. У взрослых самая частая причина — потеря кости из-за заболеваний дёсен; к подвижности зуба также могут приводить травма, сжимание и скрежетание зубами, нарушения прикуса и перелом корня. Лечение включает удаление зубного камня и очистку поверхности корней, при необходимости хирургию дёсен, соединение шатающихся зубов между собой (шинирование) и коррекцию прикуса. Лёгкая подвижность зубов во время ортодонтического лечения, как правило, является ожидаемым явлением.
В детстве шатающийся зуб — предвестник того, что на его место скоро придёт постоянный. Во взрослом возрасте шатающийся зуб чаще всего сигнализирует о проблеме, и игнорировать его не стоит. Хорошая новость в том, что подвижный зуб далеко не всегда означает потерю зуба: если вовремя установить причину и провести лечение, многие зубы удаётся сохранить и в значительной мере вернуть им устойчивость. В этой статье мы рассмотрим причины подвижности зубов у взрослых, варианты лечения и разберёмся, нормальна ли подвижность зубов во время ортодонтического лечения.
Почему у взрослого шатается зуб?
Шатающийся зуб у взрослого указывает на то, что поддерживающие ткани, удерживающие зуб на месте, — десна, периодонтальная связка и челюстная кость — ослабли, либо на зуб действует необычная нагрузка. Даже у здорового зуба есть очень небольшая физиологическая подвижность: она возникает благодаря тому, что периодонтальная связка смягчает жевательные нагрузки, и на глаз она незаметна. Если же подвижность становится ощутимой, нужно искать её причину.
Основные причины:
- Заболевание дёсен (пародонтит) и связанная с ним потеря кости
- Травмы — падение, удар или несчастный случай
- Чрезмерная нагрузка из-за сжимания и скрежетания зубами (бруксизма) или нарушения прикуса
- Перелом или трещина корня зуба
- Инфекция и абсцесс в области верхушки корня
- Влияние гормональных изменений при беременности на дёсны
- Некоторые системные состояния, влияющие на плотность кости, и в редких случаях кисты или опухоли челюстной кости
Чтобы понять, о какой причине идёт речь, измеряют глубину десневых карманов, оценивают степень подвижности, исследуют прикус и проверяют уровень кости на рентгеновском снимке.
Как заболевания дёсен и потеря кости приводят к подвижности зубов?
Заболевания дёсен — самая частая причина подвижности и потери зубов у взрослых; они вызывают расшатывание за счёт постепенного разрушения кости, поддерживающей зуб. Процесс начинается с того, что бактериальный налёт, скапливающийся на поверхности зуба, вызывает воспаление десны. Эта начальная стадия называется гингивитом; она проявляется покраснением, отёком и кровоточивостью дёсен при чистке и обратима при хорошем уходе за полостью рта.
Если гингивит не лечить, воспаление распространяется вглубь и переходит в пародонтит. На этой стадии между зубом и десной образуются карманы, зубной камень оседает на поверхности корня, а в результате ответной реакции организма на воспаление кость, поддерживающая зуб, начинает разрушаться. По мере уменьшения костной опоры зуб начинает шататься, смещаться, а между зубами появляются промежутки. Пародонтит часто развивается скрытно: боль обычно возникает на поздней стадии.
К факторам, повышающим риск пародонтита, относятся курение, неконтролируемый диабет, генетическая предрасположенность, стресс, недостаточная гигиена полости рта и некоторые лекарства. Другие важные признаки — неприятный запах изо рта, рецессия дёсен, зубы, которые выглядят удлинёнными, выделение гноя из десны и появление новых промежутков между зубами.
Могут ли травма и бруксизм вызвать подвижность зубов?
Да, к расшатыванию зуба могут приводить как внезапные травмы, так и длительные чрезмерные нагрузки.
Травма
В результате падения, спортивной травмы или удара о твёрдый предмет может повреждаться лунка зуба. После удара зуб может шататься, сместиться или получить перелом корня. В этом случае важно как можно скорее обратиться к врачу: если сместившийся зуб на раннем этапе вернуть в правильное положение и зафиксировать, шансы на заживление возрастают. После травмы может пострадать и нерв зуба, поэтому в течение нескольких месяцев необходимо наблюдение.
Бруксизм и нарушение прикуса
Сжимание и скрежетание зубами могут создавать нагрузку на зубы, намного превышающую обычные жевательные силы. Преждевременный контакт одного зуба при смыкании также может приводить к чрезмерной нагрузке на этот зуб. Такие силы перегружают периодонтальную связку и кость и могут вызывать подвижность зуба. Если при этом есть заболевание дёсен, чрезмерные нагрузки могут ускорять потерю кости.
