Kort antwoord: Een implantaatinfectie (peri-implantitis) is een aandoening waarbij het tandvlees rond een implantaat ontstoken is en er tegelijk een voortschrijdend verlies is van het bot dat het implantaat draagt. De meest voorkomende symptomen zijn bloeden, zwelling, pus en terugtrekkend tandvlees; pijn treedt vaak pas laat op. De belangrijkste oorzaak is tandplak. De behandeling varieert van reiniging tot chirurgie; regelmatige verzorging en controle vormen de basis van preventie.
Tandimplantaten zijn schroeven van titanium of zirkonia die verloren tanden vervangen en vergroeien met het kaakbot. Een implantaat krijgt geen gaatjes; het tandvlees en het bot eromheen kunnen echter, net als bij natuurlijke tanden, worden aangetast door tandplak. Deze aandoening, in de volksmond bekend als implantaatinfectie en met de medische naam peri-implantitis, kan als ze niet vroeg wordt opgemerkt leiden tot verlies van het bot dat het implantaat draagt. In dit artikel leggen we uit wat peri-implantitis is, met welke symptomen het zich toont, waarom het ontstaat, hoe het wordt behandeld en wat u kunt doen om uw implantaat vele jaren te behouden.
Wat is peri-implantitis?
Peri-implantitis is een door infectie veroorzaakte aandoening waarbij de zachte weefsels rond het implantaat ontstoken zijn en er een voortschrijdend verlies is van het bot dat het implantaat ondersteunt. Kort gezegd kan het worden gezien als de tegenhanger rond een implantaat van een ernstige tandvleesaandoening (parodontitis) bij natuurlijke tanden.
Het is belangrijk dit beeld te onderscheiden van de lichtere peri-implantaire mucositis die eraan voorafgaat:
- Peri-implantaire mucositis: De ontsteking blijft beperkt tot het tandvlees rond het implantaat; er is geen botverlies. Het tandvlees is rood en gezwollen en bloedt bij het poetsen. Dit stadium is met de juiste reiniging en verzorging vaak omkeerbaar.
- Peri-implantitis: De ontsteking heeft zich naar het bot uitgebreid en op de röntgenfoto is botverlies rond het implantaat te zien. In dit stadium is de behandeling uitgebreider en is het niet altijd mogelijk het verloren bot volledig terug te winnen.
In het dagelijks taalgebruik worden met implantaatinfectie vaak beide beelden samen bedoeld. Het onderscheid is echter bepalend voor de behandeling: ingrepen in het stadium van mucositis zijn meestal eenvoudig en kort, terwijl de behandeling bij beginnend botverlies meer sessies en soms een chirurgische ingreep kan vragen. Daarom wordt de toestand van de weefsels rond het implantaat bij routinecontroles, ook zonder klachten, met metingen gevolgd. Omdat het zelfs jaren na het plaatsen van het implantaat kan ontstaan, gaat deze opvolging door zolang het implantaat in de mond zit.
De overgang van mucositis naar peri-implantitis verloopt meestal ongemerkt. Daarom is het van groot belang dat mensen met een implantaat de symptomen kennen en regelmatig op controle komen.
Symptomen
Het vroegste en meest voorkomende symptoom van een ontsteking rond een implantaat is bloeden en roodheid van het tandvlees rond het implantaat; pijn treedt vaak pas in een laat stadium op of blijft helemaal uit. Daarom kan de gedachte "als het geen pijn doet, is er niets aan de hand" bij implantaten misleidend zijn.
Symptomen om op te letten zijn:
- Bloeden rond het implantaat bij het poetsen of flossen
- Roodheid, zwelling en gevoeligheid van het tandvlees
- Pus rond het implantaat, een vieze smaak of geur in de mond
- Terugtrekkend tandvlees waardoor het metalen deel of de schroefdraad van het implantaat zichtbaar wordt
- Ongemak in het gebied van het implantaat bij het kauwen
- In een gevorderd stadium een loszittend implantaat of loszittende tand op het implantaat
Bij het onderzoek meet de tandarts de pocketdiepte rond het implantaat, kijkt hij of er bloeding is bij het sonderen en beoordeelt hij het botniveau met een röntgenfoto. Om een verandering in het botniveau te begrijpen, is een vergelijking met röntgenfoto's uit de periode waarin het implantaat werd geplaatst nuttig.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van peri-implantitis is tandplak die zich rond het implantaat ophoopt; sommige risicofactoren maken het ontstaan van dit proces makkelijker. De belangrijkste risicofactoren zijn:
- Onvoldoende mondhygiëne: Het niet regelmatig reinigen van het gebied rond het implantaat, vooral onder de prothese en tussen de tanden.
- Een voorgeschiedenis van tandvleesaandoeningen: Bij mensen die hun tanden door een tandvleesaandoening hebben verloren, is het risico hoger.
- Roken: Heeft een negatieve invloed op de doorbloeding en genezing van weefsels; kan ook symptomen maskeren.
- Ongecontroleerde diabetes: Vermindert de weerstand tegen infecties en vertraagt de genezing.
- Restanten van cement: Bij gecementeerde protheses kunnen cementresten onder het tandvlees de ophoping van bacteriën bevorderen.
- Een moeilijk te reinigen prothese-ontwerp: Protheses waaronder borstel en floss niet kunnen komen, vergroten de ophoping van plaque.
- Overslaan van regelmatige controles: Zonder professionele verzorging en opvolging worden vroege symptomen over het hoofd gezien.
Het verband tussen overbelasting, zoals tandenklemmen en knarsen, en peri-implantitis staat ter discussie. Omdat deze gewoonten echter kunnen leiden tot breuk en losraken van protheseonderdelen, worden ze apart beoordeeld.
