Qısa cavab: İmplant infeksiyası (peri-implantit) implant ətrafındakı diş ətində iltihabla birlikdə implantı daşıyan sümükdə irəliləyici itkinin görüldüyü vəziyyətdir. Ən çox rast gəlinən əlamətləri qanama, şişkinlik, irin və diş ətinin çəkilməsidir; ağrı çox vaxt gec ortaya çıxır. Əsas səbəbi bakterial ərpdir. Müalicə təmizlikdən cərrahiyyəyə qədər uzanır; müntəzəm qulluq və nəzarət qarşısının alınmasının əsasıdır.
Diş implantları itirilmiş dişlərin yerinə qoyulan və çənə sümüyü ilə qaynayan titan və ya sirkonium vintlərdir. İmplant çürümür; lakin ətrafındakı diş əti və sümük təbii dişlərdə olduğu kimi bakterial ərpdən təsirlənə bilər. Xalq arasında implant infeksiyası kimi tanınan və tibbi adı peri-implantit olan bu vəziyyət erkən fərq edilmədikdə implantı daşıyan sümüyün itkisinə yol aça bilər. Bu yazıda peri-implantitin nə olduğunu, hansı əlamətlərlə özünü göstərdiyini, niyə inkişaf etdiyini, necə müalicə edildiyini və implantınızı uzun illər qorumaq üçün nələr edə biləcəyinizi izah edirik.
Peri-implantit nədir?
Peri-implantit implantın ətrafındakı yumşaq toxumalarda iltihabla birlikdə implantı dəstəkləyən sümükdə irəliləyici itkinin görüldüyü infeksiya mənşəli vəziyyətdir. Qısaca, təbii dişlərdəki irəli dərəcəli diş əti xəstəliyinin (parodontit) implant ətrafındakı qarşılığı kimi düşünülə bilər.
Bu mənzərəni ondan əvvəl gələn və daha yüngül olan peri-implant mukozitdən ayırmaq vacibdir:
- Peri-implant mukozit: İltihab yalnız implant ətrafındakı diş əti ilə məhduddur; sümük itkisi yoxdur. Diş ətində qızartı, şişkinlik və fırçalayarkən qanama görülür. Bu mərhələ uyğun təmizlik və qulluqla çox vaxt geri dönə bilər.
- Peri-implantit: İltihab sümüyə irəliləmişdir və rentgendə implant ətrafında sümük itkisi izlənir. Bu mərhələdə müalicə daha genişdir və itirilmiş sümüyün həmişə tamamilə geri qazanılması mümkün olmaya bilər.
Gündəlik dildə implant infeksiyası deyildikdə çox vaxt bu iki mənzərə birlikdə nəzərdə tutulur. Halbuki ayrım müalicə baxımından həlledicidir: mukozit mərhələsində aparılan müdaxilələr adətən sadə və qısamüddətli olduğu halda, sümük itkisi başladıqda müalicə daha çox seans, bəzən də cərrahi prosedur tələb edə bilər. Buna görə implant ətrafındakı toxumaların vəziyyəti əlamət olmasa belə, müntəzəm nəzarətlərdə ölçü ilə izlənir. İmplantın taxılmasından illər sonra belə ortaya çıxa biləcəyi üçün bu izləmə implant ağızda qaldığı müddətcə davam edir.
Mukozitdən peri-implantitə keçid adətən səssiz baş verir. Buna görə implant sahibi olan şəxslərin əlamətlərdən xəbərdar olması və müntəzəm nəzarətlərə gəlməsi böyük əhəmiyyət daşıyır.
Əlamətləri
İmplant iltihabının ən erkən və ən çox rast gəlinən əlaməti implant ətrafındakı diş ətində qanama və qızartıdır; ağrı isə çox vaxt gec dövrdə ortaya çıxır və ya heç olmaya bilər. Buna görə "ağrımırsa, problem yoxdur" düşüncəsi implantlarda yanıldıcı ola bilər.