Как лечат шатающийся зуб: шинирование и пародонтологическое лечение
Лечение шатающегося зуба основано прежде всего на устранении причины подвижности, а затем на поддержке зуба. План лечения составляется индивидуально по результатам осмотра и обычно включает следующие этапы:
- Пародонтологическое лечение: при заболевании дёсен проводят удаление зубного камня и выравнивание поверхности корней; так из карманов удаляются бактериальные отложения. При необходимости врач может рекомендовать дополнительное медикаментозное лечение.
- Хирургия дёсен: в запущенных случаях, когда глубокие карманы сохраняются, могут рассматриваться лоскутные операции, костная пластика или направленная регенерация тканей.
- Шинирование (соединение зубов между собой): шатающиеся зубы фиксируют к соседним здоровым зубам с внутренней стороны тонкой проволокой или фиброволокном с композитом. Шина уменьшает подвижность зуба при жевании, повышая комфорт и способствуя заживлению. После травмы её используют кратковременно, при пародонтите — дольше.
- Коррекция прикуса: преждевременные контакты, перегружающие зуб, можно устранить лёгким пришлифовыванием.
- Ночная капа: при бруксизме для защиты зубов от чрезмерных нагрузок рекомендуется ночная капа.
- Лечение корневых каналов: если причина подвижности — инфекция в области верхушки корня, заживления можно добиться эндодонтическим лечением.
- Удаление и замещение: если костная опора сильно уменьшилась и зуб сохранить невозможно, может потребоваться удаление; затем дефект восполняют имплантатом, мостовидным или съёмным протезом.
После пародонтологического лечения по мере стихания воспаления подвижность многих зубов заметно уменьшается. Однако полностью восстановить разрушенную кость удаётся не всегда, поэтому после лечения очень важно предотвращать повторное прогрессирование болезни с помощью регулярных осмотров и хорошей гигиены. Пациентам, прошедшим лечение пародонтита, обычно рекомендуют поддерживающие пародонтологические осмотры раз в три–шесть месяцев.
Нормальна ли подвижность зубов во время ортодонтического лечения?
Да, лёгкое ощущение подвижности зубов во время ортодонтического лечения в большинстве случаев нормально и свидетельствует о том, что зубы перемещаются. Когда зубы движутся в кости, окружающая их периодонтальная связка расширяется, а кость с одной стороны рассасывается и с другой перестраивается. В ходе этого процесса зубы могут временно слегка шататься. При лечении элайнерами (прозрачными капами) в первые несколько дней после перехода на новую капу также может ощущаться лёгкая подвижность и давление.
После завершения лечения и перехода к ретенционному периоду кость перестраивается, и со временем зубы становятся устойчивыми. Однако если подвижность выраженная, постепенно усиливается или сосредоточена в одном зубе, а также сопровождается болью, рецессией или кровоточивостью дёсен, об этом нужно сообщить врачу. Если перед ортодонтическим лечением есть заболевание дёсен, сначала необходимо его вылечить и взять под контроль. О других ситуациях, с которыми можно столкнуться при лечении капами, мы рассказали в статье проблемы при лечении элайнерами.
Когда обращаться к врачу в Анкаре, если вы заметили шатающийся зуб?
Если вы заметили, что один из зубов шатается, дёсны кровоточат, между зубами появились новые промежутки или зуб сместился после удара, не откладывайте осмотр: раннее вмешательство повышает шансы сохранить зуб. В нашей клинике в районе Oran (Çankaya) мы оцениваем причину подвижности с помощью измерения карманов и рентгеновского снимка и вместе с вами планируем подходящие этапы лечения, чтобы сохранить зуб.
Часто задаваемые вопросы
Может ли шатающийся зуб укрепиться сам?
Это зависит от причины. Подвижность после лёгкой травмы иногда уменьшается при щадящем режиме и кратковременном шинировании. Подвижность, связанная с заболеванием дёсен, без лечения не проходит и со временем может прогрессировать. Для оценки следует обратиться к врачу.
Нужно ли удалять шатающийся зуб?
Удаляют не каждый шатающийся зуб. Если костной опоры достаточно, зуб можно сохранить с помощью пародонтологического лечения, шинирования и коррекции прикуса. Удаление рассматривается как крайняя мера для зубов, у которых костная опора сильно уменьшилась и которые сохранить невозможно.
Нормально ли, что зубы шатаются во время беременности?
Во время беременности гормональные изменения могут повышать склонность дёсен к воспалению, и некоторые женщины ощущают лёгкую подвижность зубов. В этот период важно тщательно ухаживать за полостью рта и проходить осмотры у стоматолога.
Что можно сделать дома при подвижности зуба?
Помочь могут бережная чистка мягкой щёткой, очистка межзубных промежутков и отказ от откусывания твёрдой пищи шатающимся зубом. Однако эти меры не заменяют лечение: чтобы установить причину, нужно обратиться к стоматологу.
