Réponse courte : Une dent mobile peut retrouver sa stabilité, selon la cause et selon l'importance du soutien osseux restant. Chez l'adulte, la cause la plus fréquente est la perte osseuse liée à une maladie des gencives ; un traumatisme, le serrement ou le grincement des dents (bruxisme), un défaut d'occlusion et une fracture de la racine peuvent aussi provoquer une mobilité. Le traitement comprend le détartrage et le nettoyage de la surface des racines, si nécessaire une chirurgie gingivale, la solidarisation des dents mobiles entre elles (attelle ou « splint ») et un ajustement de l'occlusion. Une légère mobilité pendant un traitement orthodontique est en revanche, le plus souvent, un phénomène attendu.
Chez l'enfant, une dent qui bouge annonce l'arrivée de la dent définitive. Chez l'adulte, en revanche, une dent mobile est souvent le signe d'un problème et ne doit pas être négligée. La bonne nouvelle est qu'une dent mobile n'est pas toujours une dent perdue : lorsque la cause est identifiée et traitée à temps, de nombreuses dents peuvent être conservées et retrouver en grande partie leur solidité. Dans cet article, nous abordons les causes de la mobilité dentaire chez l'adulte, les options de traitement et la question de savoir si la mobilité observée pendant un traitement orthodontique est normale.
Pourquoi une dent devient-elle mobile chez l'adulte ?
Chez l'adulte, une dent mobile indique que les tissus de soutien qui maintiennent la dent en place, c'est-à-dire la gencive, le ligament parodontal et l'os de la mâchoire, s'affaiblissent, ou qu'une force inhabituelle s'exerce sur la dent. Une dent saine possède elle aussi une très faible capacité de mouvement ; elle tient au fait que le ligament parodontal amortit les forces de mastication, et elle ne se remarque pas à l'œil nu. Une mobilité devenue perceptible justifie en revanche d'en rechercher la cause.
Les principales causes sont les suivantes :
- La maladie des gencives (parodontite) et la perte osseuse qui en découle
- Les traumatismes : chute, choc ou accident
- Une force excessive due au serrement et au grincement des dents (bruxisme) ou à un défaut d'occlusion
- Une fracture ou une fêlure de la racine de la dent
- Une infection avec abcès au niveau de l'apex de la racine
- Les modifications hormonales de la grossesse, qui touchent la gencive
- Certaines affections générales qui influencent la densité osseuse et, plus rarement, des kystes ou des tumeurs de l'os de la mâchoire
Pour comprendre quelle cause est en jeu, on mesure la profondeur des poches parodontales, on évalue le degré de mobilité, on examine l'occlusion et on contrôle le niveau osseux à l'aide d'une radiographie.
Comment la maladie des gencives et la perte osseuse provoquent-elles la mobilité des dents ?
La maladie des gencives est la cause la plus fréquente de mobilité et de perte des dents chez l'adulte ; elle provoque la mobilité en détruisant peu à peu l'os qui soutient la dent. Le processus commence lorsque la plaque bactérienne accumulée à la surface des dents provoque une inflammation de la gencive. Ce premier stade s'appelle la gingivite ; il se manifeste par des gencives rouges, gonflées et qui saignent au brossage, et il peut être inversé par une bonne hygiène bucco-dentaire.
Si la gingivite n'est pas traitée, l'inflammation gagne en profondeur et évolue vers la parodontite. À ce stade, des poches se forment entre la dent et la gencive, le tartre se dépose sur la surface des racines et, sous l'effet de la réponse de l'organisme à l'inflammation, l'os qui soutient la dent commence à se résorber. À mesure que le soutien osseux diminue, la dent devient mobile, se déplace et des espaces apparaissent entre les dents. La parodontite évolue souvent de façon insidieuse ; la douleur n'apparaît généralement qu'à un stade tardif.
Parmi les facteurs qui augmentent le risque de parodontite, on peut citer le tabagisme, un diabète non contrôlé, une prédisposition génétique, le stress, une hygiène bucco-dentaire insuffisante et certains médicaments. La mauvaise haleine, la récession des gencives, des dents qui paraissent plus longues, un écoulement de pus au niveau de la gencive et l'apparition de nouveaux espaces entre les dents sont d'autres signes importants.
Un traumatisme et le bruxisme peuvent-ils rendre une dent mobile ?
Oui, aussi bien les traumatismes soudains que les forces excessives s'exerçant sur une longue période peuvent rendre une dent mobile.
Traumatisme
Une chute, un accident de sport ou un choc contre un objet dur peut léser l'alvéole de la dent. Après le choc, la dent peut devenir mobile, se déplacer ou présenter une fracture de la racine. Il est alors important de consulter rapidement : une dent déplacée a plus de chances de cicatriser si elle est replacée dans sa bonne position et stabilisée tôt. Après un traumatisme, le nerf de la dent peut également être touché ; un suivi sur plusieurs mois est donc nécessaire.
Bruxisme et défaut d'occlusion
Le serrement et le grincement des dents peuvent exercer sur les dents une charge très supérieure aux forces normales de mastication. Un contact prématuré d'une seule dent à la fermeture de la bouche peut, lui aussi, entraîner une force excessive sur cette dent. Ces forces sollicitent le ligament parodontal et l'os et peuvent rendre la dent mobile. Si une maladie des gencives est également présente, les forces excessives peuvent accélérer la perte osseuse.