Diqqət edilməli əlamətlər bunlardır:
- Fırçalayarkən və ya diş sapı istifadə edərkən implant ətrafında qanama
- Diş ətində qızartı, şişkinlik və həssaslıq
- İmplant ətrafından irin (irinləmə) gəlməsi, ağızda pis dad və ya qoxu
- Diş ətinin çəkilməsi və implantın metal hissəsinin və ya vint yivlərinin görünən hala gəlməsi
- Çeynəyərkən implant bölgəsində narahatlıq
- İrəli mərhələdə implantın və ya üzərindəki dişin laxlaması
Həkim müayinədə implant ətrafındakı cib dərinliyini ölçür, zondlamada qanama olub-olmadığına baxır və rentgenlə sümük səviyyəsini qiymətləndirir. Sümük səviyyəsindəki dəyişikliyi anlamaq üçün implantın taxıldığı dövrə aid rentgenlərlə müqayisə aparmaq faydalıdır.
Səbəbləri
Peri-implantitin əsas səbəbi implant ətrafında yığılan bakterial ərpdir; bəzi risk amilləri isə bu prosesin inkişafını asanlaşdırır. Başlıca risk amilləri bunlardır:
- Qeyri-kafi ağız gigiyenası: İmplant ətrafının, xüsusilə protezin altındakı və dişlərarası bölgələrin müntəzəm təmizlənməməsi.
- Keçmişdə diş əti xəstəliyi anamnezi: Dişlərini diş əti xəstəliyi səbəbilə itirmiş şəxslərdə risk daha yüksəkdir.
- Siqaret çəkmə: Toxumanın qanlanmasına və sağalmaya mənfi təsir edir; əlamətləri də gizlədə bilər.
- Nəzarətsiz diabet: İnfeksiyalara qarşı müqaviməti azaldır və sağalmanı gecikdirir.
- Artıq yapışdırıcı (sement): Yapışdırma ilə bərkidilən protezlərdə diş ətinin altında qalan sement qalıqları bakteriya yığılmasına zəmin hazırlaya bilər.
- Təmizlənməsi çətin protez dizaynı: Altına fırça və diş sapı çatmayan protezlər ərp yığılmasını artırır.
- Müntəzəm nəzarətlərin pozulması: Peşəkar qulluq və izləmənin aparılmaması erkən əlamətlərin nəzərdən qaçmasına səbəb olur.
Dişləri sıxma və qıcırtma kimi həddindən artıq yüklənmələrin peri-implantitlə əlaqəsi mübahisəlidir. Lakin bu vərdişlər protez hissələrində sınma və boşalmaya yol aça bildiyi üçün ayrıca qiymətləndirilir.
Müalicə üsulları
Peri-implantitin müalicəsi infeksiyanın nəzarətə alınmasını, implant səthinin təmizlənməsini və mümkünsə sümük itkisinin dayandırılmasını hədəfləyir; tətbiq olunacaq üsul xəstəliyin şiddətinə görə müəyyən edilir. Müalicə adətən pilləli yanaşma ilə irəliləyir:
- Cərrahi olmayan müalicə: İlk pillədə implant səthi və ətrafı xüsusi alətlərlə təmizlənir, bakterial ərp və diş daşı aradan qaldırılır. Antiseptik məhlullarla bölgə yuyula bilər. Ağız qulluğu yenidən nizamlanır və risk amilləri ələ alınır.
- Protezin nəzərdən keçirilməsi: Lazım gələrsə, protez çıxarılaraq altı təmizlənir, artıq sement varsa, aradan qaldırılır, təmizlənməsi çətin dizayn varsa, düzəliş aparılır.
- Dərman dəstəyi: Həkim lazım bildikdə bölgəvi və ya sistemli antibiotik istifadəsini müalicəyə əlavə edə bilər. Dərman seçimi və istifadə qaydası yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir.
- Cərrahi müalicə: İlk pilləyə kifayət qədər cavab alına bilməzsə, diş əti açılaraq implant səthi birbaşa təmizlənir. Sümük itkisinin formasına görə toxumaların yenidən formalaşdırılması və ya sümük transplantatı və membranlarla itki bölgəsinin dəstəklənməsi düşünülə bilər.
- İmplantın çıxarılması: Sümük itkisi çox irəli səviyyədədirsə və implant laxlayırsa, implantın çıxarılması lazım gələ bilər. Bölgə sağaldıqdan sonra uyğun şərtlər təmin edilərsə, yenidən implant planlaşdırıla bilər.
Müalicədən sonra müntəzəm izləmə uğurun davam etdirilməsi baxımından müalicənin özü qədər vacibdir. Peri-implantit təkrarlana bilən vəziyyət olduğu üçün nəzarət aralıqları adətən sıxlaşdırılır.