Behandelmethoden
De behandeling van peri-implantitis is gericht op het onder controle brengen van de infectie, het reinigen van het implantaatoppervlak en zo mogelijk het stoppen van het botverlies; de methode wordt gekozen op basis van de ernst van de aandoening. De behandeling verloopt meestal stapsgewijs:
- Niet-chirurgische behandeling: In de eerste stap worden het implantaatoppervlak en de omgeving met speciale instrumenten gereinigd en worden tandplak en tandsteen verwijderd. Het gebied kan met antiseptische oplossingen worden gespoeld. De mondverzorging wordt opnieuw ingericht en de risicofactoren worden aangepakt.
- Herbeoordeling van de prothese: Zo nodig wordt de prothese verwijderd en de onderkant gereinigd, worden eventuele cementresten verwijderd en wordt een moeilijk te reinigen ontwerp aangepast.
- Ondersteuning met medicijnen: Als de tandarts het nodig vindt, kan hij lokale of systemische antibiotica aan de behandeling toevoegen. De keuze en het gebruik van medicijnen worden uitsluitend door de tandarts bepaald.
- Chirurgische behandeling: Als de eerste stap onvoldoende resultaat geeft, wordt het tandvlees geopend en het implantaatoppervlak direct gereinigd. Afhankelijk van de vorm van het botverlies kan het opnieuw vormgeven van de weefsels of het ondersteunen van het verloren gebied met bottransplantaat en membranen worden overwogen.
- Verwijderen van het implantaat: Als het botverlies zeer ver gevorderd is en het implantaat loszit, kan verwijdering nodig zijn. Nadat het gebied is genezen, kan bij geschikte omstandigheden opnieuw een implantaat worden gepland.
Na de behandeling is regelmatige opvolging voor het behouden van het resultaat net zo belangrijk als de behandeling zelf. Omdat peri-implantitis kan terugkeren, worden de controles meestal vaker gepland.
Preventie en verzorging
De basis voor het voorkomen van een implantaatinfectie is het dagelijks goed reinigen van het gebied rond het implantaat en regelmatige professionele controles. Om uw implantaat te beschermen, kunt u de volgende tips aan uw dagelijkse gewoonten toevoegen:
- Poets twee keer per dag: Besteed met een zachte tandenborstel aandacht aan de overgang tussen implantaat en tandvlees.
- Vergeet de ruimtes tussen de tanden niet: Ragers, floss speciaal voor rond implantaten of een monddouche helpen u de onderkant en zijkanten van de prothese te reinigen. Vraag uw tandarts welk hulpmiddel bij u past.
- Stop met roken: Dit is een belangrijke stap, zowel voor een lange levensduur van het implantaat als voor uw algemene gezondheid.
- Houd uw bloedsuiker onder controle: Als u diabetes hebt, beschermt het opvolgen van de adviezen van uw arts ook uw mondgezondheid.
- Sla controles niet over: Bij de controles, meestal elke 3-6 maanden, wordt het gebied rond het implantaat gemeten, wordt een professionele reiniging uitgevoerd en worden zo nodig röntgenfoto's gemaakt.
- Neem vroege symptomen serieus: Wacht niet op de volgende controle als u bloeding of zwelling rond het implantaat opmerkt.
Als u doorzichtige aligners of een andere orthodontische behandeling voor uw tanden overweegt, wordt bij de planning rekening gehouden met de implantaten in uw mond, omdat die niet bewegen; u kunt dit tijdens het onderzoek met uw tandarts bespreken. Voor andere vragen over de verzorging van implantaten kunt u onze pagina veelgestelde vragen bekijken.
Als u klachten rond uw implantaat hebt
Als u bloeding, zwelling, een vieze smaak of terugtrekkend tandvlees rond uw implantaat opmerkt, wordt aanbevolen een controle te laten doen, ook als de symptomen licht zijn. Vroeg ontdekte mucositis kan meestal met eenvoudige methoden onder controle worden gebracht. In onze polikliniek in Park Oran Ofis worden de weefsels rond het implantaat met onderzoek en röntgenfoto's beoordeeld; een behandel- en verzorgingsplan dat bij uw situatie past, wordt samen met u opgesteld.
Veelgestelde vragen
Gaat een implantaatinfectie vanzelf over?
Een ontsteking rond een implantaat gaat meestal niet vanzelf over; zolang de tandplak niet wordt verwijderd, kan ze verergeren. Mucositis in een vroeg stadium herstelt vaak met een professionele reiniging en goede mondverzorging. Als het botverlies al is begonnen, kan een uitgebreidere behandeling nodig zijn.
Kan peri-implantitis leiden tot verlies van het implantaat?
Onbehandelde en voortschrijdende peri-implantitis kan leiden tot afname van het bot dat het implantaat draagt en uiteindelijk tot een loszittend implantaat. Met een vroege diagnose en een passende behandeling kunnen veel implantaten worden behouden. Als het botverlies zeer ver gevorderd is, kan het nodig zijn het implantaat te verwijderen.
Hoe vaak moeten mensen met een implantaat op controle?
Het algemene advies is dat mensen met een implantaat elke 3-6 maanden op controle gaan bij de tandarts. Bij risicofactoren zoals een voorgeschiedenis van tandvleesaandoeningen, roken of diabetes kan de tussenpoos korter worden gehouden. Uw tandarts bepaalt de frequentie van de controles op basis van uw persoonlijke risico.
Is bloeden rond een implantaat normaal?
Het tandvlees rond een gezond implantaat hoort niet te bloeden bij het poetsen of flossen. Bloeden is vaak het eerste teken dat er een ontsteking rond het implantaat begint. Als u dit symptoom opmerkt, wordt aanbevolen een onderzoek te laten doen.