Comment traite-t-on une dent mobile : attelle et traitement parodontal
Le traitement d'une dent mobile repose d'abord sur la suppression de la cause de la mobilité, puis sur le soutien de la dent. Le plan de traitement est établi de manière personnalisée selon les résultats de l'examen et comprend généralement les étapes suivantes :
- Traitement parodontal : en présence d'une maladie des gencives, on réalise un détartrage et un surfaçage des racines ; cette intervention élimine les dépôts bactériens présents dans les poches. Si le praticien le juge nécessaire, il peut proposer un traitement médicamenteux complémentaire.
- Chirurgie gingivale : dans les cas avancés où des poches profondes persistent, on peut envisager des interventions telles que la chirurgie des poches, la greffe osseuse ou la régénération tissulaire guidée.
- Attelle (solidarisation des dents entre elles) : les dents mobiles sont fixées aux dents voisines saines par leur face postérieure, à l'aide d'un fin fil ou d'une fibre et de composite. L'attelle permet à la dent mobile de bouger moins pendant la mastication, ce qui améliore le confort et favorise la cicatrisation. Elle peut être portée pendant une courte période après un traumatisme et plus longtemps en cas de maladie parodontale.
- Ajustement de l'occlusion : les contacts prématurés qui surchargent la dent peuvent être corrigés par de légères retouches.
- Gouttière de nuit : en cas de bruxisme, une gouttière de nuit est recommandée pour protéger les dents des forces excessives.
- Traitement de racine (dévitalisation) : lorsque la mobilité est due à une infection à l'apex de la racine, le traitement canalaire peut permettre la guérison.
- Extraction et remplacement : lorsque le soutien osseux est très réduit et que la dent ne peut pas être conservée, une extraction peut être nécessaire ; l'espace est ensuite comblé par un implant, un bridge ou une prothèse.
Après le traitement parodontal, avec la diminution de l'inflammation, la mobilité diminue nettement sur de nombreuses dents. Il n'est toutefois pas toujours possible de reconstituer complètement l'os détruit ; c'est pourquoi, après le traitement, des contrôles réguliers et une bonne hygiène bucco-dentaire sont essentiels pour éviter une nouvelle progression de la maladie. Pour les patients ayant suivi un traitement de la parodontite, un contrôle parodontal de soutien tous les trois à six mois est généralement recommandé.
La mobilité des dents pendant un traitement orthodontique est-elle normale ?
Oui, ressentir une légère mobilité des dents pendant un traitement orthodontique est normal dans la plupart des cas et montre que les dents se déplacent. Lorsque les dents se déplacent dans l'os, le ligament parodontal qui les entoure s'élargit : l'os se résorbe d'un côté et se reconstruit de l'autre. Pendant ce processus, les dents peuvent devenir temporairement un peu mobiles. Avec les gouttières transparentes également, on peut ressentir un léger mouvement et une sensation de pression dans les dents durant les premiers jours qui suivent le passage à une nouvelle gouttière.
Une fois le traitement terminé et la phase de contention commencée, l'os se reconstruit et les dents se raffermissent avec le temps. En revanche, une mobilité marquée, qui augmente progressivement ou qui se concentre sur une seule dent, accompagnée de douleur, d'une récession des gencives ou de saignements, doit être signalée au praticien. S'il existe une maladie des gencives avant le traitement orthodontique, celle-ci doit d'abord être traitée et maîtrisée. Nous avons abordé les autres situations que l'on peut rencontrer pendant le traitement par gouttières dans notre article sur les problèmes liés aux gouttières transparentes.
Dent mobile : quand consulter à Ankara ?
Si vous remarquez que l'une de vos dents bouge, que vos gencives saignent, que de nouveaux espaces apparaissent entre vos dents ou qu'une dent s'est déplacée après un choc, ne repoussez pas la consultation : une prise en charge précoce augmente les chances de conserver la dent. Dans notre clinique d'Oran, à Çankaya, nous évaluons la cause de la mobilité par la mesure des poches et la radiographie, et nous planifions avec vous les étapes de traitement adaptées pour conserver la dent.
Questions fréquentes
Une dent mobile se raffermit-elle toute seule ?
Cela dépend de la cause. Après un traumatisme léger, la mobilité peut parfois diminuer avec du repos et une attelle de courte durée. La mobilité due à une maladie des gencives, en revanche, ne s'améliore pas sans traitement et peut progresser avec le temps. Il faut consulter un praticien pour une évaluation.
Faut-il extraire une dent mobile ?
Toutes les dents mobiles ne sont pas extraites. Si le soutien osseux est suffisant, la dent peut être conservée grâce au traitement parodontal, à l'attelle et à l'ajustement de l'occlusion. L'extraction n'est envisagée qu'en dernier recours, pour les dents dont le soutien osseux est très réduit et qui ne peuvent pas être conservées.
La mobilité des dents est-elle normale pendant la grossesse ?
Pendant la grossesse, les modifications hormonales peuvent augmenter la prédisposition de la gencive à l'inflammation, et certaines femmes peuvent ressentir une légère mobilité des dents. Durant cette période, il est important de soigner son hygiène bucco-dentaire et de faire contrôler ses dents par un dentiste.
Que peut-on faire à la maison en cas de mobilité dentaire ?
Un brossage doux avec une brosse souple, le nettoyage des espaces entre les dents et le fait d'éviter de mordre des aliments durs avec la dent mobile peuvent aider. Ces mesures ne remplacent toutefois pas le traitement ; il faut consulter un dentiste pour identifier la cause.