Qarşısının alınması və qulluq
İmplant infeksiyasının qarşısını almağın əsası implant ətrafının hər gün yaxşı təmizlənməsi və müntəzəm peşəkar nəzarətlərdir. İmplantınızı qorumaq üçün aşağıdakı tövsiyələri gündəlik vərdişlərinizə əlavə edə bilərsiniz:
- Gündə iki dəfə fırçalayın: Yumşaq tüklü fırça ilə implant və diş əti birləşmə yerinə diqqət göstərin.
- Dişlərarası məsafələri laqeyd qoymayın: Dişlərarası fırçalar, implant ətrafı üçün layihələndirilmiş diş sapları və ya ağız duşu protezin altını və yanlarını təmizləməyə kömək edir. Hansı vasitənin sizə uyğun olduğunu həkiminizdən soruşun.
- Siqareti buraxın: Həm implantın uzunömürlü olması, həm də ümumi sağlamlığınız üçün mühüm addımdır.
- Qan şəkərinizi nəzarətdə saxlayın: Diabetiniz varsa, həkiminizin tövsiyələrinə əməl etməyiniz ağız sağlamlığınızı da qoruyur.
- Nəzarətləri pozmayın: Adətən 3-6 aydan bir aparılan nəzarətlərdə implant ətrafı ölçülür, peşəkar təmizlik aparılır və lazım görüldükdə rentgen çəkilir.
- Erkən əlamətlərə əhəmiyyət verin: İmplant ətrafında qanama və ya şişkinlik fərq etdikdə növbəti nəzarəti gözləməyin.
Dişləriniz üçün şəffaf elayner və ya digər ortodontik müalicə düşünürsünüzsə, ağzınızdakı implantlar hərəkət etməyəcəyi üçün planlaşdırmada nəzərə alınır; bu mövzunu müayinədə həkiminizlə müzakirə edə bilərsiniz. İmplant qulluğu haqqında digər suallarınız üçün tez-tez verilən suallar səhifəmizə baxa bilərsiniz.
İmplant ətrafında şikayətiniz varsa
İmplantınızın ətrafında qanama, şişkinlik, pis dad və ya diş ətində çəkilmə fərq etmisinizsə, əlamətlər yüngül olsa belə, nəzarətdən keçməyiniz tövsiyə olunur. Erkən aşkar edilən mukozit adətən sadə üsullarla nəzarətə alına bilər. Park Oran Ofisdəki poliklinikamızda implant ətrafı toxumalar müayinə və rentgenlə qiymətləndirilir; vəziyyətinizə uyğun müalicə və qulluq planı sizinlə birlikdə hazırlanır.
Tez-tez verilən suallar
İmplant infeksiyası öz-özünə keçirmi?
İmplant ətrafındakı iltihab adətən öz-özünə keçmir; bakterial ərp aradan qaldırılmadıqca irəliləyə bilər. Erkən mərhələdəki mukozit peşəkar təmizlik və yaxşı ağız qulluğu ilə çox vaxt düzəlir. Sümük itkisi başlayıbsa, daha geniş müalicə lazım ola bilər.
Peri-implantit implantın itkisinə səbəb olurmu?
Müalicə olunmayan və irəliləyən peri-implantit implantı daşıyan sümüyün azalmasına və nəhayət implantın laxlamasına yol aça bilər. Erkən diaqnoz və uyğun müalicə ilə bir çox implant qorunur. Sümük itkisi çox irəli səviyyədədirsə, implantın çıxarılması lazım gələ bilər.
İmplant etdirənlər nə tezlikdə nəzarətə getməlidir?
Ümumi tövsiyə implant sahibi olan şəxslərin 3-6 aydan bir diş həkimi nəzarətinə getməsidir. Diş əti xəstəliyi anamnezi, siqaret çəkmə və ya diabet kimi risk amilləri olanlarda nəzarət aralığı daha qısa saxlanıla bilər. Nəzarət tezliyini həkiminiz şəxsi risk vəziyyətinizə görə müəyyən edir.
İmplant ətrafında qanama normaldırmı?
Sağlam implantın ətrafındakı diş əti fırçalama və ya diş sapı istifadəsi zamanı qanamamalıdır. Qanama çox vaxt implant ətrafında iltihabın başladığının ilk əlamətidir. Bu əlaməti fərq etdikdə müayinədən keçməyiniz tövsiyə olunur.
